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如何应对新冠后心理问题 ？山东省卫健委印发方案******

　　为贯彻落实党中央 、国务院决策部署，进一步发挥中医药在新型冠状病毒感染医疗救治中 的特色优势 ，改善新冠病毒感染后人群易出现 的情志 、心理问题，1月10日，山东省卫健委印发了《山东省新型冠状病毒感染中西医结合身心调适方案》，其全文如下 。

　　山东省新型冠状病毒感染

　　中西医结合身心调适方案

　　针对非重点人群的早期新冠病毒感染者 ，轻、中 、重型病例可参照《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》《山东省新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（2022优化第二版）》《山东省新型冠状病毒感染“乙类乙管”阶段中西医结合医疗救治工作手册》中推荐 的中成药或中药协定方进行治疗，重型及危重型病例出现精神心理病变时可联合急诊、重症医学科及精神心理科医师会诊。轻、中度病例出现身心病症时 ，在中医整体观念指导下 ，根据情志病 的标本缓急 ，选择方药穴位心理治疗 ，身心共调。

　　一 、中医调适方案

　　（一）方药调适 。

　　《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》《山东省新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（2022优化第二版）》及《山东省新型冠状病毒感染“乙类乙管”阶段中西医结合医疗救治工作手册》协定方基础上 ，推荐辨证加选药物 ，口服和熏鼻并用。

　　1．焦虑恐惧，胆小梦惊，紧张自汗，辨证加选防风10g、贯众9g 、茯神21g 、制百合15g 、制远志9g、北沙参15g、五味子6g。

　　2．情绪低落，忧思叹息 ，气短乏力，咽喉不爽，辨证加选柴胡6g、郁金15g 、姜半夏9g 、厚朴6g、紫苏12g 、茯神24g 、制远志15g 、薄荷9g 。

　　3．失眠心烦 ，梦多惊悸，头眩呕恶，食少痰多 ，辨证加选清半夏9g、陈皮9g、茯苓15g 、枳实9g 、竹茹9g 、黄连3g 、制远志9g 、柏子仁15g 。

　　4．入睡困难，心烦咽干，心悸多梦 ，头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗 ，辨证加选黄连9g、黄芩12g 、白芍15g 、阿胶9g、鸡子黄2枚。

　　5．夜间难寐 ，昼日神倦，纳食减少，心下痞满 ，神情恍惚，辨证加选清半夏9g、秫米30g 、茯神24g、柏子仁18g、神曲12g。

　　6．疫邪劳复 ，心神不安者，疫邪已退，脉证俱平，梳洗沐浴，多言妄动 ，发热 ，前证复起 ，脉不沉实 。辨证选方茯神24g、酸枣仁15g、当归9g 、制远志9g、桔梗21g、白芍9g、生地黄15g 、陈皮15g、龙眼肉9g、甘草6g。

　　7．养神定志颗粒。在新冠病毒感染中医临证中 ，根据疾病阶段疫病与情志病症 的标本缓急 ，辨证选用养神定志颗粒方药，形志共调，防治康一体，既可以有效缓解患者 的焦虑 、恐惧、紧张、失眠等情志异常 ，又能减轻瘟疫外感兼以清利头目症状，达到躯体与心理 、生理同步康复之目 的。

　　功能主治：补益肝胆，坚志助勇，兼以清利头目之效。用于新冠病毒感染过程中，或对某种事物或特殊环境应激过度，产生异常强烈 的焦虑 、恐怖 、回避 、不寐。症见畏恐易惊 ，紧张自汗 ，睡眠不宁 ，多梦，冲动易怒 ，手足欠温，头目不利等证候者 。

　　用法用量：餐后温水冲服。4－14岁 ，一次1袋 ；14－18岁，一次2袋，一日2次；18岁以上成人，一次4－5袋，一日2次 ；或遵医嘱。

　　（二）针灸外治 。

　　1．针灸

　　虚证用补法 ，实证用泻法 。

　　（1）惊证应急。针刺 ，泻水沟、内关、神门 、少商；留针30分钟，每日一次。

　　（2）焦虑恐惧。针刺，泻内关 、合谷 、行间 、风池穴 ，补神门 、肾俞、太溪；留针30分钟，每日一次 。

　　（3）疫后头痛。针刺，泻风池 、风府、列缺、支沟 、太冲；留针30分钟 ，每日一次。艾灸 ，风池 、太阳穴；每次40分钟 ，隔日一次。

　　（4）疫后神倦乏力。针刺，补中脘、下脘 、气海、关元，太溪 、足三里；留针30分钟 ，每日一次。艾灸，神阙、足三里 ；每次40分钟 ，隔日一次。

　　（5）疫后胸闷憋气。针刺 ，泻内关 、太冲、神门 、膻中穴、膈俞穴、补足三里穴 、中府穴；留针30分钟，每日一次 。艾灸 ，膏肓、肺俞；每次40分钟 ，隔日一次 。

　　（6）疫后失眠。针刺 ，平补平泻神门 、内关、百会、四神聪；留针30分钟，每日一次。

　　2．耳穴压豆

　　（1）焦虑恐惧 。取穴心 、肾 、脑、神门 、皮质下 、肝 ；每次按压3分钟，每日3次 。

　　（2）孤独抑郁 。取穴心、交感、皮质下、神门、肝 、脾 、肾；每次按压3分钟 ，每日5次。

　　（3）疫后头痛 。取穴枕、膀胱 、肾 、神门、交感、皮质下、头痛1穴 ；每次按压3分钟 ，每日5次 。

　　（4）疫后神倦乏力 。取穴肝 、脾 、肺 、三焦 、内分泌；每次按压3分钟，每日5次。

　　（5）疫后胸闷憋气 。取穴心 、肺 、肝、肾、神门、胸椎 、交感；每次按压3分钟，每日5次 。

　　（6）疫后失眠。取穴神门 、心 、脾、肾 、皮质下 、枕、交感 、内分泌 、神经衰弱点 ；每天自行按压2～3次 ，每次每穴30秒。

　　上述治疗隔日进行1次 ，5次为1个疗程 。

　　3．香薰。紫苏叶 、贯众 、艾叶 、款冬花各60克，煎汤薰蒸或香囊佩戴。

　　二 、心理调适方案

　　积极沟通 ，增强信心，坚定意志；支持引导为主；配合情志疏导，语言劝说，释疑解惑，澄心静默 ，暗示从欲，移精变气；八段锦，太极拳 ，志意调适音乐疗法，劳逸结合；必要时精神科会诊 。

　　1．呼吸调节法

　　当出现不良情绪时 ，闭上眼睛 ，深吸气，然后把气慢慢呼出来；再深呼气……如此持续几个循环，呼吸会变得平稳，人也平静下来。

　　2．转移法

　　将注意力从消极情绪的事情上转移开 ，去看看书，听听音乐等，或者想想曾经让自己开心 的事情，就会积极起来。

　　3．拍手法

　　手掌心相对 ，简单的拍来拍去 ，却 是有名 的“声纳气功” 。通过疏通经络，震荡脉气，加强血液循环，从而提高人体免疫功能 。

　　4．正念冥想

　　有意识地将注意力投注于当前内在或外部的体验上，并不加评判地接受自我调节 的方法，让身心放松。

　　如抑郁、焦虑等不适情绪持续存在，不要沮丧，及时向心理热线及专业医生寻求帮助 。

　　三、西医调适方案

　　感染新冠病毒后出现意识障碍（谵妄）、失眠 、精神病性症状 、情绪症状和行为紊乱等精神症状，必要时可考虑使用镇静催眠药、抗精神病药、抗抑郁药等对症治疗。

　　1．伴发焦虑 、失眠症状时 ，劳拉西泮、奥沙西泮、艾司唑仑 、咪达唑仑和阿普唑仑等苯二氮 类镇静安眠药作为首选。

　　2．急性创伤经历 的患者建议选用具有抗组胺作用的抗抑郁药（如多塞平6－12mg）或抗精神病药（如喹硫平6－12mg）镇静催眠。

　　3．呼吸抑制患者伴发 的入睡困难 、夜间易醒或早醒，首选佐匹克隆和右佐匹克隆等抗焦虑和致肌肉松弛作用弱的非苯二氮类药物 。

　　4．抑郁情绪严重者可出现强烈的自杀企图和行为 ，要及时给予抗抑郁药治疗。伴有明显焦虑 、失眠，早期可联合苯二氮类药物 ；伴有明显迟滞、缺乏动力 的患者 ，可选择5－羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs） ，伴有失眠的患者，可选择曲唑酮或米氮平晚上服用 。

直播带货藏“猫腻” ，售假治理需多方合力******

　　◎新华社记者 邵鲁文

　　近年来 ，网络直播带货日渐兴起。在一些直播间内 ，低廉 的商品价格 、主播极具诱惑性 的销售话术 ，让不少消费者怦然心动。

　　然而，一些直播带货的商品看似物美价廉，背后却可能潜藏制假售假 的“猫腻” 。各地公安 、市场监管等部门已查处多起通过直播平台售假案件 ，其中不少案件涉案金额超过千万元 。

　　服装、配饰是“重灾区”

　　记者发现 ，服装 、配饰等是直播售假的“重灾区” 。此外 ，酒水类售假也屡见不鲜。山东德州警方近期查处一起通过直播带货销售假茅台酒案件，涉案金额巨大 ，而犯罪嫌疑人用于制作假酒的基酒每斤成本只有8.5元。

　　直播售假已成为网购中不容忽视的问题 ，不少“网红”也曾因售假问题被监管部门处罚。2020年，有消费者质疑某主播团队成员在直播间售卖 的燕窝是糖水。广州市场监管部门对相关人员作出责令停止违法行为、罚款90万元 的行政处罚。

　　而在黑猫投诉平台 ，消费者针对电商直播平台 的投诉已达万余条，涉及商品以次充好、虚假营销、售卖假冒伪劣产品等多方面问题 。

　　常用套路有迹可循

　　多名办案民警表示 ，围绕销售假冒伪劣产品，网络主播的一些常用套路有迹可循 。

　　在山东菏泽警方破获 的一起通过电商直播销售冒牌服装 的案件中 ，犯罪嫌疑人采用大量营销手段宣传产品，并用话术诱导消费者 。菏泽市公安局食品药品与环境犯罪侦查支队支队长方辉杰说 ，犯罪嫌疑人直播前会在多个社交平台进行新款产品 的预热 ，甚至花钱购买流量引流 ，直播间几乎每次都有上万人观看 。在销售过程中，以“大牌尾单”“工厂原单”等名义 ，利用部分消费者贪图便宜的心理，销售价格比正品便宜很多 的假货 。

　　业内人士告诉记者 ，不少售假团伙甚至还总结出多种固定套路 。例如 ，在推销产品时，常常用“全部是内部渠道弄到的货 ，要 是假货我还用那么麻烦吗 ？”“费力搞到货别人却不领情 ，这种心情你懂吗 ？”等话术营造找到货源不容易的感觉。而在鼓动消费者下单时，常常会使用“一共30单就上一分钟”“错过就再也没有了”“这个价格就上这一次，一会恢复原价”等说辞 。

　　一些主播在直播平台上长期售假 ，也凸显出平台自身存在监管盲区 。德州市公安局德城分局食品药品与环境犯罪侦查大队民警马恒说 ，查处的销售假酒案件中 ，犯罪嫌疑人曾在直播间连续直播卖货多时，仅一个月就销售假酒2000多箱。

　　中消协在《2022“双11”消费维权舆情分析报告》中提到，在“双11”转型升级、商品与交易逻辑再梳理的渐进过程中 ，平台与商家的规则边界意识还有待强化。

　　平台方监管责任需落实

　　记者注意到，一些平台已经采取措施 ，对直播售假行为进行治理。2022年9月，抖音电商就曾发布关于“三无商品”的专项治理公告，对销售无产品名称 、无生产厂厂名、无厂址商品 的商家进行严厉打击 。此外，2022年11月10日，抖音电商还公布“打击售卖劣质羽绒服专项行动”阶段治理成果 ，封禁违规羽绒服商品33491件，清退相关店铺522个，处罚相关商家596个 。

　　受访专家认为，假冒伪劣产品 的生产和销售 ，影响了正常 的经营秩序 ，也侵害了相关品牌企业的切身利益 ，同时侵犯了消费者权益，亟须严肃治理 。中国人民大学商法研究所所长刘俊海说，借助直播平台售假现象增多，凸显出对这一新兴领域的监管尚存不足。2021年5月，国家互联网信息办公室等七部门制定的《网络直播营销管理办法(试行)》开始施行 。相关监管部门应秉持对假货“零容忍”的态度 ，严肃查处各类制假 、售假行为 ，保护消费者合法权益。

　　2022年3月 ，国家互联网信息办公室、国家税务总局、国家市场监督管理总局发布《关于进一步规范网络直播营利行为促进行业健康发展 的意见》，进一步明确了平台方的监管职责 。

　　“各互联网平台需要进一步压实自身责任 ，对于入驻的电商经营者尽到主体资格审核义务，在保障消费者权利 的同时 ，这也是促进自身业务增长 的方式之一。”中消协律师团律师李斌认为，各大平台要做到严格落实监管 ，引导入驻商家恪守诚实信用原则，确保守法合规经营 。

　　多地公安和消保部门也发出消费提示 ，呼吁消费者不断提升自我保护意识和风险防范能力 ，尤其是避免盲目冲动 ，做到科学消费 。遇到消费纠纷时，及时向相关部门提供线索 ，维护自身合法权益。

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）