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发挥好中医抗疫 的作用******

　　核心阅读

　　不同 的人感染上病毒以后 ，产生 的临床表现 是不一样 的 。中医就 是根据这些表现再结合当时 的气候 、地域情况进行治疗，即“天地人”合参，所以中医不畏惧病毒变异 。

　　当新冠感染患者转为危重症 ，中医药依然可以发力。这时候需要中西医联手 ，中西医结合，发挥出“1+1＞2” 的效果。

　　我们前段时间在北京方舱治疗了1000多例轻型患者，用上中药后都取得了很好的效果 ，降低了转重率 。

　　变异株XBB.1.5是否引起大范围腹泻还属未知 。如果新变异株感染表现除呼吸系统外，还以腹泻为主，中医药治疗也会有办法。

　　当前，新冠病毒感染造成的疫情还在持续。到底该如何认识这轮疫情以及接下来 的形势 ？人们在感染新冠病毒之后如果出现了比较严重 的症状 ，该如何治疗 ？针对这些热点问题 ，本报记者专访了北京中医药大学东直门医院主任医师 、北京中医药大学肝病研究院院长、原赴武汉国家中医医疗队领队叶永安，请他解疑释惑。

　　“天地人”合参 ，中医不畏惧病毒变异

　　记者：中医如何看待新冠病毒感染 ？中医药能否应对 、如何应对？

　　叶永安 ：纵观中国历史，一部中医史就是一部抗疫史。3000多年来 ，发生的瘟疫就有500多次 。随着病毒的变异，疫情 的一波波涌现，我们还需要与新冠病毒继续作斗争。即使新冠病毒消失了，过些年新的病毒还会出现 ，这不以人类的意志为转移 。

　　几千年来，中医一直庇护着中华民族 。人类正 是在长期与疾病（包括病毒）做斗争 的过程中成长和壮大起来的 。不同 的人感染上病毒以后 ，产生 的临床表现是不一样的。中医就 是根据这些表现再结合当时 的气候 、地域情况进行治疗 ，即“天地人”合参 ，所以中医不畏惧病毒变异 。

　　历史经验告诉我们 ，中医也 是在不断与疾病尤其 是与疫病（即传染病）做斗争的过程中形成经验而传承和发展下来 的 ，说明面对病毒中医可以应对，也能够应对 。武汉抗疫 是中医及中西医结合抗击疫情 的一次生动实践 ，已经过去近3年了 ，其中很多经验值得回顾与借鉴 ，当然 ，还要结合现在 的“天地人” 的变化而作相应 的调整，这也 是中医取得疗效 的根本之所在。

　　若发病早期就用上中药，不少人可以避免白肺

　　记者：我们看到 ，有患者出现白肺现象，这是怎么造成的？中医药如何进行针对性治疗 ？很多人“阳康”之后产生乏力、咳嗽不断、睡眠差等症状，这 是否 是新冠感染的后遗症？该如何调理以防止后遗症 的困扰 ？

　　叶永安：当肺部 的炎症比较重，渗出比较多的时候 ，也就是肺的白色影像区域面积达到了70%、80% ，在临床上俗称为白肺，一般高龄合并有严重基础疾病的患者可能会出现。如果在发病早期就用上中药 ，不少人 是可以避免 的 ，或者即使发生也会比较轻。关键是尽早发现，在医生 的指导下及时准确用药。

　　实际上，从国家层面到各省市都有一些中医治疗的指导意见出台，是可以参照使用 的 ，关键 是患者与大夫 的及时对接 。处理好轻症居家 、重症到医院的关系，既不要造成医疗资源挤兑 ，也不能耽误重症救治 。

　　一些人“阳康”之后产生乏力、咳嗽不断 、睡眠差等症状 ，这 是病毒感染造成人体的伤害 ，有一个恢复 的过程 。做到起居有时、饮食有节 、避免过劳 ，一般在短时间内能够恢复 。症状偏重一点 的，在确认肺部及其他脏器检查正常情况下，可以服一些中药帮助恢复。

　　基本病理机制不变，中医就可维持原治疗方案

　　记者：有患者在“阳康”一段时间后又“复阳”了 ，中医药有没有办法防止这种情况的出现？面对新冠病毒毒株不断变异的情况，中医药如何应对？怎样随时调整？“三药三方” 是否还管用 ？能否对不同地区不同毒株混杂传播的局面来个“一揽子解决” ？

　　叶永安 ：“复阳”指感染者症状基本消失，核酸或抗原检测阴性了之后，再次检测又发现阳性了。一般认为这时检出 的 是一些病毒 的片段，并不 是完整 的病毒 。一般 的复阳都 是发生在康复之后一个月内。如果已经超过一个月，核酸又呈阳性，再感染 的可能性就比较大 。如果是再感染了，中医药也可以治疗 。前面说到中医治病是治疗感染病毒 的人，不管病毒怎么变 ，中医都能辨证施治 。

　　因时 、因地、因人制宜 ，基本病理机制不变 ，中医就可以维持原治疗方案。若基本病理机制变了 ，就要因时因人而变。据此，“三药三方”可以继续使用 ，但对于一些重症患者要根据具体情况由医生来研判。依据这样的基本思路，对不同地区不同毒株混杂传播 的局面应进行辨证施治 。

　　老人一有发热咳嗽症状，要尽早用上中药

　　记者：目前的疫情给有基础病的老年人造成威胁。该如何保护这个脆弱的群体？

　　叶永安：我们看到目前 的疫情给有基础病的老年人造成了威胁，尤其是未完成疫苗接种 的人群。

　　对居家且有基础病 的老年人，首先平时要控制好基础病，感染后要密切观察。因为老年人往往症状表现不明显，如发热不 是很高 ，并不代表病情不重，一有发热咳嗽症状要尽早用上中药，同时密切跟踪患者病情变化 ，如果病情持续加重就要到医院救治。如果及时用药，属轻症 的老年人不少 是能够居家平稳渡过难关的，关键在一个“早”字 。需要提醒 的是，部分老年人病情刚恢复时，要注意避免劳累、保持好睡眠 、注意营养，防止病还未痊愈 ，又合并其他感染而致病情突然加重 ，这也 是近期一些老年人出现意外的原因之一 。

　　遇到危重症患者，要发挥好中西医结合作用

　　记者：犹记得3年前武汉抗击疫情时 ，中医药发挥了重要作用 。中医治疗还被引入了重症监护病房 。当时 的经验 是在一个城市取得 的 ， 是否适用于更大范围感染的现实？如何让中医药发挥救治危重症患者的作用？

　　叶永安 ：三年前的武汉保卫战 ，中医药无论在轻型、普通型 、重症还是危重症 的治疗上都发挥了应有 的作用 ，尽管当时 的经验 是在武汉这一个城市取得的 ，其基本思路和方法 是能够应用到更大范围感染 的现实中去 。据我所知 ，参加武汉抗疫的医务人员在近3年 的北京疫情防控中都发挥了骨干作用 ，其他地方也是这样 。

　　武汉的经验告诉我们，当新冠病毒感染患者转为危重症 ，中医药依然可以发力。这时候需要中西医联手，中西医结合，发挥出“1+1＞2” 的效果。

　　3年前，我们在武汉通过中西医联手抢救过来的危重症年逾80岁的患者，至今依然恢复良好。如果遇到危重症患者，中医药要积极参与，最大限度发挥好中医药这一民族瑰宝的作用 ，发挥出中医药治病救人 的独特作用 。

　　形成中西医结合的良好氛围，发挥出抗疫 的中国特色

　　记者：中西医结合、中西药并用，是中国疫情防控的一大特点，也 是中医药传承精华 、守正创新 的生动实践。在接下来的疫情防控中，如何进一步推进中西医结合、中西药并用 ？

　　叶永安：在接下来 的疫情防控中，老年人和儿童 的轻型患者 是重点 ，要尽快用上中药 ，防止转成重症，将重症发生率尽可能降下来，从而进一步降低病亡率。我们前段时间在北京方舱治疗了1000多例轻型患者，用上中药后都取得了很好的效果 ，降低了转重率。

　　对于一些重症尤其 是危重症患者，可采用中西医结合 、中西药并用 ，最大限度去救治患者。武汉抗疫以及后来 的多地抗疫应用中医药 的经验，已充分说明中医药在疫情防控中的重要作用 。

　　当前 ，进一步深化中西医结合“四有”机制 ，发挥出抗疫 的中国特色 。中医药人更要有使命担当 的精神，勇于实践 ，更好地发挥出中医药的作用，为接下来的疫情防控作出应有的贡献。

　　面对奥密克戎变异株，中医药依然可以发挥作用

　　记者 ：新冠病毒奥密克戎 的变异株（XBB.1.5）出现新的病患特点，中医有什么应对措施？

　　叶永安：我们前面提到，无论病毒怎么变异 ，中医药都有应对之策 ，重要 的是我们要抓住新冠病毒感染人的核心病机予以施治。

　　实际上，3年来新冠病毒在中医主要表现以“湿毒”为主 ，不同 的变异株在不同年份 、不同季节及不同地域表现出兼夹“风、寒、燥”或者化热 的不同特点 ，但其湿毒主要侵犯中医的肺 、脾两脏 ，以肺为主，临床可表现为咳嗽、咽痛等呼吸系统症状外 ，还可以表现为恶心、腹泻等消化系统症状 ，不同 的变异株表现特点会有所不同 。尽管有报道称新冠病毒可以侵犯全身多个脏器，但还是以这两个系统表现为主 。

　　变异株XBB.1.5 是否引起大范围腹泻还属未知 。如果新变异株感染表现除呼吸系统外，还以腹泻为主，中医药治疗也会有办法 ，如腹泻属外有表证、里有热邪 的可选用“葛根芩连汤”、脾虚为主 的可选用“参苓白术丸” ，若外有寒邪、内有湿滞 的也可选用“藿香正气”系列等。总之，只要在大夫指导下选择好用药 ，我们完全能够应对新的变异株 。（记者 卫庶 熊建）

房地产并购重组需谨慎处理三大关键点******

　　王丽新

　　新年伊始 ，房企处置资产、启动并购重组计划不断出炉 。据不完全统计 ，自2022年11月底“第三支箭”落地以来，涉房企业披露 的收并购案总交易对价超过576亿元 。

　　支持房企股权融资的“第三支箭”发出，正进一步有效化解房企风险，加快推动行业风险出清 ，对“稳预期 、稳信心 、稳投资”起到重要作用 。但从实操层面来看，其中涉及并购重组 的交易资金规模大、并购程序繁琐 ，方案 是否成功也存在不确定性 。在笔者看来，这期间 ，上市房企需谨慎处理三大关键点 。

　　并购前期，需理性选择适合企业自身的并购标 的。在当下 的市场格局中 ，稳健型房企有发展优势 、有扩表需求 ，可供其“挑选”的资产标 的池子也很大 。但不同企业业务布局、细分市场话语权 、主力产品业态以及战略发展方向均各有特色 ，背后 的大股东资源也不尽相同 。并购重组 是企业发展历程中 的大事，需顺应市场需求，仔细甄别被并购标 的资产质量、经营状况、企业文化与管理等方方面面 是否与自身匹配 ，不能盲目选择标 的，要“补短板优长处” ，采用合理的估值方法进行评估 ，实现“1+1＞2”效应 。

　　并购中期 ，需做好尽调以及匹配最优的并购方式。不同于其他行业 ，房地产行业并购重组涉及的资产标 的多数都 是正在开发或销售 的项目，周期较长，少则一两年多则十年八年才能清盘交付 ，这其中参与方较多，夹杂“明股实债”等现象 ，背后 的债权关系复杂 ，需充分尽调，确保风险指数处在可控范围内且有收益空间，谨慎对待再出手 。

　　此外 ，涉及并购重组 的双方都应跟随政策节点 ，谨慎考量支付以及融资方式，无论 是向特定投资者非公开发行股份募资 ，还 是现金支付等，都需最大可能地寻找长期且成本较低的资金。毕竟 ，合理的并购方式能确保企业在并购过程中及时避免和合理应对风险 ，进而保证现金流安全。

　　并购后期，需注重业务协同及资源整合，达到提升效益的目的。当闯过前面 的重重难关 ，并购项目进入落地阶段时 ，往往是实现有质量的并购重组最重要 的一环 。若企业实施并购重组后能在业务 、经营 、财务以及人力等方面达到很好地融合 ，其成果将快速在财务报表及业务模式方面形成良性循环。反之，并购标的则会成为收购方业绩表现的“拖油瓶” 。

　　更重要的是 ，要想实施好房地产行业并购重组 ，需强化对上市房企 、涉房上市公司并购重组、再融资的监管力度。一方面，收购方收进来 的须 是优质资产，才能更好地发挥资本市场优化资源配置 的作用 ；另一方面 ，上市房企、涉房上市公司的再融资，需市场主体有真正融资和业务需求才能启动，更要保证并购重组的配套融资真正用在方案提及 的项目以及“保交付”的项目中，否则会与发出“第三支箭” 的初衷背道而驰。

　　总体而言 ，在行业风险持续出清过程中 ，并购重组活动有望逐渐增加。企业整合资源后 ，经营状况有望改善，同时将淘汰落后企业，改善产业结构，优化行业资产负债表 ，推动房地产行业朝着更好的方向发展。

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）