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久缠 的痛经与脱发，竟 是“隐形消耗”的代价******

　　医案——小敏，21 岁，经行腹痛半年余，伴有脱发 、汗多

　　小敏今年21岁 ，是一位在读 的设计专业大学生 。这个学期，她准备毕业实习 ，要设计一系列作品，由于经常熬夜 ，每天都与冰咖啡奶茶打交道 。然而 ，在半年前，她每次例假都会痛经，有时还需要服用止痛药。尤其 是今年入冬以来 ，每次来例假都不得不请病假 ，只因痛得直不起腰板 。近来她还掉头发严重，出汗也很多，常手脚冰凉，尤其 是膝盖以下就像被冰水浸泡，多穿也不觉得暖和 。她还经常觉得腹部胀满。上一次来例假时有很多血块，血色暗红，腰酸腰痛。于 是在闺蜜 的陪伴下 ，向德叔求治。

　　德叔解谜——气滞血瘀 ，寒凝胞宫

　　痛经的病机主要为冲任气血运行不畅，经血流通受阻 ，以致“不通则痛”或冲任子宫失于濡养而“不荣而痛”。小敏平日嗜食寒凉，寒湿伤于下焦 、客于胞中，经血因寒湿凝滞 ，溢泻不畅而痛经，伴有腹胀 、手脚冰凉 、腰酸等不适。加之小敏经常熬夜 ，滋养不了肝血，发为血之余 ，便易出现脱发。治疗上 ，德叔采用温脾肾之阳，养肝血 ，佐以疏肝调经止痛。小敏服用中药1周后 ，手脚冰凉明显缓解 ，痛经也缓解了 。

　　预防保健——穴位养生，激发阳气

　　冬至已至。冬至之前地表尚有“积热” ，冬至之后则 是真正寒冬。小敏这类痛经的“冰美人”应做到“三暖” ：头暖、背暖和足暖。冬至 是阴阳二气自然转化之时 ，此时艾灸、按摩或拍打神阙、大椎 、至阳 、足三里等穴位，可激发身体阳气，驱逐体内寒气，保持身体 、手足温暖并增强体质，预防疾病。也可于冬至前后四天 ，用艾条灸神阙穴(将艾条点燃后，以肚脐为中心 ，由远至近转圈熏灼肚脐周围)。注意不要灼伤皮肤，艾灸时有温热感即可 。每天一次，每次15分钟～20分钟。

　　德叔养生药膳房——

　　圆肉红枣饮

　　材料 ：当归15克 ，桑寄生15克，桂圆肉30克，红枣(去核)2-3枚。

　　功效：温经散寒补肝肾 。

　　烹制方法 ：上述食材清洗干净后，加入清水750毫升(约3碗水量)，武火煮沸后改文火煮40分钟，代茶饮。此为1-2人量。

　　提示：每次月经干净后第三天连续服用3-5天。

　　当归羊肉煲

　　材料：羊肉300克 ，山药(鲜品)80克 ，当归15克 ，陈皮3克，红枣去核2-3枚 ，枸杞20克，生姜3-5片，精盐适量 。

　　功效：温中散寒止痛。

　　烹制方法 ：诸物洗净 ，羊肉切块放入沸水中焯水备用，山药削皮切块备用 ；上述食材放入煲中 ，加清水1750毫升(约7碗水量)，武火煮沸后改文火煲1.5小时，加入适量精盐调味即可。此为2~3人量 。（记者 林清清 通讯员 沈中）

心血管病患者感染后应坚持合理用药******

　　心血管病患者感染后应坚持合理用药(服务窗·科学防疫)

　　冬春季天气较冷 ，如果经常劳累 、激动、饱餐 ，心脏病 、高血压等心血管病的发病率会增加。发烧时心跳加快 是否正常 ？心血管病患者感染新冠病毒是否会加重原有病情？如何合理用药？记者采访了北京安贞医院常务副院长周玉杰 。

　　发烧 是很多人感染新冠病毒后 的典型症状 。周玉杰说 ，发烧时心跳加快是正常现象。体温每升高1摄氏度 ，心率会升高10—12次 ，当体温超过39摄氏度 ，心跳会变得很快，甚至可以听到怦怦 的心跳声。若心跳快的同时出现心慌气短、动辄气喘的症状 ，需要及时就医。如果康复期每分钟心跳超过100次 ，还伴有心慌气短、胸闷症状，要及时去医院查心肌酶 、心电图 、动态心电图 、心功能等 ，防止病情加重。

　　周玉杰表示，有基础心脏病的患者 ，特别是老年患者，感染新冠病毒后，血管内皮功能发生紊乱，血管斑块容易发生炎性反应，血栓的发生率可能也会增高，导致原有心脏病加重。患者在咳嗽、发烧的时间段容易合并低氧血症。一些老年心血管病患者 的症状 是沉默型表现，有一种“消音器”效果，表现不像年轻人那么明显。这时候不要“等 、拖、耗”，一定要及时送医救治。

　　均衡营养有益于心血管病控制。周玉杰说，在临床中看到 的一些心血管病患者 ，特别 是老年患者 ，表现为合并低钠血症、低钾血症 、一定程度 的脱水 ，但患者没有及时适量补充营养和水电解质，导致营养不良和水电解质紊乱，不利于基础病 的控制 。家属和医护人员要了解老年人平时在餐桌上吃 的是什么，一天吃进去多少，大概吸收多少 ，代谢和排出多少 ，以此来调整营养摄入。

　　心血管病患者需要长期用药 ，合理用药很关键 。周玉杰介绍 ，很多心脏支架术后患者、心脏搭桥患者都要按照医嘱吃抗血小板药12个月，房颤患者还需要长期使用抗凝药。患者感染新冠病毒后，出现发热等症状需要服用对症治疗药物 。心血管病患者居家用药一般都有四五种 ，与所服用 的新冠治疗药物可能互相冲突 ，使得药效发生变化 。比如高血压患者发烧时 ，吃退烧药会导致血压发生波动 ，因此要随着血压 的变化不断调整用药 ，防止诱发心脑血管疾病 。“建议这类患者及时咨询医生，在医生 的指导下 ，减少不良反应 ，达到优化治疗目的 。”（人民日报 记者 申少铁）

　　（文图 ：赵筱尘 巫邓炎）