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如何应对新冠后心理问题 ？山东省卫健委印发方案******

　　为贯彻落实党中央 、国务院决策部署，进一步发挥中医药在新型冠状病毒感染医疗救治中的特色优势 ，改善新冠病毒感染后人群易出现 的情志、心理问题，1月10日，山东省卫健委印发了《山东省新型冠状病毒感染中西医结合身心调适方案》 ，其全文如下 。

　　山东省新型冠状病毒感染

　　中西医结合身心调适方案

　　针对非重点人群 的早期新冠病毒感染者，轻 、中、重型病例可参照《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》《山东省新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（2022优化第二版）》《山东省新型冠状病毒感染“乙类乙管”阶段中西医结合医疗救治工作手册》中推荐 的中成药或中药协定方进行治疗 ，重型及危重型病例出现精神心理病变时可联合急诊、重症医学科及精神心理科医师会诊。轻、中度病例出现身心病症时，在中医整体观念指导下 ，根据情志病的标本缓急，选择方药穴位心理治疗 ，身心共调。

　　一 、中医调适方案

　　（一）方药调适。

　　《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》《山东省新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（2022优化第二版）》及《山东省新型冠状病毒感染“乙类乙管”阶段中西医结合医疗救治工作手册》协定方基础上，推荐辨证加选药物，口服和熏鼻并用 。

　　1．焦虑恐惧 ，胆小梦惊 ，紧张自汗，辨证加选防风10g、贯众9g 、茯神21g 、制百合15g、制远志9g 、北沙参15g、五味子6g。

　　2．情绪低落，忧思叹息 ，气短乏力，咽喉不爽 ，辨证加选柴胡6g、郁金15g 、姜半夏9g 、厚朴6g、紫苏12g 、茯神24g、制远志15g 、薄荷9g。

　　3．失眠心烦，梦多惊悸 ，头眩呕恶 ，食少痰多，辨证加选清半夏9g、陈皮9g、茯苓15g、枳实9g、竹茹9g、黄连3g 、制远志9g 、柏子仁15g 。

　　4．入睡困难，心烦咽干 ，心悸多梦 ，头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗 ，辨证加选黄连9g、黄芩12g、白芍15g、阿胶9g 、鸡子黄2枚。

　　5．夜间难寐，昼日神倦，纳食减少，心下痞满 ，神情恍惚，辨证加选清半夏9g 、秫米30g、茯神24g、柏子仁18g、神曲12g 。

　　6．疫邪劳复，心神不安者，疫邪已退 ，脉证俱平，梳洗沐浴 ，多言妄动，发热 ，前证复起 ，脉不沉实 。辨证选方茯神24g、酸枣仁15g、当归9g 、制远志9g、桔梗21g 、白芍9g、生地黄15g 、陈皮15g 、龙眼肉9g 、甘草6g。

　　7．养神定志颗粒。在新冠病毒感染中医临证中 ，根据疾病阶段疫病与情志病症的标本缓急，辨证选用养神定志颗粒方药 ，形志共调，防治康一体，既可以有效缓解患者的焦虑、恐惧、紧张 、失眠等情志异常 ，又能减轻瘟疫外感兼以清利头目症状 ，达到躯体与心理、生理同步康复之目 的。

　　功能主治：补益肝胆 ，坚志助勇 ，兼以清利头目之效 。用于新冠病毒感染过程中 ，或对某种事物或特殊环境应激过度，产生异常强烈 的焦虑、恐怖 、回避、不寐 。症见畏恐易惊，紧张自汗 ，睡眠不宁 ，多梦 ，冲动易怒 ，手足欠温，头目不利等证候者 。

　　用法用量：餐后温水冲服 。4－14岁 ，一次1袋 ；14－18岁 ，一次2袋，一日2次 ；18岁以上成人 ，一次4－5袋 ，一日2次 ；或遵医嘱。

　　（二）针灸外治。

　　1．针灸

　　虚证用补法 ，实证用泻法 。

　　（1）惊证应急 。针刺 ，泻水沟 、内关 、神门 、少商；留针30分钟，每日一次 。

　　（2）焦虑恐惧。针刺 ，泻内关 、合谷 、行间、风池穴 ，补神门、肾俞 、太溪；留针30分钟 ，每日一次。

　　（3）疫后头痛 。针刺，泻风池、风府、列缺、支沟 、太冲 ；留针30分钟，每日一次。艾灸 ，风池 、太阳穴 ；每次40分钟，隔日一次。

　　（4）疫后神倦乏力。针刺，补中脘、下脘、气海 、关元 ，太溪、足三里；留针30分钟 ，每日一次。艾灸，神阙、足三里 ；每次40分钟 ，隔日一次 。

　　（5）疫后胸闷憋气。针刺，泻内关 、太冲、神门、膻中穴、膈俞穴、补足三里穴 、中府穴 ；留针30分钟 ，每日一次。艾灸，膏肓、肺俞；每次40分钟 ，隔日一次。

　　（6）疫后失眠。针刺，平补平泻神门、内关 、百会、四神聪 ；留针30分钟 ，每日一次 。

　　2．耳穴压豆

　　（1）焦虑恐惧。取穴心 、肾、脑 、神门、皮质下、肝；每次按压3分钟 ，每日3次。

　　（2）孤独抑郁。取穴心、交感 、皮质下 、神门 、肝 、脾、肾；每次按压3分钟，每日5次。

　　（3）疫后头痛。取穴枕、膀胱 、肾 、神门 、交感、皮质下、头痛1穴 ；每次按压3分钟，每日5次。

　　（4）疫后神倦乏力 。取穴肝、脾、肺、三焦、内分泌；每次按压3分钟 ，每日5次。

　　（5）疫后胸闷憋气 。取穴心 、肺 、肝、肾 、神门 、胸椎 、交感；每次按压3分钟 ，每日5次。

　　（6）疫后失眠 。取穴神门 、心、脾 、肾 、皮质下 、枕、交感、内分泌、神经衰弱点；每天自行按压2～3次，每次每穴30秒 。

　　上述治疗隔日进行1次 ，5次为1个疗程 。

　　3．香薰 。紫苏叶、贯众 、艾叶 、款冬花各60克 ，煎汤薰蒸或香囊佩戴 。

　　二 、心理调适方案

　　积极沟通 ，增强信心，坚定意志；支持引导为主；配合情志疏导，语言劝说，释疑解惑 ，澄心静默，暗示从欲 ，移精变气 ；八段锦，太极拳 ，志意调适音乐疗法，劳逸结合 ；必要时精神科会诊 。

　　1．呼吸调节法

　　当出现不良情绪时 ，闭上眼睛 ，深吸气 ，然后把气慢慢呼出来 ；再深呼气……如此持续几个循环，呼吸会变得平稳，人也平静下来 。

　　2．转移法

　　将注意力从消极情绪的事情上转移开，去看看书，听听音乐等，或者想想曾经让自己开心的事情 ，就会积极起来 。

　　3．拍手法

　　手掌心相对 ，简单的拍来拍去，却 是有名 的“声纳气功” 。通过疏通经络 ，震荡脉气，加强血液循环 ，从而提高人体免疫功能。

　　4．正念冥想

　　有意识地将注意力投注于当前内在或外部的体验上 ，并不加评判地接受自我调节 的方法 ，让身心放松 。

　　如抑郁、焦虑等不适情绪持续存在，不要沮丧，及时向心理热线及专业医生寻求帮助。

　　三、西医调适方案

　　感染新冠病毒后出现意识障碍（谵妄）、失眠、精神病性症状、情绪症状和行为紊乱等精神症状 ，必要时可考虑使用镇静催眠药、抗精神病药 、抗抑郁药等对症治疗 。

　　1．伴发焦虑、失眠症状时 ，劳拉西泮 、奥沙西泮 、艾司唑仑 、咪达唑仑和阿普唑仑等苯二氮 类镇静安眠药作为首选 。

　　2．急性创伤经历的患者建议选用具有抗组胺作用的抗抑郁药（如多塞平6－12mg）或抗精神病药（如喹硫平6－12mg）镇静催眠 。

　　3．呼吸抑制患者伴发的入睡困难 、夜间易醒或早醒，首选佐匹克隆和右佐匹克隆等抗焦虑和致肌肉松弛作用弱 的非苯二氮类药物 。

　　4．抑郁情绪严重者可出现强烈 的自杀企图和行为 ，要及时给予抗抑郁药治疗 。伴有明显焦虑、失眠 ，早期可联合苯二氮类药物 ；伴有明显迟滞、缺乏动力的患者，可选择5－羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs） ，伴有失眠 的患者，可选择曲唑酮或米氮平晚上服用 。

推动绿色发展促进人与自然和谐共生【解读新修订的野生动物保护法】******

□ 本报记者 　赵晨熙

　　野生动物是地球上所有生命和自然生态体系的重要组成部分，它们的生存状况同人类可持续发展息息相关。

　　现行野生动物保护法于1988年制定 ，2004年 、2009年和2018年三次修正 ，2016年进行了修订 。现行野生动物保护法对加强野生动物及其栖息地保护和拯救繁育工作、维护生物多样性 、推进生态文明建设发挥了重要作用 。

　　2022年12月30日 ，十三届全国人大常委会第三十八次会议表决通过了修订后 的野生动物保护法 ，将于2023年5月1日起施行 。

　　全国人大常委会法工委经济法室主任岳仲明在接受记者采访时指出 ，此次野生动物保护法修改，加强对重要生态系统保护和修复 ，坚持保护优先、规范利用 、严格监管 的原则 ，积极回应社会关切 ，进一步完善野生动物保护和管理制度 ，加大对违法行为 的处罚力度，做好与生物安全法、动物防疫法、畜牧法等相关法律的衔接，秉持生态文明理念，以推动绿色发展 ，促进人与自然和谐共生。

　　岳仲明重点从五个方面介绍了主要修改内容 。

　　新修订的野生动物保护法加强了对野生动物栖息地的保护 ，明确依法将野生动物重要栖息地划入国家公园 、自然保护区等自然保护地进行严格保护。将有重要生态、科学 、社会价值 的陆生野生动物纳入应急救助范围，加强野生动物收容救护能力建设 ，建立收容救护场所 ，配备相应 的专业技术人员、救护工具、设备和药品 。

　　随着我国生态环境持续改善，野生动物种群得到有效恢复 ，一些地方野猪等野生动物泛滥成灾，危害群众人身财产安全和农牧生产。对此，新修订 的野生动物保护法细化了野生动物种群调控措施 ，规定县级以上人民政府野生动物保护主管部门根据野生动物及其栖息地调查 、监测和评估情况，对种群数量明显超过环境容量的物种，可以采取迁地保护 、猎捕等种群调控措施，对种群调控猎捕 的野生动物按照国家有关规定进行处理和综合利用；明确根据实际情况和需要建设隔离防护设施 、设置安全警示标志等，预防野生动物可能造成的危害。同时 ，明确将中央财政对致害防控的补助范围由国家重点保护野生动物扩大到其他致害严重 的陆生野生动物。此外，规定在野生动物危及人身安全 的紧急情况下，采取措施而造成野生动物损害的 ，依法不承担法律责任 。

　　外来物种入侵，破坏生态平衡 ，为加强外来物种防控 ，新修订 的野生动物保护法明确规定 ，从境外引进的野生动物物种不得违法放生、丢弃 ，确需将其放生至野外环境 的 ，应当遵守有关法律法规 的规定；发现来自境外的野生动物对生态系统造成危害 的 ，县级以上人民政府野生动物保护等有关部门应当采取相应的安全控制措施。同时规范野生动物放生活动 ，要求国务院野生动物保护主管部门会同国务院有关部门加强对放生野生动物活动的规范、引导。

　　2020年2月24日，十三届全国人大常委会第十六次会议通过《全国人民代表大会常务委员会关于全面禁止非法野生动物交易、革除滥食野生动物陋习、切实保障人民群众生命健康安全的决定》 。为做好与全国人大常委会有关决定 的衔接，新修订的野生动物保护法明确禁止食用国家重点保护野生动物和国家保护 的有重要生态 、科学、社会价值的陆生野生动物以及其他陆生野生动物 ，禁止以食用为目 的猎捕 、交易 、运输在野外环境自然生长繁殖 的陆生野生动物 ；同时加大对相关违法行为的处罚力度 。

　　现行野生动物保护法对人工繁育技术成熟稳定 的国家重点保护野生动物管理制度作了规定 ，新修订的野生动物保护法将这一制度扩展到有重要生态、科学、社会价值的陆生野生动物 ，根据有关野外种群保护情况，对不依赖于野外资源、技术成熟稳定 、有一定养殖规模的人工种群可以不再列入有重要生态 、科学 、社会价值的陆生野生动物名录 ，实行与野外种群不同的管理措施 ，但应当依法实行备案和专用标识管理 。这些人工种群的一部分可以依照畜牧法规定列入畜禽遗传资源目录 ，按照家畜家禽管理；另一部分可不作为野生动物进行管理 ，适当放开其人工种群及其制品用于满足市场多元化需求，促进相关产业发展 。

　　岳仲明表示，新修订的野生动物保护法实施需要社会各方面共同努力 ，要加强法律宣传 、解读和引导。国务院有关部门和地方也要加快制定、完善相关配套规定，健全联合执法工作协调机制 ，依法打击违法犯罪行为，实现生态环境保护和经济高质量发展双赢 。

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）