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腰背僵硬行走困难？“僵人综合征”能治！******

　　文/广州日报全媒体记者任珊珊 通讯员周晋安

　　偏爱女性 ，肢体僵硬 ，让人走路困难，容易误诊为强直性脊柱炎或癔症等疾病……这就是“僵人综合征”患者面临的困境。“广州实力中青年医生” 、中山大学附属第三医院院长助理邱伟主任医师表示 ，“僵人综合征”也被俗称为“木头人”，是一种十分罕见的自身免疫和神经系统疾病。“僵人综合征”病人大多为女性 ，就诊时腰背部僵硬得像一块木头 ，难以迈步 ，行走容易摔跤。这对病人的身心造成重大打击，严重影响生活质量 。

　　易误诊为“强直”“癔症”

　　邱伟介绍 ，“僵人综合征”通常会导致躯干和四肢肌肉僵硬和痉挛 。病人可能会在疾病早期出现症状 ，最终变成持续状态 。僵硬和痉挛通常始于腿部和躯干肌肉，尤其 是腰背部 ，随着时间的推移，会影响手臂甚至面部 。还可能出现其他症状，如步态不稳和无法解释的摔倒 。

　　由于腰背部肌肉僵硬症状比较多见 ，这种病容易被误诊为强直性脊柱炎进行治疗 ，不见好转后可能被诊断为“癔症”“焦虑症” ，最终转诊到神经科后才被确诊 。

　　有些人将“僵人综合征”与“渐冻症”混为一谈，其实两者天差地别 。“渐冻症”也就是肌萎缩侧索硬化的最终结局，患者是死于呼吸肌麻痹或肺部感染。“僵人综合征”病人不会因该病死亡 ，但因生活质量严重下降 ，承受了巨大 的心理压力 。

　　病人查出GAD65抗体阳性

　　44岁的阿兰(化名)于2020年被确诊为“僵人综合征”。2015年起 ，她 的左足背便出现疼痛 ，起初为发作性针刺样疼痛，几秒可缓解。随后左侧腹股沟区开始疼痛，且疼痛逐渐加重 ，不能独自行走 ，双腿僵硬感 ，腰部有轻微紧绷感，紧张时明显 ，双腿僵硬时甚至不能独自行走 ，不过持续约几分钟可缓解。

　　五年之后，阿兰已经发展到行走困难 ，起身或转身 、蹲下及下楼梯时更明显 ，容易摔跤 。当辗转求医 的阿兰最后找到胡学强教授和邱伟主任医师时 ，她已经无法独立行走 。

　　检查显示，她的全身肌肉僵硬，右上肢肌张力正常 ，其余肢体肌张力增高 ，四肢肌力5级 。“当时她 的肌肉僵硬到连正常的腰椎穿刺检查都做不成 。”邱伟说 ，医生只好把她送到麻醉科进行麻醉 ，待肌肉松弛后 ，才完成了腰穿 。

　　然而，常规检查，肿瘤相关检查、炎症及风湿免疫相关检查 、内分泌相关检查、代谢相关检查，甚至 是基因检查都未见到明显异常。“最后是GAD65抗体检测发现了异常 。”邱伟解释说，“僵人综合征”病人 的特点是体内可以检测到GAD65抗体阳性。结合临床症状和相关检查结果，她被确诊为这种十分罕见的自身免疫和神经系统疾病。

　　免疫吸附+免疫抑制剂有一定疗效

　　导致“僵人综合征”病人产生GAD65抗体 的原因是什么，目前医学界尚不得而知 。

　　邱伟坦言，因为这种疾病太罕见了 ，报告 的病例较少，随访也不足，因此医学界对它 的了解还有待深入 。有些病人误以为无法治疗，确诊后便灰心绝望。实际上 ，中山三院神经科团队近年来 的探索 ，已初步有成果 。

　　以阿兰为例，邱伟团队尝试采用蛋白A免疫吸附(IA)治疗，后续则采用免疫抑制剂治疗 。

　　蛋白A免疫吸附也就 是俗称 的“血液净化” 的一种。通过先降低血液中 的GAD65抗体滴度 ，加上后续采用免疫抑制剂来减少该抗体的产生，从而缓解症状，改善生活质量 。

　　据悉，阿兰先后接受了6次蛋白A免疫吸附治疗。第一次免疫吸附(IA)治疗后，行走便比治疗前平稳了不少，肌肉较为松弛 。免疫吸附治疗结束后双下肢僵硬 、活动障碍都明显好转。目前，阿兰仍在坚持治疗 ，生活已基本恢复常态。

　　邱伟呼吁 ，如果不幸出现双腿以及躯干部僵硬，无法行走 ，排除强直性脊柱炎等原因后 ，应到神经科进行相关检查 ，及早进行治疗，同时要为心灵减压 ，乐观面对疾病 的挑战。

报告 ：中国40城办公楼市场指数企稳 商业地产市场将缓步复苏******

　　中新社北京1月18日电 (记者 闫晓虹)最新研究报告显示 ，中国40城办公楼市场指数企稳，商业地产市场将缓步复苏。

　　仲量联行18日发布的2022年度“中国40城办公楼市场指数”报告显示，2022年办公楼市场艰难复苏 ，需求收缩 是多数城市在2022年面临的共同挑战，金融 、科技、专业服务依然是各城市办公楼市场需求的主导力量。

　　纵观2022年全年，中国40城办公楼市场指数排名基本保持不变 。报告指出，京沪较其他城市遥遥领先 ，银川 、拉萨等城市则相对靠后。同时 ，随着各市办公楼体量增长 、租金上涨等 ，其指数值会在二季度基础上录得增长，市场表现提升 。

　　报告称，排名前10的城市中 ，城市排名全年保持不变，可见头部城市应对不利因素扰动的韧性较强 ，同时市场走势保持一致 。其中，深圳甲级办公楼市场全年新增供应约145万平方米，稳定 的总部自用需求支撑新项目有效去化，从而拉动指数全年上升1.4个点。除此之外，成都、杭州、武汉、长沙因相较稳定 的市场表现，均录得指数全年 的小幅正增长 。

　　排名第11至20位的城市中 ，全年来看 ，虽然部分城市排名有所对调，但指数变化均在正负0.1个点以内 。

　　排名第21至40位的城市中，全年来看，虽然指数及排名仅小范围波动 ，但城市间市场表现仍有差异 。昆明由于新租需求疲软，去化不及预期 ，平均租金维持下行通道 ；济南 的市场表现趋于分化，以大型国企、民企为代表的基石需求稳定释放，但中小企业活跃度明显减低 ；此外，银川 、拉萨等排名靠后城市 的办公楼市场表现趋于平淡。

　　报告认为，2022年对中国商业地产来说充满挑战 ，但年末的政策环境正释放积极信号。预计2023年将会 是中国商业地产市场缓步徐行 、迈向复苏 的一年 。(完)

　　（文图 ：赵筱尘 巫邓炎）