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如何应对新冠后心理问题 ？山东省卫健委印发方案******

　　为贯彻落实党中央、国务院决策部署 ，进一步发挥中医药在新型冠状病毒感染医疗救治中 的特色优势，改善新冠病毒感染后人群易出现 的情志 、心理问题 ，1月10日 ，山东省卫健委印发了《山东省新型冠状病毒感染中西医结合身心调适方案》 ，其全文如下。

　　山东省新型冠状病毒感染

　　中西医结合身心调适方案

　　针对非重点人群 的早期新冠病毒感染者 ，轻、中 、重型病例可参照《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》《山东省新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（2022优化第二版）》《山东省新型冠状病毒感染“乙类乙管”阶段中西医结合医疗救治工作手册》中推荐的中成药或中药协定方进行治疗，重型及危重型病例出现精神心理病变时可联合急诊 、重症医学科及精神心理科医师会诊。轻、中度病例出现身心病症时，在中医整体观念指导下，根据情志病 的标本缓急，选择方药穴位心理治疗，身心共调 。

　　一、中医调适方案

　　（一）方药调适。

　　《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》《山东省新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（2022优化第二版）》及《山东省新型冠状病毒感染“乙类乙管”阶段中西医结合医疗救治工作手册》协定方基础上，推荐辨证加选药物 ，口服和熏鼻并用。

　　1．焦虑恐惧，胆小梦惊 ，紧张自汗 ，辨证加选防风10g、贯众9g 、茯神21g 、制百合15g 、制远志9g、北沙参15g、五味子6g 。

　　2．情绪低落，忧思叹息，气短乏力，咽喉不爽，辨证加选柴胡6g 、郁金15g 、姜半夏9g、厚朴6g、紫苏12g 、茯神24g、制远志15g 、薄荷9g 。

　　3．失眠心烦 ，梦多惊悸 ，头眩呕恶 ，食少痰多 ，辨证加选清半夏9g、陈皮9g、茯苓15g、枳实9g 、竹茹9g 、黄连3g 、制远志9g、柏子仁15g。

　　4．入睡困难 ，心烦咽干 ，心悸多梦 ，头晕耳鸣 ，腰膝酸软 ，潮热盗汗，辨证加选黄连9g 、黄芩12g、白芍15g、阿胶9g、鸡子黄2枚。

　　5．夜间难寐，昼日神倦 ，纳食减少 ，心下痞满，神情恍惚，辨证加选清半夏9g、秫米30g 、茯神24g 、柏子仁18g 、神曲12g 。

　　6．疫邪劳复 ，心神不安者，疫邪已退 ，脉证俱平 ，梳洗沐浴，多言妄动，发热，前证复起 ，脉不沉实。辨证选方茯神24g 、酸枣仁15g 、当归9g 、制远志9g、桔梗21g 、白芍9g 、生地黄15g、陈皮15g 、龙眼肉9g、甘草6g 。

　　7．养神定志颗粒。在新冠病毒感染中医临证中 ，根据疾病阶段疫病与情志病症 的标本缓急，辨证选用养神定志颗粒方药，形志共调 ，防治康一体 ，既可以有效缓解患者的焦虑、恐惧、紧张、失眠等情志异常 ，又能减轻瘟疫外感兼以清利头目症状，达到躯体与心理 、生理同步康复之目 的。

　　功能主治：补益肝胆，坚志助勇 ，兼以清利头目之效。用于新冠病毒感染过程中 ，或对某种事物或特殊环境应激过度 ，产生异常强烈 的焦虑、恐怖 、回避、不寐。症见畏恐易惊，紧张自汗 ，睡眠不宁，多梦，冲动易怒 ，手足欠温 ，头目不利等证候者。

　　用法用量：餐后温水冲服。4－14岁 ，一次1袋 ；14－18岁，一次2袋 ，一日2次；18岁以上成人，一次4－5袋，一日2次 ；或遵医嘱。

　　（二）针灸外治。

　　1．针灸

　　虚证用补法 ，实证用泻法 。

　　（1）惊证应急。针刺 ，泻水沟 、内关 、神门 、少商；留针30分钟，每日一次 。

　　（2）焦虑恐惧 。针刺 ，泻内关、合谷、行间、风池穴 ，补神门 、肾俞、太溪 ；留针30分钟，每日一次。

　　（3）疫后头痛 。针刺 ，泻风池 、风府、列缺 、支沟、太冲；留针30分钟 ，每日一次 。艾灸，风池 、太阳穴 ；每次40分钟 ，隔日一次 。

　　（4）疫后神倦乏力 。针刺，补中脘 、下脘 、气海 、关元，太溪 、足三里；留针30分钟，每日一次 。艾灸，神阙、足三里 ；每次40分钟 ，隔日一次 。

　　（5）疫后胸闷憋气。针刺 ，泻内关、太冲、神门、膻中穴 、膈俞穴、补足三里穴、中府穴；留针30分钟 ，每日一次 。艾灸，膏肓 、肺俞；每次40分钟，隔日一次 。

　　（6）疫后失眠。针刺 ，平补平泻神门、内关、百会 、四神聪 ；留针30分钟，每日一次。

　　2．耳穴压豆

　　（1）焦虑恐惧。取穴心 、肾 、脑、神门 、皮质下、肝 ；每次按压3分钟，每日3次 。

　　（2）孤独抑郁。取穴心 、交感 、皮质下 、神门 、肝、脾 、肾 ；每次按压3分钟，每日5次。

　　（3）疫后头痛 。取穴枕 、膀胱、肾 、神门 、交感、皮质下、头痛1穴 ；每次按压3分钟，每日5次。

　　（4）疫后神倦乏力。取穴肝、脾、肺 、三焦、内分泌 ；每次按压3分钟 ，每日5次 。

　　（5）疫后胸闷憋气 。取穴心 、肺 、肝、肾 、神门、胸椎 、交感 ；每次按压3分钟，每日5次。

　　（6）疫后失眠 。取穴神门 、心 、脾 、肾 、皮质下 、枕、交感、内分泌、神经衰弱点；每天自行按压2～3次，每次每穴30秒。

　　上述治疗隔日进行1次，5次为1个疗程。

　　3．香薰。紫苏叶 、贯众 、艾叶 、款冬花各60克，煎汤薰蒸或香囊佩戴。

　　二 、心理调适方案

　　积极沟通，增强信心 ，坚定意志 ；支持引导为主；配合情志疏导 ，语言劝说，释疑解惑，澄心静默，暗示从欲 ，移精变气；八段锦，太极拳 ，志意调适音乐疗法，劳逸结合；必要时精神科会诊。

　　1．呼吸调节法

　　当出现不良情绪时 ，闭上眼睛 ，深吸气，然后把气慢慢呼出来 ；再深呼气……如此持续几个循环，呼吸会变得平稳，人也平静下来 。

　　2．转移法

　　将注意力从消极情绪的事情上转移开，去看看书，听听音乐等，或者想想曾经让自己开心的事情 ，就会积极起来。

　　3．拍手法

　　手掌心相对 ，简单的拍来拍去 ，却是有名 的“声纳气功” 。通过疏通经络，震荡脉气 ，加强血液循环 ，从而提高人体免疫功能 。

　　4．正念冥想

　　有意识地将注意力投注于当前内在或外部的体验上，并不加评判地接受自我调节的方法，让身心放松 。

　　如抑郁、焦虑等不适情绪持续存在，不要沮丧，及时向心理热线及专业医生寻求帮助 。

　　三、西医调适方案

　　感染新冠病毒后出现意识障碍（谵妄）、失眠、精神病性症状 、情绪症状和行为紊乱等精神症状，必要时可考虑使用镇静催眠药 、抗精神病药、抗抑郁药等对症治疗。

　　1．伴发焦虑 、失眠症状时 ，劳拉西泮、奥沙西泮、艾司唑仑、咪达唑仑和阿普唑仑等苯二氮 类镇静安眠药作为首选 。

　　2．急性创伤经历的患者建议选用具有抗组胺作用 的抗抑郁药（如多塞平6－12mg）或抗精神病药（如喹硫平6－12mg）镇静催眠。

　　3．呼吸抑制患者伴发 的入睡困难 、夜间易醒或早醒 ，首选佐匹克隆和右佐匹克隆等抗焦虑和致肌肉松弛作用弱的非苯二氮类药物。

　　4．抑郁情绪严重者可出现强烈 的自杀企图和行为，要及时给予抗抑郁药治疗 。伴有明显焦虑 、失眠 ，早期可联合苯二氮类药物 ；伴有明显迟滞 、缺乏动力的患者，可选择5－羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs），伴有失眠 的患者 ，可选择曲唑酮或米氮平晚上服用。

一折保时捷 ，误会如何解 ？******

　　错标超低价保时捷下单后须交付吗？近日，某地一家保时捷中心上线一辆轿车，标价12.4万元，引发大量消费者订购 。截至当天晚上 ，该销售链接共有近600个预订单 。随后，保时捷下架了这辆车并退回消费者订金。此事引发社会热议，有不少网友评论称 ，按照诚信原则，商家既然提供了链接且客户下单了，那么就应该交付 。(2月2日《法治日报》)

　　平均售价100多万的豪华车，一折出售 ，优惠力度之大 ，也难怪让人心动 。然而 ，除了心动外 ，可能更多 的是疑惑 。相信那些下单了 的客户也会抱有疑问 ，“标价远低于实际价值，这可能吗？”当然，或许有更多人的心里会出现另一个声音 ，“万一这是真的呢 ？”于是乎，争执就由此产生了 。

　　近年来 ，网络平台卖家错标商品价格、出现“乌龙”订单的现象时有发生，引发纠纷不断。人们争论 的焦点 ，往往在于其“重大误解”的认定上。

　　何为“重大误解” ？按字面意思，可以简单理解为双方信息存在误差，而且其中一方会因为误差造成出现重大损失 。实际上，按照我国民法典对重大误解制度 的相关规定 ，如果确实是商家无心之失或技术故障 ，导致出现极不公平的“乌龙”订单 ，商家可以重大误解为由撤销合同 。然而，在大多数情况下 ，对“重大误解” 的解释 ，一般是由商家“自证”，而消费者却难以考证 ，这就让消费者在天然上处于信息弱势一方 。当误解情形不明显 ，或存在商家刻意引流 的情况下 ，重大误解制度更有可能成为某些商家暗箱操作的“遮羞布”，这就与其设立的初衷事与愿违了。

　　其实 ，按照公平与诚信 的交易原则，若出现重大差错而导致重大误解，就如本次的“一折保时捷” ，商家为避免重大损失而行使撤销权，这无可厚非 。但误会不会自动解除 ，需要商家拿出真诚实意，主动向消费者寻求谅解 、协商解决，造成消费者 的信赖受损也应有相应 的补偿。而任何私下强制解除合同 的行为，不仅有可能加深误解 ，而且也不合法律程序，有可能背上新官司 。

　　对于消费者来说，面对商家恶意引流 、肆意操纵标价 的行为，要敢于维权 。当然 ，捡漏之心 ，人皆有之，但一个诚信友善的消费者 ，也不应拿别人的错误来“奖励”自己 。　　　　　　　　　　　　　　 (陈文杰)

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）