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121个药品谈判或竞价成功 平均降幅达60.1%******
本报记者 张 敏
1月18日 ，国家医保局召开新闻发布会 ，公布2022年国家医保药品目录调整结果 。经调整，共有111个药品新增进入目录，3个药品被调出目录。本次调整后，国家医保药品目录内药品总数达到2967种 ，其中西药1586种 ，中成药1381种 ；中药饮片未作调整，仍为892种。
此次国家医保药品目录谈判药品价格变化备受资本市场关注。记者在现场了解到，从谈判和竞价情况看，147个目录外药品参与谈判和竞价(含原目录内药品续约谈判) ，121个药品谈判或竞价成功，总体成功率达82.3% 。谈判和竞价新准入的药品价格平均降幅达60.1%。
其中，阿兹夫定片医保支付价格为11.58元/片(3mg规格)。而阿兹夫定片用于治疗新冠的规格为1mg。根据药物差比价规则 ，新冠治疗药物阿兹夫定片降价约35% ，医保支付价格由此前 的270元/瓶(35片 ，1mg规格)降至175元/瓶左右 。(备注：阿兹夫定片有2个适应症“HIV-1感染”和“新型冠状病毒感染”，其中，“HIV-1感染”的挂网价为626.06元/瓶 ，“新型冠状病毒感染”的挂网价为270元/瓶)
国家医保局医药服务管理司副司长黄心宇在新闻发布会现场表示，从患者负担情况来看，通过谈判降价和医保报销 ，本次调整预计未来两年将为患者减负超900亿元。
中国药品价格
成为全球“洼地”
国家医保局组建以来，已连续5年开展国家医保药品目录调整工作 ，累计将618个药品新增进入全国医保支付范围 。
黄心宇介绍 ，五年来国家医保局坚持“保基本”的功能定位 ，坚决杜绝天价药进医保，依托中国巨大的市场规模 ，通过谈判准入等方式，大幅降低了新准入目录的药品价格 ，患者的负担明显减轻，医保基金 的使用效率显著提高。
“在诸多治疗领域，中国 的药品价格由原来的‘高地’成为全球 的‘洼地’，中国药品价格首次成为发达国家药品定价 的参考 。2018年至2022年 ，谈判药品 的平均降幅分别为56.7% 、60.7% 、50.6% 、61.7% 、60.1%，进口药品基本都给出了全球最低价。2022年我们又创新提出了竞价准入的办法，解决了部分非独家药品因为价格较高，不能通过谈判进入国家医保药品目录的问题 ，引导企业以竞价 的方式自主降低价格，换取进入国家医保药品目录 的机会。”黄心宇介绍。
据初步统计，到2022年底，协议期内 的谈判药品累计报销达到3.6亿人次，医保基金累计支出1649亿元 ，平均报销比例达69%左右 。叠加谈判降价和医保报销 的因素，2019年至2022年的4年间 ，累计为患者减负超过4600亿元。
天津大学药物科学与技术学院教授、中国药学会药物经济学专业委员会副主任委员吴晶向《证券日报》记者介绍，五年来，国家医保药品目录准入谈判工作取得了预期的惠民成效 ，其中基于药物经济性评价的价值购买发挥了至关重要 的作用。
“药品价值有两个核心要素构成 ，一个核心要素是患者 的治疗结果。用了这个药之后，患者到底能得到什么样的健康收益 ，如何测量？第二个核心要素是药品在治疗 的全生命周期下花费 的医疗费用 。因此，我们要最大化地提升患者的健康收益，最小化可能消耗的医疗费用。”吴晶向记者解释道，通过以相同或更低的成本获得更优健康产出 的价值购买，药物经济性评价旨在基于证据判断如何把“钱用在刀刃上” 。
多款明星产品无缘医保
医保基金要用在刀刃上
2022年 的国家医保药品目录调整 ，新冠口服药物 、天价药CAR-T产品能否顺利进入备受市场关注。
此次国家医保药品目录调整正式将阿兹夫定片 、清肺排毒颗粒等2个药品通过谈判降价正式纳入国家医保药品目录 ，而辉瑞 的新冠口服药Paxlovid因报价高 ，未能通过谈判纳入医保目录。
对此 ，相关人士向记者表示，《关于实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策的通知》 ，延续了目录外新冠治疗用药 的临时报销政策 ，先行支付至2023年3月31日 ，此后将根据具体情况制定政策。对于Paxlovid无缘进入医保目录，该相关人士表示 ，“国家医保局已经展示出非常大的诚意 ，但是按照企业 的报价计算，将对医保基金形成较大压力。”
除新冠口服药物外，天价药CAR-T疗法产品能否进入也 是此次国家医保药品目录调整的焦点 。
去年国家医保药品目录谈判中 ，复星凯特定价达120万元 的CAR-T疗法阿基仑赛备受市场关注，不过最后无缘医保目录 。今年国产CAR-T产品已增至两款，分别是复星凯特 的阿基仑赛注射液和药明巨诺 的瑞基奥仑赛注射液。从国家医保局发布 的初审结果来看 ，只有药明巨诺的瑞基奥仑赛注射液进入名单。
1月18日，记者在国家医保局新闻发布会现场获悉 ，今年最终仍未有CAR-T疗法产品通过谈判进入国家医保药品目录。
“高价药 ，目前主要指 的 是在我国年治疗费用超过100万的药品 。高价药进入医保目录目前存在争议，我国 的医保是基本医疗保险，这意味着其偿付水平有限，要考虑医保支付的公平性原则 。所以医保费用支出一定要用在刀刃上 。”一位不愿具名 的专家向记者表示。
创新药加速进入医保目录
多家公司发布“喜报”
此次国家医保药品目录调整继续支持重点领域药品。
“本次共计24种国产重大创新药品被纳入谈判，最终奥雷巴替尼等20种药品谈判成功 ，成功率83.3% ，高于整体的谈判成功率 。本次目录新增 的药品绝大部分都是5年内新上市 的药品，其中有23个药品 是2022年当年上市、当年被纳入目录。”黄心宇向记者介绍。
1月18日 ，再鼎医药、亚盛医药等多家公司发布“喜报” ，公布自家创新产品进入国家医保药品目录进展。
谈及通过医保目录调整 的方式促进我国创新药发展 ，吴晶向记者表示：“当我们强调以价值为基础 的定价时 ，其实是在引导企业 的研发方向 。从药品结构来看 ，我国 的仿制药居多 ，但创新药 的数量在增加 ，政策在引导国内药物研发趋向有临床价值的创新药 。”
“国家医保局践行以价值为基础的谈判理念 ，会用价格杠杆引导创新药企业瞄准最有价值 的药。最有价值 的药 ，即药品解决了过去药品解决不了 的、未满足的临床需求。当创新药能实现这个目标，就可以获得较高 的价格 。所以药品价格根据价值来定 ，就使得很多企业转型去做创新药 。”吴晶向记者表示。（证券日报）
动车“体检师”精心守护广深港高铁列车安全******
中新社广州1月14日电 题 ：动车“体检师”精心守护广深港高铁列车安全
中新社记者 郭军
凌晨时分，在南方潮湿 的空气中，一列“复兴号”列车缓缓驶入广州南动车运用所一二级检修库 ，这里专门针对动车组列车进行检查 、测试 、维修和养护等作业 。广深港高铁福田至香港西九龙段即将恢复运营之际，记者深夜探访了这个中国华南地区最大 的动车检修所 。
图为1月12日晚 ，广东省广州市，广州南动车运用所工作人员检修广深港高铁“复兴号”列车 。 中新社记者 陈骥旻 摄据介绍 ，广铁集团广州动车段组织动车“体检师” ，为即将担当广深港高铁交路 的动车组列车开展深度检查和养护，认真做好动车组性能调试 、消毒等工作 ，为广深港高铁福田至香港西九龙段正式恢复运营做足了准备。
走进检修库 ，一列“复兴号”列车停在轨道上 ，几名工作人员正在列车两侧和车顶上进行检修作业 ，偌大的检修库内略显安静 ，偶尔听见受电弓断电时发出 的噼啪声。
图为1月12日晚，广东省广州市 ，一列广深港高铁“复兴号”列车停靠在广州南动车运用所一二级检修库内等待检修。 中新社记者 陈骥旻 摄“这一列广深港高铁‘复兴号’列车今晚将接受一级检修，四名工作人员要花上两个半小时来完成这项工作。”广州动车段广州南动车运用所助理工程师周帅介绍说 ，重点是做好列车走行部、内部服务设施 、车顶的检修。
不仅 是细致入微，还要面面俱到 。轨道之下 ，长长的地沟也要走一遍 ，工作人员手里的手电筒既有照明的作用，同时还有摄像头在上面，检查到的每一处也会有影像记录下来 。
每一处检查，既靠眼力，也有科技加持。车组轮对 、牵引电机、齿轮箱等部件都 是检查 的重点，一旦发现故障 ，工作人员就会及时向上级汇报，然后再由专门的工作人员过来维修。
图为1月12日晚，广东省广州市，广州南动车运用所工作人员在广深港高铁“复兴号”列车内开展检修工作。 中新社记者 陈骥旻 摄“整个转向架最重要 的东西 是轮对 ，主要检查它 的踏面 ，看上面有没有割伤、烙伤等伤痕 。”正在进行检修作业 的工作人员罗前说 。他又指向车体下一个类似充气轮胎的部件说道：“这是空气弹簧 ，属于车体与转向架之间的连接，我们检查主要是确保它没有裂纹和鼓泡 ，它的作用主要是调整车体 的左右平衡。”
列车断电之后，记者随工作人员来到列车顶部 。这里重点检查受电弓、避雷器等高压设备 。
据介绍，按照检修作业标准，“复兴号”列车每行驶8000公里，便要接受一次一级检修。除了检修以外 ，为了即将到来 的广深港高铁福田至香港西九龙段逐步恢复运营 ，广州南动车运用所也已经提前开展相关的试运行工作。
为了确保广深港高铁再次开行，广州动车段一共组织了6列标准组“复兴号”列车 。“我们从8号就安排机械师随车开展试运行工作 ，持续开展了五天，每天都是保证车组正常地按照后续开行的交路行驶 ，空车不载客 。我们能够、也有信心，在广深港再次开通时承担确保车组运行的任务。”周帅说道 。
据介绍，广州动车段还专门挑选了24位素质高 、形象好、业务高 的随车机械师参与车组值乘作业，同时专门对他们进行了外事和应急培训，以确保车组在线上运行安全 。(完)
（文图 ：赵筱尘 巫邓炎） [责编：天天中] 阅读剩余全文（）  视觉焦点
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