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第十版诊疗方案：有哪些新变化？怎样用中医治疗更有效 ？——国家卫健委组织权威专家解读第十版新冠病毒感染诊疗方案******

　　新华社北京1月8日电题：第十版诊疗方案：有哪些新变化？怎样用中医治疗更有效 ？——国家卫健委组织权威专家解读第十版新冠病毒感染诊疗方案

　　新华社记者李恒、温竞华

　　国家卫生健康委 、国家中医药局1月6日印发《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》。第十版诊疗方案有哪些新 的变化？针对进一步完善中医治疗相关内容，如何用中医治疗更有效 ？国家卫生健康委组织首都医科大学附属北京中医医院院长刘清泉、北京大学第一医院感染科主任王贵强作出解答 。

　　1.问 ：第十版诊疗方案 的重要变化有哪些 ？

　　王贵强 ：根据奥密克戎毒株致病性特点 、流行特征及新药研发进展，第十版诊疗方案重要变化主要体现在以下几个方面：

　　一 是对疾病名称进行了调整，将疾病名称由“新型冠状病毒肺炎”更名为“新型冠状病毒感染” ，包括无症状感染者 ，也包括有症状 的轻 、中、重和危重等类型。

　　二 是针对重症高风险人群，从原来的60岁及以上调整为65岁及以上，强调65岁及以上没有完成全程疫苗接种的人群 是重点关注人群。从目前国内外数据来看，疫苗接种是降低重症和死亡风险 的重要因素 ，没有进行疫苗接种 的或未完成全程疫苗接种的老年人、有基础病的高风险人群要继续加强疫苗接种 。

　　在重症高风险人群中 ，除了有糖尿病、冠心病、高血压等基础疾病的患者 、肿瘤患者等 ，又增加了持续透析人群 ，这类人群在疫情高峰期也 是容易导致重症和死亡风险 的人群 。

　　三是不再判定“疑似病例”，“疑似病例”就是临床上有流行病学、临床表现 ，没有病原学证据 ，但现在病原学证据已经扩充为新冠病毒核酸检测阳性或者抗原检测阳性都可以作为诊断标准。绝大多数情况下 ，不会出现因流行病学史 、临床表现符合疾病特点但病原学检测较长时间不能明确 的情况 。

　　针对老年人等有重症高风险人群明确诊断阳性以后，要及时向社区报备 ，给予早期干预 ，密切监测病情变化 、进行随访等，做到“关口前移”。

　　四是调整“出院标准”，不再对感染者出院时核酸检测结果提出要求 ，由临床医生根据患者新冠病毒感染、基础疾病或其他疾病诊疗及健康恢复状况等进行综合研判。

　　五 是完善了儿童重型病例早期预期预警指标，更关注低龄儿童 ，尤其是三岁以下儿童，要进行密切监测和随访 ，比如有神经系统并发症、拒奶等重症倾向 的要及时救治。

　　六 是将未全程接种疫苗的老年人加入重症高危人群，将生命体征监测特别 是静息和活动后的指氧饱和度监测指标等加入重症早期预警指标。

　　2.问：第十版诊疗方案提出进一步完善中医治疗相关内容 ，具体体现在哪些方面 ？

　　刘清泉 ：第十版诊疗方案结合了近三年来，中医药进行边救治、边研究 、边总结，形成了较完善 的新冠病毒感染治疗方案 。

　　其中 ，奥密克戎轻型感染者“邪毒疏表”表现明显 ，如浑身疼 、乏力，针对这些症候特点，第十版诊疗方案给出了较明确的治疗方向和方法，更多体现在恢复期 的治疗 ，如患者在恢复期出现明显咳嗽症状，从中医角度来看 ，即宣肺 、止咳 、化痰 ，为医疗机构和医生提供参考。

　　在重症和危重症救治中 ，坚持中西医协同救治，如出现严重高热时，西医和中医结合治疗能有效缩短病程 ；危重症病人出现严重腹胀时 ，中医称“阳明病” ，及时给患者用上通腹泻办法 ；当患者出现循环衰竭时，西医在使用血管活性药等 的同时，中医用益气扶正固脱办法 ，进行中西医协同救治 。(新华网)

乌公寓遭袭已致40死俄乌互相指责，到底谁干的？******

　　中新网1月17日电 综合报道 ，乌克兰第聂伯罗市居民楼突然遭导弹袭击造成大量平民伤亡，这事儿到底 是谁干的，俄乌各执一词。

　　俄方暗示 是乌克兰防空导弹拦截目标时击中了住宅楼，乌方则暗示是俄方发射 的巡航导弹击中了公寓。这情节和两个月前 的波兰导弹乌龙有点相似，当时俄乌也是类似说法……

　　“最致命 的平民伤亡事件”

　　乌克兰第聂伯罗市公寓楼14日突然遭遇导弹袭击 ，造成大量平民伤亡。乌克兰应急服务部门16日宣布 ，公寓楼遭袭击事件 的死亡人数已增至40人，此外已有39人获救 、75人受伤，另有46人仍处于失踪状态 。

　　路透社称，这是乌克兰危机以来“最致命的平民伤亡事件”。导弹瞬间将九层楼 的建筑夷为平地 。

　　“我们都住在这样的建筑物里，我们都在想象如果这件事发生在我们身上会怎样。这太可怕了，”附近 的居民波琳娜说。

　　乌克兰指责是俄罗斯发射 的导弹击中了乌平民公寓，并将此事件描述为“恐怖主义”行为 。

　　乌克兰总统办公室副主任季莫申科在其官方社交账号发布消息称，公寓楼是遭俄军导弹击中。

　　乌克兰总统泽连斯基谴责俄方对这起攻击“胆怯得不敢出声”。

　　泽连斯基还趁此机会表示，第聂伯罗袭击事件凸显了西方加快武器供应的必要性 。这也证明了乌克兰目前需要更多武器来击败俄军。

　　乌方：“我们没能力干这事”

　　这次导弹击中居民楼到底 是不是俄方 的责任 ？乌克兰总统的高级顾问竟然一不小心说漏了嘴 。

　　乌总统高级顾问阿列克谢·阿列斯托维奇日前表示，乌克兰防空系统拦截了一枚俄罗斯导弹后 ，一栋住宅楼发生爆炸 ，导弹最终击中了该地点。“‘导弹’被击落。它显然落在了公寓街区。但它在掉落时爆炸了，”他说。

　　美国有线电视新闻网表示，阿列斯托维奇 的言论引起了许多乌克兰政府和军方官员 的愤怒 ，他们指责这些言论 是在败坏乌克兰军队的形象并将乌克兰认定为有罪 的一方 。

　　第聂伯罗市长甚至抨击这位总统顾问是“自恋的动物和臭嘴”，敦促乌克兰安全局(SBU) 进行干预。

　　为了反驳阿列斯托维奇 的言论 ，乌克兰空军还公开表示 ，乌军并没有能够拦截俄罗斯KH-22巡航导弹 的手段 。

　　据空军称，1月14日 ，五架俄罗斯Tu-22m3远程轰炸机在库尔斯克州和亚速海上空发射了五枚Kh-22巡航导弹 。其中一枚Kh-22导弹击中了第聂伯罗 的一栋高层建筑 。“自俄罗斯开始军事行动以来 ，已向乌克兰境内发射了超过210枚此类导弹 ，没有一枚被我们 的防空系统击落。”

　　在多方压力之下 ，阿列斯托维奇也很快道歉 ，并说他的话只是事件 的一个“版本” ，而不 是最终 的真相 。然而他后来又收回了道歉 ，坚称他的言论措辞谨慎 ，并且没有否认“俄罗斯是真正的罪魁祸首”。

　　俄方：“他们自己都承认了”

　　对于乌克兰方面的指责 ，俄方的回应也很明确，不仅否认制造公寓楼袭击事件，还暗示乌克兰官员都自己承认是“你们干的”。

　　俄罗斯总统新闻秘书、克里姆林宫发言人佩斯科夫称 ，乌克兰政府应对这起致命 的爆炸事件负责。

　　佩斯科夫对记者表示：“俄罗斯武装部队 的攻击目标只针对军事目标 ，你们也已经看到了乌克兰方面的一些说法 ，他们说 ，这场悲剧 是乌军防空导弹行动的结果 。”

　　俄罗斯国防部也表示，14日 的导弹袭击旨在针对乌克兰军方的指挥和控制系统 ，以及相关 的能源基础设施。“所有指定 的目标都被击中了 。”

　　这个剧情看着眼熟

　　第聂伯罗公寓遭导弹袭击 ，和两个月前的波兰导弹风波，看着十分相似 。相同 的情节是俄乌各执一词 ，互相认为对方 是罪魁祸首 。最大 的不同是 ，一个发生在乌克兰境内，一个发生在北约国家波兰境内。后者动静更大 ，调查结果也出的更快。

　　2022年 的11月15日 ，波兰东部靠近乌克兰边境地区突然遭遇导弹爆炸，造成2人死亡 。导弹爆炸刚一发生 ，波兰媒体和官员就表示，可能是“俄罗斯的导弹”坠入波兰领土。

　　乌克兰总统泽连斯基也迅速发文 ，将责任归咎于俄罗斯。乌外交部长库列巴更进一步否认导弹是由乌克兰防空系统发射 ，称这 是俄罗斯宣扬 的“阴谋论”。

　　但 是 ，俄国防部紧随其后发布声明否认，称俄军没有使用杀伤性武器对乌波交界地区的目标发动打击。部分波兰媒体 的报道是“蓄意挑衅” 。

　　美国总统拜登也“打脸”了乌克兰方面 的表态，称“从弹道轨迹来看，它(导弹)不太可能是从俄罗斯发射 的”。美国和北约的初步调查都显示，爆炸可能是由一枚乌克兰导弹造成 的。但乌克兰不打算“承担责任” ，北约不愿闹大 ，此事最后不了了之。

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）