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按照“乙类乙管”要求救治病人******

　　国务院联防联控机制1月9日就第十版诊疗方案有关情况举行发布会 ，国家卫健委医疗应急司司长郭燕红表示，诊疗方案 是指导临床医务人员对新冠病毒感染者进行诊断治疗 的专业性和技术性规范 ，确保临床治疗的同质化水平，保证诊疗效果。第十版诊疗方案的核心理念就 是对新冠病毒感染按照常规“乙类乙管”的传染病管理方式进行病人管理和救治 。

　　临床救治强化关口前移

　　第十版诊疗方案颁布实施以后，引起了社会广泛关注 。对此 ，郭燕红介绍 ，第十版诊疗方案主要对以下内容进行了调整：一 是在收治措施方面，不再要求病例进行集中隔离治疗。新冠病毒感染者可以根据病情需要，选择居家治疗或者到医疗机构就诊，各级各类医疗机构都可以接诊新冠病毒感染的患者。二 是在出院标准方面，不再要求对核酸进行检测 。临床医生可以根据患者的疾病诊治要求，特别是基础病情况和临床症状等，对其进行综合研判后决定是否出院。

　　“在临床救治方面 ，一 是强化关口前移 ，对于轻症病例也要早期介入 ，特别 是对一些高龄、合并基础性疾病 的患者 ，更要加强关口前移措施的应用。二是进一步规范重症患者的诊疗 ，完善了相关预警指标 。三是坚持中西医结合。四是强化了新冠病毒感染与基础性疾病共治 的理念 。”郭燕红介绍，在诊断标准上，将新冠病毒的抗原检测阳性纳入诊断标准 ，主要考虑 是抗原检测对病毒载量高 的感染者有非常好的检测灵敏度。同时，抗原检测非常方便 ，简单易行，方便感染者在家里进行自测 。

　　郭燕红特别提醒 ，从感染者的角度 ，即便不做核酸，出院以后也要注意做好个人防护，居家观察 ，以不参加社会面活动为妥。

　　进一步优化“临床分型”

　　第十版诊疗方案中取消了普通型 ，增加了中型 ，为何做出这样的改变？郭燕红指出，从疾病 的临床表现来看，普通型一般是代表了疾病最常见、典型的表现 。目前流行 的奥密克戎变异株 ，病毒的致病力逐渐减弱 ，而且疾病的临床特点也发生了比较明显的变化 。大多数感染者是上呼吸道感染，发生肺炎 的比例大幅度降低。因此取消了普通型 ，增加了中型 。

　　她介绍，中型的定义是持续高热大于3天，在静息状态下吸空气的指氧饱和度要大于93% ，影像学可见特征性的新冠病毒感染肺炎表现，但是它比重型，也就是氧饱和度小于93%的程度要轻。

　　第十版诊疗方案规定 ，根据感染者病情 的严重程度，分为轻型 、中型 、重型和危重型。“这样更加符合临床实际 ，有利于医务人员对患者 的病情进行综合研判 ，并给予综合的治疗措施。”郭燕红表示 。

　　那么 ，对新冠病毒治疗 的重症病例如何分类呢 ？北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强介绍，第十版诊疗方案明确，将新冠病毒感染 的重症病例定义为由新冠病毒感染导致的肺炎为主要表现 的重症病例；基础病加重、诱发基础病等 ，作为基础病或其他疾病导致 的重症病例 。

　　王贵强表示，针对新冠病毒感染肺炎导致的重症 ，强调呼吸支持，包括早期的氧疗 、俯卧位、气道管理等 。同时 ，重视非呼吸衰竭导致 的重症病例，包括基础病的综合救治。

　　中医治疗对重型 、危重型增加随症用药方法

　　“对新冠病毒感染实施‘乙类乙管’后 ，中医治疗部分也按照这个要求进行了调整 。”国家中医药管理局医政司司长贾忠武指出 ，一是保持了延续性 。当前新冠病毒感染 的中医的核心病机并没有发生变化，仍属于中医“疫”病 ，因此保留了九版方案经过临床检验行之有效 的主要内容 。二 是体现了针对性 。当前新冠病毒感染患者多数表现为上呼吸道感染 ，部分患者有肺部感染的症状，一些恢复期 的患者有咳嗽症状比较明显 的特点，对此 ，方案分别增加了“疫毒束表证”“阳气虚衰 ，疫毒侵肺证”“寒饮郁肺证”内容，以更好地满足临床救治的需求。三是增强了实用性。重型、危重型部分增加了随症用药方法 ，这在九版方案中 是没有 的，总结出多种临床常见 的症状并提出了具体方药，方便临床医生特别 是非中医专业 的临床医生参考使用。

　　针对一些公众反映核酸以及抗原转阴以后仍然有遗留症状的情况，北京中医医院院长刘清泉介绍，第十版方案非常关注核酸转阴后康复的治疗 ，根据奥密克戎变异株 的临床特征 ，提出了三种状态 的治疗方案 ：一种 是针对感染后出现的乏力，同时又伴有脾胃虚弱，中药推荐用经典的六君子汤来治疗；第二种是乏力 的情况下，同时容易出汗、心慌、胸闷，推荐沙参麦门冬汤、竹叶石膏汤进行治疗 ，能很好地缓解症状 ；第三种 是针对咳嗽 、痰少、嗓子不舒服，甚至有堵塞 的感觉 ，推荐射干麻黄汤作为代表方进行治疗。此外 ，还可采用针灸以及推拿 的治疗方法。（记者 金振娅）

大庆石化高产乙烯连续七年超百万吨******

　　本报讯（谢文艳 杨志明 记者刘楠赵吉会）日前 ，大庆石化日生产乙烯3700吨，乙烯大负荷生产优化措施稳步实施 。2022年 ，大庆石化生产乙烯128万吨，乙烯产量连续七年超过百万吨。

　　大庆石化高质量编制龙江区域炼油优化方案 ，加快实施乙烯装置脱瓶颈及下游配套等一系列结构优化项目 。各专业、车间纵横联动，结合E1至E3生产运行特点 ，简化工作程序 ，优化执行流程，梳理完善现有机制，制定新 的规章制度 ，着力建立起全方面、多维度、科学化的管理体系 ，助推基础管理再上新高度 ，全力保证三套乙烯装置及配套下游装置 的稳定运行 。

　　坚持实行无责奖励制度 ，进一步激发每名员工排查隐患 的主动性和积极性，为装置安稳长满优运行奠定基础。化工一厂裂解、乙烯车间实行“一炉一档”，紧盯升降温、切换、投退料等重要环节中的设备状态，定期开展炉管温度监测 、停炉期炉体检查等维护和检维修工作，设备管理标准不断提高。先后对三套乙烯装置裂解气压缩机段间冷却器 、压缩机复水器、稀释蒸汽发生器等重点设备进行清理，有效提升设备运行效力，为连续稳定生产乙烯产品提供中坚保障。

　　抓在日常 ，优化生产操作 。大庆石化加大员工技能培训力度，严格落实生产操作变动管理规定 ，根据生产状况，完善员工考核制度，确保岗位操作“只有规定动作 ，没有自选动作”。在进一步推进班组经济核算 的同时，开展装置优化运行专项劳动竞赛 ，以解决裂解炉热效率提高 、装置整体能耗降低等问题为目标，树立标杆炉、打造“红旗炉” ，激发岗位员工提高自身操作水平 的干劲活力 ，从而有效提升装置运行水平。

　　打破定式 ，优化生产流程 。化工一厂乙烯车间根据装置的原料 、技术等生产条件 ，精准研判，在保证安全生产 的前提下，创新性调整了循环乙丙烷系统流程，利用现有气相炉对乙烷进行单独裂解 ，实现原料优化 ，乙烯收率达到48.3%，较优化前提高了3.16%。

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）