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如何区分风寒和风热 ？怎么选药更对症 、更有效 ？中医如何治疗“刀片喉”？【科学防疫小贴士】（78）******

　　在中成药使用中，很多药适应症有风寒和风热的区别 ，大家应该如何区分自己的症状是寒还 是热，怎么选药更对症更有效？

　　《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》以及各地出台的指南指引，推荐了很多中成药，个人参照这些方案 ，该怎样选药？应注意避免哪些用药误区？

　　针对本轮疫情中患者出现 的“刀片喉”，中医如何看待？在治疗时是否更有优势，应该如何缓解 ？

　　北京中医医院院长刘清泉为您权威解答。

　　在中成药使用中 ，很多药适应症有风寒和风热的区别 ，大家应该如何区分自己 的症状 是寒还 是热，怎么选药更对症更有效？

　　对于新冠病毒感染，从中医来看是“疫病” ，通俗 的说，是传染性很强的外感病。对于外感病，无论其具有风寒或风热的属性 ，都会出现发烧 、怕冷、乏力、咽喉疼痛等症状。因此 ，无论风寒或风热引起的临床不适，具有解表功能治疗感冒 的药物都会有疗效。当然如果有专业医生运用中医理论进一步区分风寒 、风热进行治疗会更有效。

　　对于临床表现为发热 、怕冷很明显 、肌肉酸痛、咽干咽痛 、乏力、鼻塞流涕 、咳嗽等症状 的 ，多属于风寒导致 ，宜服用具有疏风解表功效的中成药，如感冒清热颗粒、荆防颗粒、正柴胡饮颗粒 、清解退热颗粒等。

　　对于临床表现为发热 、咽痛明显 ，怕冷不明显 ，肌肉酸痛 、乏力 、咳嗽等症状 的 ，多属于风热导致，宜服用具有疏风清热、兼有化湿解表或清热解毒功效的中成药 ，如连花清瘟胶囊或颗粒 、金花清感颗粒 、疏风解毒胶囊、宣肺败毒颗粒、清肺排毒颗粒 、热炎宁合剂（颗粒） 、银翘解毒颗粒 、蓝芩口服液 、复方芩兰口服液 、痰热清胶囊、双黄连口服液、抗病毒口服液等。

　　患者可根据自身症状 ，选择其中一种中成药，按照说明书剂量服用1-2天后 ，如症状无明显缓解或持续加重，请及时到正规医疗机构就诊 。切勿盲目同时服用多种功效类似 的中成药 。

　　特殊重点人群 ，尤其 是老年人合并慢性基础疾病 的 、肿瘤患者 、免疫相关疾病患者、慢性肾功能衰竭在做常规透析的患者等，这些人群如果感染了新冠病毒以后 ，吃中成药 的时候一定要向专业医师咨询 ，在医生指导下用药 。

　　《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》以及各地出台 的指南指引 ，推荐了很多中成药，个人参照这些方案 ，该怎样选药？应注意避免哪些用药误区？

　　在参照《指引》用药时，应注意以下几方面。

　　一是经早期治疗，一般3天之内体温逐渐正常 ，之后一些患者会出现咽喉疼痛 、咳嗽、声音嘶哑等症状 ，此时宜服用具有宣肺止咳功效 的中成药，如急支糖浆、止咳宝、通宣理肺丸、连花清咳片 、杏贝止咳颗粒等；咽喉疼痛明显者加用3天利咽止痛功效 的中成药，如六神胶囊、清咽滴丸、金喉健等。

　　二 是部分病人出现明显 的乏力 ，以及胃肠道症状如呕吐 、腹泻等 ，此时多兼有湿邪 ，宜服用具有化湿解表功效 的中成药 ，如藿香正气水 、复方香薷水等 。但此时不宜服用清热解毒类中成药，以免导致腹泻或者消化道症状加重 。

　　三是儿童出现发热、咽干咽痛 、咳嗽者，可用金振口服液 、儿童清肺口服液等；如发热、食少腹胀、口臭、大便酸臭或秘结者，可用小儿豉翘清热颗粒 、小儿柴桂退热颗粒 、醒脾养儿颗粒等 。因儿童体质特殊，在服药之前最好咨询儿科中医师。对于婴幼儿，还可以采用一些非药物治疗手段 ，比如推拿 、捏脊，或者中医刮痧 ，来缓解患儿症状。

　　对新型冠状病毒感染 ，要理性用药 、合理用药 ，切忌病急乱投医 、盲目用药 。

　　一 是照说明书选择相应药物服用 ，看清楚药物 的适应症、禁忌症以及不良反应等情况 ；

　　二 是用药48小时若症状未见缓解请及时到医院就诊或咨询专业医师；

　　三 是中西药不宜同时服用，应至少间隔30分钟 ，同一类型药物不建议重叠服用 ；

　　四是一般服药时间5-7天 ，不建议过度服药。

　　针对本轮疫情中患者出现 的“刀片喉” ，中医如何看待 ？在治疗时是否更有优势，应该如何缓解？

　　“刀片喉”是声门和声带周围 的黏膜发生了充血水肿 ，一般来说 ，在病程的第3-5天时表现明显。在呼吸道病毒感染急性期结束 ，病毒复制被抑制 ，炎症减轻，水肿改善后，将会逐渐恢复 。

　　从中医来看 ，“刀片喉”是“热毒”从全身消退 ，而聚到咽喉局部的症状表现 。因此，早期规范治疗 ，及早“解表透邪”，将“热毒”及早透出 是治疗 的根本，热毒透出来了 ，“刀片喉” 的情况会减少，或不发生，如果只用发汗退热 的药但热毒无法清除 ，“刀片喉” 的情况会增加 。因此，早期治疗上以解表药为基础 ，加上清热解毒利咽 的药共同发挥作用 ，既能快速退热，缓解全身症状，又能减少咽喉的不适。

　　对于已经出现“刀片喉”的感染者，中医药也有很多办法，如及时加用具有利咽止痛 、解毒利咽等作用的药物，如六神丸/胶囊 、清咽滴丸 、金喉健喷雾剂等 ；也可以由医生进行针灸治疗，针刺少商穴、商阳穴等 。这些都可以很好 的缓解咽痛症状 ，如咽痛持续加重 ，宜前往医院寻求治疗 。

　　来源：国家卫生健康委员会官网、健康中国

剧版改影版：“二次开发”要有“二次生命”******

　　作者：李勤余

　　最近热映 的电影版《想见你》与剧版《想见你》有着千丝万缕的联系 ，沿袭了原作的人物设定与情感逻辑 ，这让剧版粉丝在影院里收获了不少亲切感。但对于没看过原作的观众而言 ，影版《想见你》可能就不那么友好了 。

　　这大概是“电视剧 的电影改编”必须要面临的普遍困境。就市场而言，电视剧的电影改编 是对一个优质IP的二次开发， 是用最简单实用 的方式实现利润最大化 ；就观众而言，去影院欣赏由电视剧改编而来 的电影 ， 是对电视剧的二次消费，也是对集体共鸣的二次呼唤。看似 是“双赢” 的生产模式，却对创作者提出了更高 的要求——他们能不能在新的媒介舞台上延续原有作品 的艺术生命和人物魅力 ，实现或贩卖于观众而言未尽的情怀 ？

　　尽管就目前 的情况看，电视剧 的电影改编难度不小，难成主流，可它也未必是昙花一现 。因为二度创作出来的电影不仅能开发出电视剧的后续商业价值，或许还能为当下的电影市场增添更新鲜的文本元素 。

　　“电影范儿”的表层转换

　　不可否认，电视剧和电影在叙事长度 、密度和容量上都有不同 ，但是把电视剧改编成电影 ，绝不应该成为浓缩剧情或砍去枝蔓 的“精编版” 。如果只 是完成镜头语言 的表层转换，而没有遵循不同媒介叙事规律的情节改编，由电视剧衍生出的电影就不会有属于自身的“二次生命”。

　　电影由于时长 的限制 ，在塑造人物形象时多采用典型化的手法 ；而电视剧则没有此类限制 ，可以更细致全面地刻画人物形象 ，多侧面地展示人物性格 ，让角色更有立体感、亲和度。曾经在电视上收获流量和热度 的《三生三世十里桃花》《步步惊心》《何以笙箫默》等作品一进入影院立刻就遭遇惨痛的滑铁卢，其根本原因就是在失去了大量的生活场景、人物对话和情节段落后，电视剧里原有 的丰富剧情变得模糊琐碎，从而导致最终的叙事失焦 。而观众对此最直观 的感受就是“找不到重点”。

　　同样 ，剧版和影版《想见你》凸显的都是男女主人公对爱情的执着——剧中人一次次穿越 ，就是为了挽回悲剧 ，完成双向奔赴 。但电视剧可以用大量情节铺陈相爱 的经历、心动的过程 ，但在电影里 ，我们只能见到各种快速的剪切和转场 。诚然，原剧粉丝仍能get到黄雨萱与李子维 的“发糖”环节，但对原作并不熟悉的观众而言，就会感到突兀与生硬，很难完成与影片角色 的共情 。

　　有一种观点认为，电视剧的镜头语言以情节表现为核心，对视听造型功能创新化 的追求会受到抑制 。因此，从电视剧到电影 ，就应该让视觉效果更有冲击力 ，色调影调更加风格化 ，通俗地说，就 是要有“大场面” ，让电影“更像电影”。

　　比如，原本主打悬疑 的电视剧《痞子英雄》到了大荧幕上就成了各种爆破戏、动作戏 的集锦，画面虽然更酷炫，更有“电影范儿”了 ，但这种简单的电影化策略无论在票房还是在口碑上显然都与成功相距甚远。

　　类似 的，影版《想见你》似乎也把力气用错了地方。这一回，“凤南小队”柯佳嬿、许光汉和施柏宇 的舞台不再局限于台北的乡下 ，而 是有了“双城故事” 。但场景的丰富和格局 的增大反倒换来了原作一系列元素 的丢失 ，比如“自我认同”“校园霸凌”等社会议题不见了踪影，以至整部电影有跌落回“不负相遇”式庸俗爱情剧的危险。

　　不“破”不“立”的重构

　　那么，电视剧 的电影改编到底该怎么做 ？文本之间 的语言转换，不仅应该 是对电视语言的解构 ，更应该是用电影语言进行重构 的过程 。所谓重构 ，就 是对电视剧原有情节加以选择、提炼和重组 ，从而使戏剧冲突集中化、主题内涵凝练化、角色塑造典型化，以及场景设置功能化 。

　　比如 ，电视剧《悬崖》注重周乙这个人物形象的塑造。他虽然在给妻子 的信中声明一生只爱她 ，但他又对顾秋妍产生了感情。等来团圆时刻 ，他的心中反而挂念着秋妍与莎莎。周乙不仅 是一个冷静、谨慎 、智勇双全 的地下工作者，也 是一个多情 、纠结 的普通中年男人 。这种人性 的复杂吸引着观众 ，也符合电视剧 的叙事特色 。但到了电影《悬崖之上》中，则主打谍战片 的高精密、快节奏 、强剧情 、高概念，人物塑造也从主角 的内心戏转向两大阵营的斗智斗勇、正邪难辨，用剧情的张力和逻辑 的严密代替漫长 的感情铺陈。这无疑是更符合电影叙事特色的拍摄手法。

　　遗憾的是，影版《想见你》似乎就拘泥于剧版的“穿越”概念无法自拔 。时长的限制让电影没有了电视剧抽丝剥茧 的乐趣 ，于是导演只能拉着观众一路狂奔，强行 的自圆其说也显得有些不负责任。其实 ，在有限的篇幅里，何不将镜头对准因用助听器而被霸凌 的莫俊杰、因性格内向而被排斥的陈韵如 ，甚至 是比较“特殊”的王诠胜 ？对剧情走向的适当重构，不仅可以弥补电视剧的遗憾 ，也能深化电影的主题——对“边缘人” 的关注。

　　“戴着镣铐跳舞” 的多种玩法

　　在保持原作基本风格和主旨理念 的基础上 ，由电视剧改编的电影还可以演绎出新 的故事，完全有条件尝试多种玩法 。比如 ，电影版《将爱情进行到底》就打破了电视剧原有 的线性模式 ，选择了“三段式”，对文慧和杨铮 的爱情进行了开放式 的猜想 。尽管电影 的剧情设置也有不合理之处，当年也曾被不少网友吐槽，但这一尝试确实唤起了观众对现实生活和人生态度 的多样性思考。

　　可见，即使是“戴着镣铐跳舞”，只要能在维护原始文本完整性的前提下 ，赋予作品新 的精神意旨 ，电视剧改编电影也能有多种玩法。就拿影版《想见你》来说，既然很难在逻辑的严密和情节 的精彩上超越原作，何不顺着剧版曾经拍摄 的彩蛋 ，去积极探索两位主角 的爱情故事 的多种可能？

　　未来 ，曾经的热门剧集《爱很美味》《寻秦记》《花千骨》 的电影版都将陆续和观众见面 。把优秀 的电视剧改编成电影 ，可能谈不上对中国电影格局的突破和创新 ，但在具有特色的品牌营销下，倒也不失为一个相对稳健 的市场策略 。

　　但它们也免不了要面对影版《想见你》已经遭遇 的困惑—— 是亦步亦趋，还是另起炉灶？这个问题可能不会有所谓“正确答案” ，但在质量过硬 的原创剧本依然相对稀少的当下 ，由电视剧改编而成的电影，或许仍会在市场中占据一席之地。

　　说到底 ，先“破”，然后才能“立” ，如果连超越和突破原作的勇气都没有 ，那么电视剧 的电影改编注定 是一条崎岖之路。（李勤余）

　　（文图 ：赵筱尘 巫邓炎）