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五年医保成绩单 ：看病救命钱花得更合理高效******

　　1月12日，全国医疗保障工作会议在北京召开。会议梳理了国家医保局(2018年成立——记者注)成立近5年来所取得的成绩。这期间 ，系列改革措施挤压药品耗材虚高价格水分，打击欺诈骗保 ，追回巨额医保基金，持续推进信息化改革，把医保局“装进”老百姓 的口袋里。

　　医保基金 是老百姓的看病救命钱 。国家医保局公布的近5年成绩单可以看出 ，看病救命钱花得更加合理高效。

　　“灵魂砍价”让群众更快用上原本用不起的救命药

　　2021年，一段医保药品谈判的视频火爆全网，曾经70万元一针 的“天价药”诺西那生钠降到了3.3万元。

　　诺西那生钠 是全球首款脊髓性肌萎缩症治疗药物 ，使用该药时 ，患者需第一年注射6针，此后每年4针，并终身用药 。

　　王言是一名身患脊髓性肌萎缩症的年轻人，已经被疾病折磨成了重度残疾。患有脊髓性肌萎缩症的患者肌肉会持续萎缩 ，直到无法进食 、呼吸 。在用这个药之前，王言 的肌肉已经萎缩到连一瓶矿泉水也拿不起来 ，吃饭、喝水也经常呛到 。

　　脊髓性肌萎缩症的发病率仅为1/6000-1/10000 ，“每一个小群体都不应该被放弃”，直到那场被称为“灵魂砍价” 的谈判，全国约4万名脊髓型肌萎缩症患者终于盼来了希望。

　　回顾过去近5年的工作 ，全国医疗保障工作会议指出，通过谈判降低新药价格，250种新药平均降价超50%并纳入医保报销，群众更快用上原本用不起 的救命药 。

　　1月13日 ，王言告诉中青报·中青网记者，2022年 ，他已经注射了5针诺西那生钠 ，医保报销后再结合当地多项福利措施，5针总价不足1万元 。诺西那生钠注入身体之后，王言的肌肉萎缩进程终于停止，之前吃饭、喝水 的呛咳问题，也基本上没有了。

　　王言也感染了新冠病毒，但症状并不 是很严重，头晕 、发烧了一天就结束了。王言能感受到，注射了诺西那生钠后 ，他的身体素质在变好，原本每到换季时就会感冒 ，这种情况在2022年没再发生。

　　2022年11月召开 的中国罕见病大会上，国家医保局副局长黄华波说 ，诺西那生钠谈判成功 是国家医保局“以量换价”的经典案例，药品公司将“天价药”大幅降价成功进入医保 ，大幅降低了患者用药负担 ，提升了患者用药可及性，体现了社会责任 。

　　除了诺西那生钠 ，2021年还有73种新药被纳入医保目录 ，其中67种独家药品平均降价61.71% 。

　　集采工作有效挤压药品耗材虚高价格水分

　　全国医疗保障工作会议指出，近5年来，国家组织集采7批294种药品平均降价超50% ，3批4类耗材平均降价超80% ；叠加地方联盟集采，累计降低药耗费用超4000亿元 。

　　长期以来，我国药品价格虚高问题严重 ，常用药价格是国际主要国家平均价格 的2-3倍 。与此同时 ，主流医药企业销售费用占销售收入比重近40%，明显高于其他消费品行业，既加重了群众和医保基金负担，助长了行业不正之风 ，也制约了医药卫生产业高质量发展 。

　　国家组织药品联合采购办公室相关负责人表示，开展集中带量采购改革的初衷，就 是把药价虚高的水分挤出去，促使药价回归合理水平，降低群众费用负担，使患者用得起药。

　　据了解 ，集采药品降价的空间主要来自3个方面，包括直供医院降低营销成本 、及时回款降低财务成本、薄利多销降低生产成本等，挤出 的是以往在流通领域长期存在的不合理费用，而不是企业生产成本 ，不影响药品质量 。

　　除了药品的集采以外，高值医用耗材 的集采工作也为老百姓带来了切实 的好处。高值医用耗材的集采工作始于冠脉支架，中选 的冠脉支架价格降幅达到93%。2021年1月，冠脉支架集采中选结果开始实施后，群众负担显著减轻。据北京市测算，接受支架植入 的患者平均个人负担下降1万元。同时 ，很多原本用不起支架、用不起铬合金支架的群众也用上了“质优价宜” 的铬合金支架。

　　冠脉支架破冰之后，人工关节、骨科脊柱类高值医用耗材集采的工作也顺利推进，相关中选产品均价从数万元下降至数千元，平均降价超80% 。

　　持续打击欺诈骗保，追回医保基金771.3亿元

　　医保基金使用安全涉及广大群众 的切身利益，关系医疗保障制度健康持续发展 。2021年1月15日 ，《医疗保障基金使用监督管理条例》正式颁发，解决了此前基金监管面临如何依法行政、科学执法的问题，以及监督检查程序和措施缺少明确规定 ，各地标准不尽统一 ，处罚时自由裁量权较大等问题 。

　　近5年来 ，国家医保局持续打击欺诈骗保，累计检查医药机构318.9万家次，处理154.3万家次 ，追回医保基金771.3亿元 ，曝光典型案例24.5万件，评定184家医药企业失信等级并实施惩戒。

　　2022年11月 ，《违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》发布 ，并于2023年1月1日正式施行 。该办法将奖励金额上限由10万元提升至20万元，并设置了最低200元 的奖励金额下限，充分发挥奖励激励作用，积极鼓励 、引导群众参与社会监督。

　　接下来 ，国家医保局将持续加大基金监管力度，开展基金监管安全规范年行动和医保反欺诈大数据监管试点 ，探索适应新型支付方式的监管机制 ，守护好人民群众的每一分看病救命钱 。

　　(为保护患者隐私，王言为化名)

　　中青报·中青网记者 刘昶荣 来源：中国青年报

斩断跨境网络赌博犯罪“链条”******

　　李忠勇

　　每年“两节”期间，人们 的休闲娱乐时间增加 ，一些人选择网络赌博作为消遣。殊不知，这种消遣方式轻则造成钱款损失 ，重则引发法律风险 。

　　近日，公安部披露了2022年打击治理跨境赌博犯罪成效 ：全年共侦办跨境赌博相关犯罪案件3.7万余起，打掉网络赌博平台2600余个、实体赌场1100余个，打掉非法支付平台和地下钱庄2500余个、非法技术服务团队1200余个 、赌博推广平台1600余个 ，一大批犯罪嫌疑人被移送审查起诉。

　　赌博历来是社会一大公害。有些人把维系生活的钱款用来赌博，赌输之后 ，弄得倾家荡产，妻离子散；有些企业主挪用资金进行网络赌博，造成资金链断裂，企业倒闭 ；还有人在赌输后 ，实施盗窃、诈骗 、抢劫等犯罪……由此可见 ，赌博不仅违背社会公德 ，毁掉个人和家庭幸福，而且还会涣散民族精神 ，败坏社会风气，诱发各种犯罪 ，威胁社会安定，影响经济社会健康发展 。

　　近年来，随着互联网的快速普及与发展 ，超越时空的跨境网络赌博活动也不断扩张蔓延。同传统的线下赌博相比，跨境网络赌博犯罪案件不仅涉案人员多 、金额大，而且服务器设在境外 ，以类似传销模式运作 ，容易导致聚集参赌 ，且具有隐蔽性强 、跨域性广、技术性程度高 、组织结构严密等特点 ，致使案件查处呈现出侦查难 、抓捕难、取证难 、治理难的特点，给公安机关 的打击治理工作带来诸多挑战。

　　我国历来高度重视打击治理跨境赌博工作，并作出一系列决策部署。2022年，公安机关会同有关部门继续采取严厉措施打击治理跨境赌博犯罪 ，系统治理涉赌黑灰产问题，摧毁了一批特大跨境网络赌博团伙 ，侦破了一批重大案件 ，打击治理工作整体呈现压倒性态势。最近 ，安徽宿州警方就破获了一起特大跨境网络赌博案，抓获犯罪嫌疑人63名，涉案流水高达2亿元；西安市雁塔区人民法院也审理了一起涉案赌资逾亿元 的跨境网络开设赌场案。

　　虽然跨境赌博犯罪集团遭受重创，但我们仍要清醒地看到 ，跨境网络赌博的生存土壤尚未彻底铲除 ，必须坚持多措并举 ，注重标本兼治 ，坚决斩断跨境赌博犯罪 的“链条”，不断将打击治理工作向纵深推进，净化社会环境。

　　首先，要实行综合治理，齐抓共防。网络赌博涉及方方面面，单靠一两个部门治理难以奏效 ，因此必须在各级党委 、政府的领导下 ，健全机制，多管齐下 ，有效治理跨境赌博犯罪生态 。如加强全民拒赌反赌宣传教育，提高广大群众拒赌反赌意识 ；公安、网信、银行 、工信等部门要密切配合，加强对互联网站 的许可备案管理，及时封堵处置跨境网络赌博网站和应用程序等 ，形成防范打击整治网络赌博活动的合力 。

　　其次，要全面挖掘涉赌线索，加大侦查打击力度。各地各级公安机关应通过广泛发动群众举报、网络监控巡查 、深入公共场所摸排等多种渠道，全面搜集挖掘获取网络赌博案件线索。在此基础上 ，顺藤摸瓜，对涉赌者的真实身份 、资金流向、赌博网站设置地点、组织结构等进行全面侦查，并加强案件研判 ，从而达到“一网打尽”的效果。

　　最后，要加强区域和国际合作 ，提升打击效能。跨境网络赌博案件具有跨地域性 ，这就需要进一步完善跨域协作机制，加强禁赌国际合作 ，加大境外执法合作和追逃力度 ，这样才能彻底摧毁跨境网络赌博犯罪集团，从源头上斩断跨境赌博犯罪“链条” 。

　　（文图 ：赵筱尘 巫邓炎）