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“阳”过之后 ，如何接种“第四针”？******

“阳”过之后，如何接种“第四针”？

心血管病患者感染后应坚持合理用药******

　　心血管病患者感染后应坚持合理用药(服务窗·科学防疫)

　　冬春季天气较冷 ，如果经常劳累 、激动、饱餐，心脏病 、高血压等心血管病的发病率会增加。发烧时心跳加快 是否正常？心血管病患者感染新冠病毒是否会加重原有病情？如何合理用药？记者采访了北京安贞医院常务副院长周玉杰。

　　发烧是很多人感染新冠病毒后的典型症状。周玉杰说，发烧时心跳加快是正常现象 。体温每升高1摄氏度 ，心率会升高10—12次 ，当体温超过39摄氏度 ，心跳会变得很快 ，甚至可以听到怦怦的心跳声 。若心跳快的同时出现心慌气短、动辄气喘 的症状 ，需要及时就医 。如果康复期每分钟心跳超过100次 ，还伴有心慌气短 、胸闷症状 ，要及时去医院查心肌酶 、心电图、动态心电图、心功能等 ，防止病情加重。

　　周玉杰表示 ，有基础心脏病 的患者，特别 是老年患者，感染新冠病毒后 ，血管内皮功能发生紊乱，血管斑块容易发生炎性反应 ，血栓的发生率可能也会增高，导致原有心脏病加重。患者在咳嗽、发烧 的时间段容易合并低氧血症。一些老年心血管病患者的症状是沉默型表现 ，有一种“消音器”效果，表现不像年轻人那么明显。这时候不要“等 、拖 、耗” ，一定要及时送医救治 。

　　均衡营养有益于心血管病控制 。周玉杰说 ，在临床中看到 的一些心血管病患者 ，特别是老年患者，表现为合并低钠血症 、低钾血症、一定程度的脱水，但患者没有及时适量补充营养和水电解质，导致营养不良和水电解质紊乱，不利于基础病的控制。家属和医护人员要了解老年人平时在餐桌上吃的是什么 ，一天吃进去多少，大概吸收多少，代谢和排出多少 ，以此来调整营养摄入 。

　　心血管病患者需要长期用药 ，合理用药很关键。周玉杰介绍 ，很多心脏支架术后患者、心脏搭桥患者都要按照医嘱吃抗血小板药12个月 ，房颤患者还需要长期使用抗凝药 。患者感染新冠病毒后，出现发热等症状需要服用对症治疗药物。心血管病患者居家用药一般都有四五种 ，与所服用 的新冠治疗药物可能互相冲突 ，使得药效发生变化。比如高血压患者发烧时，吃退烧药会导致血压发生波动，因此要随着血压 的变化不断调整用药，防止诱发心脑血管疾病 。“建议这类患者及时咨询医生，在医生的指导下 ，减少不良反应 ，达到优化治疗目的 。”（人民日报 记者 申少铁）

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）