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2022国家医保谈判落幕 大病用药 是重点******

　　为期4天的2022国家医保药品目录谈判1月8日在北京落下帷幕 。国家医保局医药管理司负责人对新冠治疗药物谈判情况进行回应 ：此次进入谈判 的新冠治疗药物共3种 ，其中阿兹夫定片 、清肺排毒颗粒谈判成功，辉瑞奈玛特韦片/利托那韦片(Paxlovid)组合包装因报价高未能成功 。

　　相比前两年，参与本次医保谈判的药品数量明显增多 。根据国家医保局此前发布的名单，今年通过形式审查 的有343种药品，包括目录外新增品种药198个 ，目录内续约品种药145个 。此外，还有多款抗癌药、高值罕见病药物等大病用药参与今年 的国家医保谈判 。

　　本次医保谈判规则并无特别变化 ，药企经过两轮报价 ，超过医保底价115%会出局 ，落入范围则继续谈判 ，最终形成谈判价格。不过 ，今年国家医保谈判首创 的两个新规则——“简易续约”“非独家药品竞价”备受关注 。

　　“简易续约”“非独家药品竞价” 两大新规首次实施

　　因疫情等缘故 ，2022年国家医保谈判被推迟到2023年1月5日至8日举行。谈判期间 ，每天早上8点左右 ，谈判会场外便聚集了等待入场的医药企业谈判代表，他们背着包，手持装有草稿纸 、计算器的文件袋，聚在一起排队签到 。

　　中青报·中青网记者从现场获悉，4天的国家医保谈判期间，每天的侧重点有所不同。首日谈判侧重抗病毒 、呼吸类 、麻醉类药品 ；1月6日侧重心血管、骨科及免疫疾病类药品；1月7日 的重点集中于罕见病和肿瘤领域 ， 是本次谈判 的重点之一；最后一天的谈判则以中成药为主。

　　通常情况下 ，每家药企谈判时间在20-30分钟左右 。谈判结束后，不少参与谈判的药企代表表示“感觉不错”“压力不大”“降幅在预期之内”，还有药企代表称“国家支持力度很大”。

　　除了药企代表，谈判会场外还聚集了不少医药行业人士 。一位医药行业分析师在现场对记者表示 ：“今年我尤其关注‘简易续约’ 的情况 。”

　　“简易续约” 是今年医保谈判的新增亮点之一。2022年6月29日 ，国家医保局发布《谈判药品续约规则》，明确了独家品种简易续约规则。根据规定 ，协议将于2022年12月31日到期 ，并同时满足独家药品、本协议期基金实际支出未超过基金支出预算(企业预估值，下同) 的200% 、未来两年 的基金支出预算增幅合理等5项条件 的药品，可以进行简易续约 ，续约有效期为两年 。

　　有业内人士分析，“简易续约”有助于简化谈判流程 ，提高续约效率，缓解行政审批和企业申报的压力。有部分新增适应症的创新药有望不用重新谈判 ，而是通过“简易续约”规则直接纳入医保 。这对于药企而言是一项重要 的利好 。

　　一位参与“非独家药品竞价”的药企代表对记者表示，他们 的谈判并不算顺利：“大家一直在‘出价’，就看价格能有多低 。”

　　“非独家药品竞价”是本次医保谈判的另一项新规。《非独家药品竞价规则》指出，药品通过竞价纳入药品目录的，取各企业报价中 的最低者作为该通用名药品的支付标准 。如企业报价低于医保支付意愿 的70% ，以医保支付意愿的70%作为该药品的支付标准 。这就意味着，如果某一家参与“非独家药品竞价”的药企报价更低 ，其他药企也会被动以这一低价进入医保 。

　　抗癌药 、罕见病药等成为谈判重点

　　根据国家医保局此前公布的名单 ，2022国家医保谈判共有343种药品正式通过形式审查 ，其中包括198种目录外西药和中成药与145种目录内西药和中成药。辉瑞公司 的新冠口服药Paxlovid 、上百万元一针的CAR-T类药物、PD-1/PD-L1类抗肿瘤药物 、高值罕见病药物等备受关注。

　　1月8日夜间 ，国家医保局发布消息 ，Paxlovid最终因生产企业辉瑞投资有限公司报价高，谈判未能成功。此前 ，Paxlovid已于2022年2月1日获国家药监局附条件批准 ，北京 、上海等地也将Paxlovid纳入临时医保。根据近期国家医保局会同有关部门联合印发 的《关于实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策的通知》《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》中的所有治疗性药物 ，包括Paxlovid 、阿兹夫定片、莫诺拉韦胶囊、散寒化湿颗粒等 ，医保都将临时性支付到2023年3月31日。

　　本次谈判在第二天和第三天迎来重头戏，其间参与谈判的企业包括拜耳医药 、百洋医药 、西安杨森 、扬子江药业 、海融医药、济川药业、百济神州、先声药业、君实生物等。国家医保局此前公布 的通过初步形式审查的药品名单显示 ，这些企业参与谈判 的药品涉及多款抗癌药 ，以及部分罕见病高值药物。

　　本次参与国家医保谈判 的还有19款罕见病用药，包括治疗脊髓性肌萎缩症(SMA) 、Castleman病、法布雷病 、戈谢病 、多发性硬化等罕见病 的药品。例如 ，罗氏制药的SMA药物利司扑兰口服溶液用散参加了去年 的国家医保谈判 ，但最终未能成功 。山东省药械采购平台显示 ，此前罗氏制药已将利司扑兰口服溶液用散 的价格从6.38万/支降至1.45万/支。

　　自2018年以来 ，国家医保局通过谈判将19种罕见病药纳入医保药品目录 ，平均降幅达52.6%。2021年医保谈判中，渤健公司研发生产 的SMA治疗药物诺西那生钠注射液从70万/针降至3.3万/针，当时国家医保局谈判代表张劲妮 的发言“每一个小群体都不该被放弃”感动了很多人。

　　本报北京1月8日电

　　中青报·中青网见习记者 裴思童 刘胤衡 来源：中国青年报

战略支援部队某旅 ：工作有了标准 ，效率有了提高******

　　官兵们正在检修装备。作者供图

　　“参照《维护保养手册》 ，我们干工作更加得心应手 。”年终岁尾 ，战略支援部队某旅组织装备换季保养工作，官兵们按照手册上 的“标准流程”维护保养装备，工作效率显著提高。

　　该旅分队长 、二级军士长李伟介绍说，过去装备维修保养，他们只能逐项排查或凭借经验判断故障问题，既增加了日常工作量，也给维修保养带来不小难题。如今，有了这本“百宝书”，能详细了解装备自列装以来历次故障原因 、修理方法 ，“对症下药”精准保养，就有了参考方向和技术支撑 。

　　编写这本《维护保养手册》，源于一次演练任务 。去年底，该旅组织实装考核演练，导调组临机下达突发情况指令后，李伟所在分队因通信不畅没有及时处置问题 ，考核成绩被判定不合格 。事后分析原因发现 ，演练前装备保养不到位 ，电源装置过期失效 ，导致装备无法供电，操作失灵。

　　演练复盘时 ，一名战士心有不甘地说 ：“怎么也没想到会发生这样的情况！”

　　说者无意，听者有心。一个想法在李伟的脑海萌发：能不能像汽车4S店一样，给装备撰写一本《维护保养手册》 ？

　　演练结束后 ，李伟立刻开展调研。他发现，尽管每年单位都会统一组织换季保养，但官兵往往对装备状况掌握不够全面 ，维护难以“对症下药” ，保养难免存在盲区、漏洞。整理好调研资料 ，李伟向旅机关提交了一份关于建立装备维护保养档案 的意见 。

　　得到上级机关批准后，李伟决定打造一个“样板工程” 。他带领维修技术骨干梳理整合装备各类故障申报、保养履历等数据，精确分析装备“健康指标”，并将摸索积累 的经验转化为装备维护保养注意事项，编写《维护保养手册》、设置保养提示卡片 ，让装备状况一目了然 ，维护保养工作更加科学高效。

　　手册好不好用，官兵最有发言权 。随后 ，李伟带着手册来到训练场 ，在抢修光缆任务中，一台工程机械车突发故障 。操作手邸文育查阅《维护保养手册》 ，立刻判定出问题点位并及时排除 ，任务顺利完成。

　　没过多久 ，某型工程机械车列装该旅 。该车辆信息化程度高、操作系统复杂，他们要从零开始学习 。这时候 ，李伟再次主动请缨，带领团队主动到生产厂家 、部队院校取经，就装备重点部位保养开展流程化设计，对日常维护保养措施进行量化。数个月后，李伟所在团队掌握了该型装备 的日常维护保养方法 ，能够做到装备性能“一口清” 、故障问题“一摸准” 。

　　科学精细管装用装 ，保障能力水涨船高。今年，该旅千里机动至某陌生复杂地域开展装备试验任务，多项装备精细化管理成果在任务中得到有效检验 。

　　（文图 ：赵筱尘 巫邓炎）