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咳痰困难怎么办？别硬咳 ，有人已咳至晕厥 、咳出脑卒中******

　　文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 刘庆钧

　　现在有不少老人感染新冠后，喉咙里“呼噜呼噜” ，有痰 ，但就 是咳不出来，怎么办 ？广州中医药大学第一附属医院呼吸与危重症医学科詹少锋主任医师提醒咳嗽有技巧 ，别硬咳，因为在临床上已遇到有老人猛烈咳嗽至晕厥，甚至诱发脑血管意外 。

　　詹少锋介绍 ，新冠病毒感染呼吸道时，呼吸道 的黏膜会充血和水肿，还会分泌大量的炎性渗出物 。此外 ，呼吸道 的上皮细胞也会脱落 ，体内的免疫相关细胞也会聚集在炎症的部位，吞噬外来的病毒 ，这些细胞也会随之发生脱落和坏死，这些物质混合在一起就形成了痰液 。

　　“但有了痰要尽量咳出来，可以减轻气道 的压力 ，有助于康复 ，所以说咳嗽是人体一种保护性反射 。”詹少锋说 。

　　有不少老人咳痰困难是怎么回事 ？詹少锋解释 ，老人呼吸肌相对乏力 ，加之前期出现发热症状时，体内水分丢失比较多，最近广东天气也比较干燥，都会增加痰 的黏稠度，因此较难咳出来。另外有些老人不太会咳嗽，咳嗽像 是在清嗓 ， 是无效咳嗽 ，也难把痰咳出来。

　　“咳不出痰，千万不要硬咳 。”詹少锋指出，“在临床上 ，我们已遇到有老人出现咳嗽性晕厥，这是剧烈的咳嗽导致的短暂缺氧，进而刺激神经引发短暂的晕厥。另外老人多有血管硬化 ，也就是说血管本身就比较脆 ，剧烈咳嗽导致血压升高有可能引起血管破裂 ，进而诱发脑卒中等脑血管意外事件，临床上也已经遇到这样 的老年患者。”

　　詹少锋建议 ，当遇到老人咳痰困难时，可以服用止咳化痰药，帮助痰液稀释 ，更容易咳出来 。另外家中可使用加湿器，增加空气的湿度 ，也要鼓励老人尽量多喝水，也有助于排痰。老人咳嗽时可以深吸一口气 ，用力收缩腹部 ，让咳嗽时增加腹腔压力，可提高咳嗽效率。另外 ，在老人咳嗽时 ，家人可以用空心掌帮助其拍背，从背部中心呈放射性向背的周围拍，也有助于痰液的排出。

专家学者激辩“元宇宙” ： 是概念还 是技术 ？应拥抱还是远离 ？******

　　中新网北京12月7日电 (记者 孙自法)近一段时间以来 ，“元宇宙”议题引发广泛关注与热议 。近日在北京举行的2021人工智能合作与治理国际论坛“元宇宙未来治理前瞻”主论坛上，人工智能及相关领域专家学者线上线下“云聚”清华大学 ，聚焦元宇宙是概念还 是技术 、应拥抱还 是远离、元宇宙(虚拟世界)和本宇宙(现实世界)如何关联等热点话题 ，以圆桌论坛形式展开学术激辩和争鸣 。

　　元宇宙或把人类带进一个超历史空间

　　中国社科院哲学所科技哲学研究室主任、科学技术和社会研究中心主任段伟文研究员认为 ，人类目前为自己构建的技术世界建立在赛博物理空间(CPS)之上，不论 是否称为元宇宙，下一步如果继续以信息和数据作为构建世界 的关键路径，将会是整合多种新技术而产生 的新型虚实相融的互联网应用和社会形态。

　　亟待深入思考 的是 ，元宇宙 的构想与构建具有超越性，可能会把人类带进一个超历史空间。这个空间不仅仅涉及现实 、虚拟及扩展现实等感知体验世界，更 是一个超越现实与虚拟体验，涉及符号/象征、想象等观念和意义创造 的世界。

　　他说，未来，对元宇宙 的监管和治理可能面临 的不是单一维度 的技术体系——唯一 的大写的元宇宙帝国，而 是一个多维整合 的技术体系——多样化的元宇宙共和国或多种微世界 的联合体 。对元宇宙 的治理应有前瞻性 的考量。

　　首先 ，涉及符号/象征和想象层面时，要赋予其充分的自由创造空间 ，不应急于出台一套标准化 的制度体系 ，而应强调在自我意识基础上 的自主管理和自我控制。

　　其次 ，应该看到，不论元宇宙以何种技术路径实现 ，都发生于地球 、社会和人自身之上，故促进人 的可持续性、社会 的可持续性(如团结与沟通) 、自然的可持续性应成为元宇宙治理 的基本价值诉求 。

　　其三，要对元宇宙可能导致 的颠覆性社会价值伦理冲击展开深入研究 。人一直生活在其用技术构建的世界里 ，元宇宙可能 是技术世界 的未来版本。不论元宇宙是否成真 ，在当前的技术路径下 ，最为突出的问题是数据正在替代信息成为新 的技术世界的基础设施——数据就是人的行为 ，而元宇宙的构建似乎不能不基于对数据无时不刻无处不在的监测。这亟待我们从自然 、社会和个人的维度对此技术路径展开反思和讨论 ，以形成包括元宇宙在内 的深度科技化未来的新的社会契约 。

　　元宇宙虚实相融未来面临诸多风险

　　在清华大学新闻学院新媒体研究中心执行主任沈阳看来，元宇宙 是虚实相融 的新世界，元宇宙实现了对时空 的拓展，其未来面临着诸多风险，如虚拟人的归属问题 、虚拟人 的责任困境 、人机交互下个人认知异化和行为异化等 。

　　当前 ，元宇宙整体发展处于初级阶段 ，其技术应用还处于低级层次。对于元宇宙 的治理，可以采取边调研边发展边治理，确保不出现重大风险 ，又能积极推进元宇宙产业发展 。近期可在现有 的制度、法律 、政策框架内来讨论 ，将当下 的治理抓手落实在个人权力和利益关系层次。

　　沈阳表示 ，未来元宇宙治理需建立在充分调研 的基础上 ，经过多元主体的社会大讨论 ，实现发展与治理的平衡，避免一刀切式 的治理框架。要在发展过程中发现问题、分析问题、解决问题，实现精准式 的动态治理 。

　　联合国开发计划署助理驻华代表张薇指出，随着元宇宙概念被广泛关注 ，迫切需要从各个角度全面审视元宇宙可能引发 的未来治理问题，包括政治经济、国际关系与全球治理 、伦理 、立法、监管等 ，从而建构一个公正、开放 、负责任 、向善、可持续 的虚拟世界 。她强调，全球尚有37%的人口没有接入或使用互联网，相较于元宇宙的治理问题 ，数字化的加速和颠覆性技术带来的更迫切、更现实 的挑战依然 是数字鸿沟。

　　应该善用虚拟/增强现实远离元宇宙

　　“元宇宙相关的若干概念目前在科学上十分不清晰并有误导性。”联合国教科文组织人工智能伦理特设专家组成员 、中国国家新一代人工智能治理专委会委员 、中国科学院自动化研究所曾毅研究员将自己的主要观点概括为 ：善用虚拟/增强现实，远离元宇宙。

　　曾毅赞同虚拟现实和增强现实扎根现实 ，对现实通过虚拟和增强进行扩展和辅助人类对现实 的认知 ，因此在善用 的理念下适度使用 是合适 的 。他认为 ，元宇宙在字面上表示有“宇宙 的宇宙”“超越宇宙”之意 ，如果认为需要去塑造元宇宙，就应当与现实世界高度关联并不能完全脱离现实世界 ，一旦失去了这种关联，元宇宙就失去了根基。

　　他还认为 ，面向人类的“数字孪生”概念也不具备科学合理性。孪生一方面强调相似性，另一方面本质上 是完全不同 的两个人 ，无法对应到同一个实体 。此外 ，目前的人工智能并不能克隆人类到数字系统中 ，人工智能目前也没有真正 的理解能力、意识和真正 的自主性，因此以数字孪生的愿景建构虚拟智能体模糊和混淆了人与人工智能的界限，而目前 的人工智能只 是一个看似智能 的信息处理的工具，目前技术 的发展远无法支持“数字孪生”。

　　曾毅特别强调，当“元宇宙”相关基本概念、愿景和应用仍然看似有重大风险时 ，尤其不应当将青少年推向这个未知的空间 。首先，目前对元宇宙这一概念 的刻画还相当不扎实；其次 ，在通用人工智能还未到来之时，互联网、人工智能所存在的所有风险就足以使人类社会受到巨大冲击 ，由于“元宇宙”基于现代网络与人工智能技术发展，其风险将会在此上基础上叠加 ；最后，从文化背景看 ，虚拟和现实世界 ，都 是历史产物 。重塑虚拟社会，历史不可磨灭 。在虚拟平台进行共治，文化互鉴和互信 是重要的“基础设施”。

　　“从技术角度来看，当我们许诺给全球公众和政治系统概念的时候 ，在提出经经得起科学推敲的基础理念前提下 ，要考虑技术可行性和社会应用合理性。完全脱离真实世界重塑的新概念会将人类带向真正的生存风险。”曾毅说。

　　元宇宙应以人为本强化现实世界

　　微软(中国)首席技术官(CTO)韦青称，每个人对元宇宙有不同的理解。元宇宙应该以人为本，应该用来强化现实世界，而非替代物理世界，不能让人们沉迷于虚拟世界。越来越多 的人发现，虚拟空间与真实空间都需要治理，都需要有秩序 。但什么 是好 的治理，目前仍没有明确 的答案 ，需要人类社会一起达成共识 。在数字社会发展过程中，数字鸿沟是一个很大的挑战 。“我们的技术向前迈进的同时，不能落下一部分人 。面对新技术，我们需要有足够的信心认为技术能够为人类的美好生活做出贡献” 。

　　《元宇宙通证》作者之一余晨认为，创造 的虚拟世界都可以被视为元宇宙 ，虚拟并不可怕 。纵观人类历史 ，就是一个由实入虚的过程。元宇宙及现代社会很多问题的根源在于很多人混淆了符号和其所指的对象 、混淆了拟像与真实 。虚拟空间需要秩序，也需要治理。对于新技术可能 的威胁，不能与之前 的技术进行简单 的归纳和类比 ，毕竟人工智能技术可能不需要拥有意识就足以毁灭人类 ，人们往往低估了新技术的次生危害。原则上技术 是中立 的，但技术是人性 的“放大器” ，对新技术的治理应该 是动态 的过程。“元宇宙给我们带来创造价值可能性 的空间 ，我们需要将恶 的部分排除，将善的部分留下” 。

　　英伟达中国区Omniverse负责人何展说，元宇宙 是一个概念 ，而非一项技术 。由于近年来许多数字技术 的出现 、落地和爆发，元宇宙这一概念被广泛讨论。确切来讲，元宇宙是包括人工智能 、机器视觉 、物理仿真模拟、高性能计算等许多技术 的融合，进而形成虚实交融 的新业态。元宇宙之“元”，代表客观存在的世界与人的主观意识 、意愿和谐共处，需要服务于真实世界。比如开发点餐机器人 ，帮助人们针对喜好推荐合适的食物，过去几十年 ，大多数人已经率先体验了虚拟世界带来的红利。但有趣 的 是 ，如果能够区分现实世界和元宇宙之间 的不同 ，人们往往会选择从锻炼自身做起优化自己的现实生活 ，实现虚实之间 的平衡。

　　“我们在元宇宙中的身份，不仅只 是代表一个人的虚拟身份，而 是一个集合 。”Bilibili up主籽岷认为，当前，许多人可能不清楚正在使用 的就 是元宇宙 ，或者根本不了解这一概念 。他认为，对元宇宙概念 的理解，主要 是基于虚拟与现实技术 的讨论。从虚拟世界和现实世界的关系来看，虚拟世界目前 是一个雏形 ，而现实世界 是已成型的，开发虚拟世界旨在用其帮助现实世界 。例如，在虚拟世界中进行模拟培训和学习(如消防演习) ，是对现实世界发展进步的促进，并且希望多方可以合作 ，使用元宇宙来帮助需要帮助的人，实现他们的理想 。特别是B站上 的青少年群体 ，对他们的人生发展 ，职业规划起积极意义。还有那些贫困地区 的人口 ，也应该降低门槛 ，积极把他们纳入到元宇宙中来。因此 ，未来元宇宙和现实世界将会 是互相依存和促进 的关系。

　　人工智能和区块链艺术家宋婷认为，元宇宙不 是物理宇宙 的替代品 ，数字艺术也不 是物理艺术的替代品 ，基于数字孪生的新文化在元宇宙中大有可为 。她希望产业界能够继续开发可编程 的、具有拓展性 的艺术空间 ，从而使元宇宙能够赋能人的创造力，而不 是减少创造力 。元宇宙使得艺术家可以与全世界 的同行们交流，不受地理的限制。而由于区块链技术让每一笔交易都可见 ，所以信用在元宇宙非常重要。

　　2021人工智能合作与治理国际论坛由清华大学主办 、清华大学人工智能国际治理研究院承办 ，国际支持机构为联合国开发计划署 ，“元宇宙未来治理前瞻”是三场主论坛之一 。参加该论坛专家学者表示，赛博空间已经与现实世界的既有秩序、组织和结构形成了张力 、也对现实世界的治理提供了全新维度 的挑战。这些张力和挑战已经引起了人性挑战、社会撕裂 、政治动荡、金融风险等一系列问题，并仍在酝酿新的隐患。因此有必要重新审视目前分散但有联系 的各个虚拟空间对现实世界 的冲击 。虚拟空间中缺乏制度共识和构建 、虚拟空间和现实世界制度的冲突 ，已经成为下一代互联网迫切需要解决 的议题。(完)

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）