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“药事”提醒 ：乱吃药 ，很麻烦******

　　蒋炜

　　国家和地方持续优化疫情防控措施 ，大众进一步提升对个人健康与防护 的重视 ，近期网传 的“囤药清单”“服药顺序”，引发了一波家庭备药热潮 。

　　俗话说有备无患，家中药箱备足让不少人有了战胜新冠 的信心和安心，但是也要提醒 的是 ：当前 ，新冠病毒奥密克戎株感染，绝大多数感染者不用住院、甚至不用吃药 ，而自行乱吃药中毒乃至导致不可逆 的器官损伤 ，不住院可不行了 ，必须要提高警惕。

　　同服多种感冒药 ，女孩急性肝损

　　近期，我们遇到这样一则病例：14岁女孩阿玫在感冒初期2天内，吃了7种感冒药 。原以为多种药物合并吃，能好得更快些，但阿玫的感冒症状不仅没有得到缓解，反而出现了更严重 的呕吐、腹痛等症状 。在家人 的陪同下 ，阿玫被送往当地医院急救 ，被医生诊断为急性肝损伤 ，究其原因就是合并服用了多种类型的感冒药和退热药！

　　临床上，因为自行乱服药物造成急性肝、肾损伤的现象屡有发生，主要表现为不同程度 的转氨酶和/或碱性磷酸酶、肌酐等水平增高 ，严重可有发热 、厌食 、恶心 、呕吐及腹部不适等症状。在此提醒大家：用药越多 ，不一定疗效越好 ，更不能自行将不同品类的药物混吃，切勿盲从网络上的服药建议。在此详细讲解几个比较集中的用药误区。

　　多种感冒药一起吃，效果会更好 ？

　　警惕 ：切勿自行服用过量药

　　如果突然感冒了 ，想必大多数人首先会选择自行购买非处方药，并未在医师或者药师指导下服用药物 。然而，现在市面上 的许多感冒药，特别是复方制剂、中成药、退烧药和止痛药中都含有对乙酰氨基酚 的成分，服用前一定要仔细阅读说明书。

　　如果同时使用两种感冒药，或同时吃退烧药和止痛药 ，会造成对乙酰氨基酚摄入过量，从而会导致急性肝损伤 ，严重会引起肝衰竭甚至死亡 。

　　常见的含有对乙酰氨基酚的感冒药：氨酚伪麻美芬片、酚麻美敏片、酚麻美敏混悬液等 。

　　服用感冒药时 ，切记没有所谓“1+1>2” 的功效 ，却有着“1+1>2”的用药风险 。

　　不同品类药物可以混在一起吃 ？

　　警惕：药不能随便吃，更不能随意混着吃

　　我们一贯主张药不能随便吃，没有所谓“预防疾病吃点药”，有症状，对症服药 。吃药时，也不能随意“混着吃” 。要注意，这些药物组合不能有。

　　【不能同时服用：藿香正气水 、头孢】

　　藿香正气水和头孢不可同时服用 。由于藿香正气水中含有酒精 ，会在体内消化产生乙醇，而头孢类药物会抑制乙醇在体内 的代谢 ，造成乙醇蓄积，严重时可诱发急性肝损害 、呼吸暂停甚至死亡。

　　【不能同时服用：益生菌、抗生素】

　　益生菌和抗生素，若吃不对，吃了可能没效果 。益生菌 是我们俗称 的肠道有益菌，而抗生素则大多 是抗细菌药物 ，主要的机能就 是杀死细菌 。如果益生菌和抗生素一起吃，抗生素在杀死有害菌 的同时 ，也会把益生菌杀死 ，那益生菌就白吃了。因此原则上建议，抗生素和益生菌 的服用时间至少间隔两个小时以上 。

　　不过 ，也有个别益生菌例外 ，比如抗生素相关性腹泻，医生会推荐布拉氏酵母菌 ，这种益生菌属于真菌，可以与抗生素一起服用。当然，出现了急性腹泻也不一定完全 是细菌感染 ，特别 是儿童，秋冬季尤其要警惕诺如病毒感染 。

　　【不能同时服用：化痰药、止咳药】

　　化痰药和止咳药同时服用，当心堵塞呼吸道。化痰药作用不 是让痰液凭空消失 ，而是把痰液变得更稀释，更容易被排出。稀释过的痰液体积会增大，如果不及时排出 ，特别容易堵塞呼吸道 ，所以我们要利用咳嗽 的方式把痰排出去 。

　　如果同时服用了止咳药 ，妨碍了排痰 ，则可能造成呼吸不畅。年龄越小的孩子 ，呼吸道堵塞 的风险越高 ，排痰能力越差 ，越要警惕。因此，两者不建议同时服用，也不建议间隔时间服用。

　　【不能同时服用：止痛药 、抗凝药】

　　抗凝药物会阻止凝血因子合成，常用于预防血栓形成 ；止痛药具有抗血小板的作用 。二者作用类似 ，前者 是阻止凝血，后者是延长凝血时间 ，同时服用会使得出血机会增加，容易引发患者内出血 ，如 ：皮肤淤血 、淤斑，消化道出血等 ；若不慎外伤，易导致难以止血。

　　常见抗凝药：华法林、利伐沙班片 、艾多沙班等；

　　常见止痛药：布洛芬、双氯芬酸钠等 。

　　【不能同时服用 ：缓解鼻塞药、降血压药】

　　缓解鼻塞药与降血压药联用会影响降压效果 。缓解鼻塞药通常含有减充血成分(主要 是含麻黄碱素类药物)，通过收缩血管达到缓解鼻塞 的目的，但这可能导致血压上升 ，影响降血压药的药效。高血压患者尤其 是规律服用降血压药 的患者 ，当出现鼻塞不适时，要在专科医生或药师 的指导下谨慎使用缓解鼻塞药，如麻黄碱滴鼻液、氨酚伪麻胶囊、氨酚伪麻那敏片 、复方桔梗麻黄碱糖浆等 。

　　这些常见药品 ，一定要记住不能混着用，相互作用很可能危害人体健康。

　　特殊人群根据需要可以自行服药 ？

　　警惕 ：特殊人群服用这些药物注意

　　【老人用药】

　　老年人的新陈代谢速度减慢，各个脏器功能减弱，药物敏感性增加，更容易发生药物不良反应。由于复方感冒药(如泰诺 、新康泰克、白加黑等)中含伪麻黄碱成分 ，易导致血压升高、心跳加快等不良反应 ；前列腺肥大的老年人要慎用含伪麻黄碱 的感冒药，服用后可能会加重病情，如小便不能排出、膀胱涨等 。

　　【孕妇用药】

　　孕妇并不 是不能用药，而 是在该用药时必须用药，而且应当在医生或者药师 的指导下用药。孕早期(5-14周) 是胎儿脑部 、神经以及器官发育的关键时期，无论是感冒病毒本身 ，还是抗感冒药都对胎儿有很大影响，建议孕早期避免用药，但孕期出现感冒发烧症状应及时就医 。

　　【儿童用药】

　　由于婴幼儿肝 、肾发育尚不成熟，对药物 的清除和排泄较慢 ，用药时容易出现不良反应。世界卫生组织(WHO)以及中国的发热指南均推荐 ，儿童发热 ，可以选择对乙酰氨基酚或者布洛芬退热，但是不推荐两者联用或交替使用 。

　　另外要注意 ：不要同时服用两种及以上感冒药 ，以免成分相同而产生用药过量；要使用儿童剂型的药物或有儿童推荐剂量的药物 ；不要一发热就急着用退热药，一般当体温超过38℃时 ，适于配合使用退热药。

　　(作者为复旦大学附属中山医院厦门医院大内科主任 、消化科执行主任）

纪录片赋予硬核科技以浪漫诗意******

　　纪录片《鹤舞长江》剧照。中央广播电视总台供图

　　2022年12月20日，白鹤滩水电站16台百万千瓦机组全部投产发电 。白鹤滩与乌东德、溪洛渡、向家坝、三峡 、葛洲坝水电站“串珠成链” ，点亮了世界最大 的清洁能源走廊 ，在新征程上为践行“两山”理念、落实“双碳”目标注入澎湃的绿色动能 。纪录片《鹤舞长江》，全景式呈现了这项超级工程的诞生背景、建设历程，引领观众深度感受“绿色奇迹”背后的中国智慧 、中国精神、中国力量。

　　世界首台百万千瓦水轮机组、世界最大 的地下厂房 、世界最“聪明” 的智能大坝……白鹤滩水电站攻克了40项世界级难题 ，取得1000余项技术专利，机组实现100%国产化。这是我国水电装备制造从“跟跑”“并跑”到“领跑”的又一杰作。核心技术 的突破 ， 是攀登 ，也是接力 。水电站历经半个多世纪选址 、10年勘察设计 、10余年建设施工 ，承载着几代水电人 的光荣与梦想 。《鹤舞长江》以选址筹建为开篇，用真实的镜头捕捉一个个闯关夺隘 的动人故事，留下了弥足珍贵的影像资料和历史信息。

　　作为专业性极强的工程题材纪录片，如何用影像语言艺术地挖掘和呈现工程价值，让广大观众在震撼之余，激发起更多情感共鸣 ？该片做了诸多有益尝试。

　　以生动贴切 的语言 ，呈现科技之美。一个超级工程 ，就是一件精美绝伦的工业艺术品 ，凝结着工程师们非凡 的想象力与创造力。以一个铁球“借力打力”，实现上层爆破 的同时，保护底部基岩 ；通过“雕刻师”级别的精准爆破 ，岩壁吊车梁一次成型，为庞大 的地下宫殿打造出能承担万吨重量 的坚实“臂膀” ；以低热水泥破解“无坝不裂”的难题 ，成功筑成“无缝大坝”；为泄洪洞岩壁敷上一层光滑的“镜面” ，阻断空泡效应，让“深水炸弹”无处栖身 ；以充满传统文化意蕴的“双龙戏水”出水口设计，巧妙消解泄洪势能……纪录片将科技术语转化为日常语言 ，以通俗易懂的表达诠释复杂问题，打破专业隔阂，赋予硬核科技以浪漫诗意。

　　以平凡动人的故事，书写奋斗之路 。令观众印象深刻 的，不仅 是那座雄伟壮观 、造型优美的大坝 ，更有数万名建设者和10万移民 的无私奉献。前期负责勘探的工程师们冒着生命危险，徒步于垂直落差近千米、最窄处不足1米的白鹤驿道；河谷上空的7座彩色缆机中 ，清一色的女司机昼夜不停，以女性的细致与专注 ，累计吊送100万罐混凝土 ；移民工作者刘祖雄不顾病痛，翻山越岭 ，开展详尽 的入户调查、制定安置方案，努力带领库区移民走出世代贫困……纪录片以工程建设为主题 ，但关键视角始终 是人。工程建设过程中 ，朴实 的奉献和真切 的情谊，令纪录片充满温度和力量。

　　纪录片专门辟出章节 ，呈现工程配备的一整套完善的生态系统保护方案 。乌东德水电站为洄游 的鱼类量身打造“专用电梯” ，白鹤滩水电站为两岸崖壁上 的鸟儿栗喉蜂虎“乔迁新居” 、为300余株古树逐个定制移栽方案……从江中到岸边 ，“生态优先、绿色发展”的理念落地生根 、拔节生长 。

　　在纪录片的最后一集 ，镜头离开白鹤滩 ，像坝中流泄 的江水一般涌向长江、奔入大海。随着镜头，观众看到了沿线各地正在建设或运行的水面光伏 、抽水蓄能电站、远海风电等多能互补 的清洁能源体系 。这是实现中华民族永续发展 的不竭动力，也是我们饱含诚意、努力实现“双碳”目标的一个剪影 。（周飞亚）

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）