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按照“乙类乙管”要求救治病人******

　　国务院联防联控机制1月9日就第十版诊疗方案有关情况举行发布会 ，国家卫健委医疗应急司司长郭燕红表示，诊疗方案 是指导临床医务人员对新冠病毒感染者进行诊断治疗的专业性和技术性规范，确保临床治疗 的同质化水平，保证诊疗效果 。第十版诊疗方案 的核心理念就 是对新冠病毒感染按照常规“乙类乙管” 的传染病管理方式进行病人管理和救治 。

　　临床救治强化关口前移

　　第十版诊疗方案颁布实施以后，引起了社会广泛关注。对此 ，郭燕红介绍 ，第十版诊疗方案主要对以下内容进行了调整 ：一 是在收治措施方面，不再要求病例进行集中隔离治疗 。新冠病毒感染者可以根据病情需要，选择居家治疗或者到医疗机构就诊，各级各类医疗机构都可以接诊新冠病毒感染的患者。二 是在出院标准方面，不再要求对核酸进行检测 。临床医生可以根据患者 的疾病诊治要求，特别 是基础病情况和临床症状等，对其进行综合研判后决定 是否出院。

　　“在临床救治方面，一 是强化关口前移，对于轻症病例也要早期介入 ，特别是对一些高龄 、合并基础性疾病 的患者，更要加强关口前移措施的应用 。二 是进一步规范重症患者 的诊疗 ，完善了相关预警指标。三 是坚持中西医结合 。四 是强化了新冠病毒感染与基础性疾病共治 的理念 。”郭燕红介绍 ，在诊断标准上 ，将新冠病毒的抗原检测阳性纳入诊断标准，主要考虑 是抗原检测对病毒载量高的感染者有非常好的检测灵敏度。同时 ，抗原检测非常方便 ，简单易行，方便感染者在家里进行自测。

　　郭燕红特别提醒，从感染者 的角度 ，即便不做核酸 ，出院以后也要注意做好个人防护，居家观察 ，以不参加社会面活动为妥。

　　进一步优化“临床分型”

　　第十版诊疗方案中取消了普通型，增加了中型 ，为何做出这样的改变 ？郭燕红指出，从疾病 的临床表现来看，普通型一般 是代表了疾病最常见 、典型的表现。目前流行的奥密克戎变异株，病毒 的致病力逐渐减弱 ，而且疾病 的临床特点也发生了比较明显 的变化。大多数感染者是上呼吸道感染，发生肺炎 的比例大幅度降低 。因此取消了普通型 ，增加了中型。

　　她介绍 ，中型的定义 是持续高热大于3天 ，在静息状态下吸空气的指氧饱和度要大于93% ，影像学可见特征性 的新冠病毒感染肺炎表现 ，但是它比重型 ，也就 是氧饱和度小于93% 的程度要轻。

　　第十版诊疗方案规定，根据感染者病情的严重程度，分为轻型、中型、重型和危重型。“这样更加符合临床实际，有利于医务人员对患者 的病情进行综合研判 ，并给予综合 的治疗措施。”郭燕红表示。

　　那么 ，对新冠病毒治疗的重症病例如何分类呢？北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强介绍，第十版诊疗方案明确，将新冠病毒感染 的重症病例定义为由新冠病毒感染导致的肺炎为主要表现的重症病例；基础病加重、诱发基础病等 ，作为基础病或其他疾病导致 的重症病例 。

　　王贵强表示，针对新冠病毒感染肺炎导致 的重症，强调呼吸支持，包括早期的氧疗、俯卧位、气道管理等 。同时 ，重视非呼吸衰竭导致 的重症病例，包括基础病 的综合救治 。

　　中医治疗对重型 、危重型增加随症用药方法

　　“对新冠病毒感染实施‘乙类乙管’后 ，中医治疗部分也按照这个要求进行了调整 。”国家中医药管理局医政司司长贾忠武指出，一是保持了延续性。当前新冠病毒感染 的中医 的核心病机并没有发生变化，仍属于中医“疫”病 ，因此保留了九版方案经过临床检验行之有效 的主要内容。二 是体现了针对性 。当前新冠病毒感染患者多数表现为上呼吸道感染 ，部分患者有肺部感染的症状 ，一些恢复期的患者有咳嗽症状比较明显 的特点 ，对此 ，方案分别增加了“疫毒束表证”“阳气虚衰 ，疫毒侵肺证”“寒饮郁肺证”内容，以更好地满足临床救治 的需求 。三 是增强了实用性。重型、危重型部分增加了随症用药方法，这在九版方案中是没有 的 ，总结出多种临床常见的症状并提出了具体方药 ，方便临床医生特别是非中医专业 的临床医生参考使用 。

　　针对一些公众反映核酸以及抗原转阴以后仍然有遗留症状的情况，北京中医医院院长刘清泉介绍 ，第十版方案非常关注核酸转阴后康复的治疗 ，根据奥密克戎变异株的临床特征，提出了三种状态的治疗方案：一种 是针对感染后出现的乏力，同时又伴有脾胃虚弱，中药推荐用经典 的六君子汤来治疗；第二种 是乏力 的情况下 ，同时容易出汗、心慌、胸闷 ，推荐沙参麦门冬汤 、竹叶石膏汤进行治疗，能很好地缓解症状 ；第三种是针对咳嗽 、痰少 、嗓子不舒服，甚至有堵塞的感觉，推荐射干麻黄汤作为代表方进行治疗 。此外，还可采用针灸以及推拿的治疗方法。（记者 金振娅）

一刻不停推进全面从严治党 ，习近平总书记对这个问题高度关注******

　　新华网记者 张敏彦

　　【学习进行时】1月9日 ，习近平总书记在中国共产党第二十届中央纪律检查委员会第二次全体会议上发表重要讲话，对坚定不移深入推进全面从严治党作出战略部署。新华社《学习进行时》原创品牌栏目“讲习所”推出文章 ，与您一同学习感悟 。

　　“一刻不停推进全面从严治党。”

　　1月9日 ，习近平总书记在二十届中央纪委二次全会上发表重要讲话 。讲话中，习近平总书记回顾新时代十年全面从严治党 的成就 ，并立足新时代新征程 ，深刻分析“大党独有难题”的形成原因、主要表现和破解之道 ，深刻阐述“健全全面从严治党体系” 的目标任务、实践要求，对坚定不移深入推进全面从严治党作出战略部署 。

　　解决大党独有难题——“必须迈过的一道坎”“必须啃下 的硬骨头”

　　习近平总书记在全会上指出，新时代十年 ，党中央把全面从严治党纳入“四个全面”战略布局 ，刀刃向内、刮骨疗毒 ，猛药祛疴 、重典治乱 ，使党在革命性锻造中变得更加坚强有力 。

　　踏上新征程，我们面临着新形势新挑战 。

　　2022年10月16日，习近平总书记在党的二十大报告中指出，我们党作为世界上最大的马克思主义执政党，要始终赢得人民拥护 、巩固长期执政地位 ，必须时刻保持解决大党独有难题的清醒和坚定。

　　时隔两个多月 ，习近平总书记在此次中央纪委全会上再次强调，全面从严治党永远在路上 ，要时刻保持解决大党独有难题 的清醒和坚定 。

　　何谓“大党独有难题”？

　　此次全会，习近平总书记对“大党独有难题”的主要表现作深刻分析 。他指出六个“我们这个大党必须解决 的独有难题”：

　　——如何始终不忘初心 、牢记使命 ；

　　——如何始终统一思想、统一意志 、统一行动；

　　——如何始终具备强大 的执政能力和领导水平；

　　——如何始终保持干事创业精神状态 ；

　　——如何始终能够及时发现和解决自身存在 的问题 ；

　　——如何始终保持风清气正的政治生态 。

　　习近平总书记强调 ，解决这些难题 ，是实现新时代新征程党的使命任务必须迈过的一道坎， 是全面从严治党适应新形势新要求必须啃下 的硬骨头 。

　　健全全面从严治党体系——“需要坚持制度治党、依规治党”

　　2022年10月16日 ，习近平总书记在党的二十大报告中首次提出“健全全面从严治党体系” 。

　　此次全会，习近平总书记再次强调 ，构建全面从严治党体系是“一项具有全局性、开创性的工作” 。他指出 ，这个体系“应 是一个内涵丰富 、功能完备 、科学规范、运行高效的动态系统” 。

　　新时代十年 ，我们党不断深化对自我革命规律 的认识 ，不断推进党的建设理论创新 、实践创新 、制度创新，初步构建起全面从严治党体系 。

　　新征程上，如何进一步健全全面从严治党体系 ？

　　全会上 ，习近平总书记指出 ，健全这个体系 ，“需要坚持制度治党 、依规治党”。他用三个“更加突出” ，作出深入阐释：

　　——更加突出党 的各方面建设有机衔接、联动集成、协同协调 ；

　　——更加突出体制机制的健全完善和法规制度 的科学有效；

　　——更加突出运用治理的理念、系统 的观念 、辩证 的思维管党治党建设党 。

　　三个“更加突出”，进一步丰富了健全全面从严治党体系的内涵 ，进一步凸显了其中 的内在逻辑。

　　习近平总书记强调，要坚持内容上全涵盖、对象上全覆盖 、责任上全链条、制度上全贯通，进一步健全全面从严治党体系，使全面从严治党各项工作更好体现时代性、把握规律性、富于创造性 。

　　作出系列战略部署——“把党的伟大自我革命进行到底”

　　这次中央纪委全会上，习近平总书记对深入推进全面从严治党作出一系列战略部署 。

　　对于作风建设，习近平总书记强调，要把握作风建设地区性、行业性、阶段性特点，抓住普遍发生 、反复出现 的问题深化整治，推进作风建设常态化长效化 。

　　对于反腐败斗争 ，习近平总书记强调 ，必须深化标本兼治、系统治理，一体推进不敢腐、不能腐 、不想腐。

　　对于加强纪律建设 ，习近平总书记强调 ，要把纪律建设摆在更加突出位置 ，党规制定、党纪教育、执纪监督全过程都要贯彻严的要求，既让铁纪“长牙”、发威，又让干部重视 、警醒 、知止，使全党形成遵规守纪 的高度自觉 。

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　　一系列部署，既各有侧重又相互补充，彰显出将全面从严治党进行到底的坚定决心。

　　党的二十大闭幕以来，短短两个多月的时间，习近平总书记不断对深入推进全面从严治党作出重要论述和重要部署 。

　　2022年10月25日 ，党的二十大闭幕刚三天，习近平总书记主持召开中央政治局会议 。会议 的一项重要议程 ，即 是审议《中共中央政治局贯彻落实中央八项规定实施细则》。党的二十大闭幕不到一周,习近平总书记带领新当选的二十届中共中央政治局常委来到延安 。在延安革命纪念馆 ，习近平总书记强调要“勇于推进党 的自我革命 ，坚定不移推进全面从严治党，始终保持党的先进性和纯洁性”。12月6日，习近平总书记主持召开中央政治局会议 。会议指出 ，进一步增强坚定不移全面从严治党 的政治定力 ，把严 的基调 、严的措施、严的氛围长期坚持下去 ，把新时代党的伟大自我革命进行到底……

　　此次中央纪委全会上 ，习近平总书记再次强调，要站在事关党长期执政 、国家长治久安、人民幸福安康的高度，把全面从严治党作为党 的长期战略 、永恒课题 ，始终坚持问题导向 ，保持战略定力，发扬彻底 的自我革命精神，永远吹冲锋号 ，把严的基调 、严 的措施 、严 的氛围长期坚持下去 ，把党 的伟大自我革命进行到底。

　　“一刻不停推进全面从严治党。”习近平总书记在此次中央纪委全会上的重要讲话 ，是新征程上深入推进全面从严治党 的根本遵循 。

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）