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发挥好中医抗疫 的作用******

　　核心阅读

　　不同 的人感染上病毒以后，产生 的临床表现是不一样 的。中医就 是根据这些表现再结合当时 的气候、地域情况进行治疗 ，即“天地人”合参 ，所以中医不畏惧病毒变异。

　　当新冠感染患者转为危重症 ，中医药依然可以发力。这时候需要中西医联手，中西医结合 ，发挥出“1+1＞2”的效果 。

　　我们前段时间在北京方舱治疗了1000多例轻型患者，用上中药后都取得了很好的效果 ，降低了转重率 。

　　变异株XBB.1.5是否引起大范围腹泻还属未知 。如果新变异株感染表现除呼吸系统外，还以腹泻为主 ，中医药治疗也会有办法。

　　当前 ，新冠病毒感染造成 的疫情还在持续。到底该如何认识这轮疫情以及接下来 的形势？人们在感染新冠病毒之后如果出现了比较严重 的症状，该如何治疗？针对这些热点问题，本报记者专访了北京中医药大学东直门医院主任医师、北京中医药大学肝病研究院院长、原赴武汉国家中医医疗队领队叶永安 ，请他解疑释惑。

　　“天地人”合参，中医不畏惧病毒变异

　　记者 ：中医如何看待新冠病毒感染 ？中医药能否应对 、如何应对 ？

　　叶永安：纵观中国历史，一部中医史就是一部抗疫史。3000多年来，发生 的瘟疫就有500多次 。随着病毒 的变异 ，疫情的一波波涌现，我们还需要与新冠病毒继续作斗争 。即使新冠病毒消失了，过些年新的病毒还会出现 ，这不以人类的意志为转移 。

　　几千年来，中医一直庇护着中华民族 。人类正是在长期与疾病（包括病毒）做斗争的过程中成长和壮大起来的。不同 的人感染上病毒以后，产生的临床表现 是不一样的。中医就 是根据这些表现再结合当时 的气候、地域情况进行治疗，即“天地人”合参 ，所以中医不畏惧病毒变异。

　　历史经验告诉我们 ，中医也 是在不断与疾病尤其是与疫病（即传染病）做斗争的过程中形成经验而传承和发展下来的，说明面对病毒中医可以应对 ，也能够应对 。武汉抗疫 是中医及中西医结合抗击疫情 的一次生动实践 ，已经过去近3年了，其中很多经验值得回顾与借鉴 ，当然 ，还要结合现在的“天地人”的变化而作相应的调整 ，这也 是中医取得疗效的根本之所在 。

　　若发病早期就用上中药，不少人可以避免白肺

　　记者 ：我们看到，有患者出现白肺现象 ，这 是怎么造成的 ？中医药如何进行针对性治疗 ？很多人“阳康”之后产生乏力 、咳嗽不断 、睡眠差等症状，这是否 是新冠感染的后遗症 ？该如何调理以防止后遗症的困扰 ？

　　叶永安：当肺部的炎症比较重 ，渗出比较多 的时候 ，也就 是肺 的白色影像区域面积达到了70% 、80% ，在临床上俗称为白肺 ，一般高龄合并有严重基础疾病 的患者可能会出现 。如果在发病早期就用上中药，不少人 是可以避免 的 ，或者即使发生也会比较轻 。关键 是尽早发现，在医生的指导下及时准确用药 。

　　实际上，从国家层面到各省市都有一些中医治疗 的指导意见出台 ，是可以参照使用 的 ，关键 是患者与大夫的及时对接 。处理好轻症居家、重症到医院的关系 ，既不要造成医疗资源挤兑，也不能耽误重症救治 。

　　一些人“阳康”之后产生乏力 、咳嗽不断、睡眠差等症状 ，这是病毒感染造成人体的伤害，有一个恢复 的过程。做到起居有时 、饮食有节、避免过劳 ，一般在短时间内能够恢复 。症状偏重一点的 ，在确认肺部及其他脏器检查正常情况下，可以服一些中药帮助恢复 。

　　基本病理机制不变，中医就可维持原治疗方案

　　记者 ：有患者在“阳康”一段时间后又“复阳”了 ，中医药有没有办法防止这种情况 的出现 ？面对新冠病毒毒株不断变异的情况，中医药如何应对 ？怎样随时调整 ？“三药三方” 是否还管用 ？能否对不同地区不同毒株混杂传播的局面来个“一揽子解决”？

　　叶永安 ：“复阳”指感染者症状基本消失 ，核酸或抗原检测阴性了之后，再次检测又发现阳性了 。一般认为这时检出的 是一些病毒的片段 ，并不 是完整 的病毒 。一般的复阳都 是发生在康复之后一个月内。如果已经超过一个月，核酸又呈阳性，再感染的可能性就比较大 。如果是再感染了，中医药也可以治疗 。前面说到中医治病 是治疗感染病毒 的人，不管病毒怎么变 ，中医都能辨证施治 。

　　因时、因地 、因人制宜，基本病理机制不变，中医就可以维持原治疗方案 。若基本病理机制变了 ，就要因时因人而变 。据此 ，“三药三方”可以继续使用，但对于一些重症患者要根据具体情况由医生来研判。依据这样 的基本思路，对不同地区不同毒株混杂传播 的局面应进行辨证施治 。

　　老人一有发热咳嗽症状，要尽早用上中药

　　记者 ：目前 的疫情给有基础病 的老年人造成威胁 。该如何保护这个脆弱的群体？

　　叶永安 ：我们看到目前 的疫情给有基础病 的老年人造成了威胁 ，尤其是未完成疫苗接种的人群。

　　对居家且有基础病的老年人 ，首先平时要控制好基础病 ，感染后要密切观察。因为老年人往往症状表现不明显 ，如发热不 是很高 ，并不代表病情不重 ，一有发热咳嗽症状要尽早用上中药 ，同时密切跟踪患者病情变化 ，如果病情持续加重就要到医院救治。如果及时用药 ，属轻症 的老年人不少是能够居家平稳渡过难关 的 ，关键在一个“早”字。需要提醒的是 ，部分老年人病情刚恢复时 ，要注意避免劳累 、保持好睡眠 、注意营养，防止病还未痊愈 ，又合并其他感染而致病情突然加重 ，这也 是近期一些老年人出现意外 的原因之一 。

　　遇到危重症患者 ，要发挥好中西医结合作用

　　记者 ：犹记得3年前武汉抗击疫情时，中医药发挥了重要作用 。中医治疗还被引入了重症监护病房 。当时 的经验 是在一个城市取得 的 ，是否适用于更大范围感染 的现实 ？如何让中医药发挥救治危重症患者的作用？

　　叶永安：三年前的武汉保卫战 ，中医药无论在轻型 、普通型 、重症还是危重症的治疗上都发挥了应有 的作用 ，尽管当时 的经验是在武汉这一个城市取得的，其基本思路和方法 是能够应用到更大范围感染 的现实中去。据我所知，参加武汉抗疫 的医务人员在近3年 的北京疫情防控中都发挥了骨干作用 ，其他地方也 是这样 。

　　武汉 的经验告诉我们 ，当新冠病毒感染患者转为危重症，中医药依然可以发力 。这时候需要中西医联手，中西医结合，发挥出“1+1＞2”的效果 。

　　3年前 ，我们在武汉通过中西医联手抢救过来的危重症年逾80岁的患者 ，至今依然恢复良好 。如果遇到危重症患者，中医药要积极参与 ，最大限度发挥好中医药这一民族瑰宝的作用，发挥出中医药治病救人的独特作用 。

　　形成中西医结合 的良好氛围，发挥出抗疫 的中国特色

　　记者 ：中西医结合 、中西药并用，是中国疫情防控 的一大特点 ，也是中医药传承精华 、守正创新的生动实践。在接下来的疫情防控中，如何进一步推进中西医结合 、中西药并用？

　　叶永安 ：在接下来 的疫情防控中，老年人和儿童 的轻型患者 是重点 ，要尽快用上中药，防止转成重症 ，将重症发生率尽可能降下来，从而进一步降低病亡率 。我们前段时间在北京方舱治疗了1000多例轻型患者，用上中药后都取得了很好的效果，降低了转重率 。

　　对于一些重症尤其是危重症患者，可采用中西医结合 、中西药并用 ，最大限度去救治患者。武汉抗疫以及后来的多地抗疫应用中医药 的经验，已充分说明中医药在疫情防控中 的重要作用。

　　当前 ，进一步深化中西医结合“四有”机制，发挥出抗疫的中国特色 。中医药人更要有使命担当 的精神，勇于实践 ，更好地发挥出中医药 的作用 ，为接下来 的疫情防控作出应有的贡献 。

　　面对奥密克戎变异株 ，中医药依然可以发挥作用

　　记者 ：新冠病毒奥密克戎 的变异株（XBB.1.5）出现新 的病患特点 ，中医有什么应对措施？

　　叶永安 ：我们前面提到 ，无论病毒怎么变异，中医药都有应对之策 ，重要的 是我们要抓住新冠病毒感染人的核心病机予以施治。

　　实际上 ，3年来新冠病毒在中医主要表现以“湿毒”为主 ，不同 的变异株在不同年份 、不同季节及不同地域表现出兼夹“风 、寒 、燥”或者化热 的不同特点，但其湿毒主要侵犯中医 的肺 、脾两脏 ，以肺为主，临床可表现为咳嗽 、咽痛等呼吸系统症状外，还可以表现为恶心 、腹泻等消化系统症状 ，不同的变异株表现特点会有所不同。尽管有报道称新冠病毒可以侵犯全身多个脏器，但还是以这两个系统表现为主 。

　　变异株XBB.1.5是否引起大范围腹泻还属未知 。如果新变异株感染表现除呼吸系统外 ，还以腹泻为主，中医药治疗也会有办法 ，如腹泻属外有表证 、里有热邪的可选用“葛根芩连汤” 、脾虚为主的可选用“参苓白术丸” ，若外有寒邪 、内有湿滞的也可选用“藿香正气”系列等 。总之 ，只要在大夫指导下选择好用药，我们完全能够应对新 的变异株。（记者 卫庶 熊建）

久缠 的痛经与脱发 ，竟是“隐形消耗”的代价******

　　医案——小敏，21 岁 ，经行腹痛半年余 ，伴有脱发、汗多

　　小敏今年21岁 ， 是一位在读的设计专业大学生 。这个学期 ，她准备毕业实习，要设计一系列作品，由于经常熬夜，每天都与冰咖啡奶茶打交道。然而 ，在半年前 ，她每次例假都会痛经 ，有时还需要服用止痛药 。尤其 是今年入冬以来 ，每次来例假都不得不请病假 ，只因痛得直不起腰板。近来她还掉头发严重 ，出汗也很多，常手脚冰凉 ，尤其是膝盖以下就像被冰水浸泡，多穿也不觉得暖和。她还经常觉得腹部胀满 。上一次来例假时有很多血块 ，血色暗红，腰酸腰痛 。于 是在闺蜜的陪伴下 ，向德叔求治 。

　　德叔解谜——气滞血瘀 ，寒凝胞宫

　　痛经 的病机主要为冲任气血运行不畅 ，经血流通受阻 ，以致“不通则痛”或冲任子宫失于濡养而“不荣而痛”。小敏平日嗜食寒凉 ，寒湿伤于下焦、客于胞中，经血因寒湿凝滞 ，溢泻不畅而痛经，伴有腹胀、手脚冰凉 、腰酸等不适。加之小敏经常熬夜，滋养不了肝血，发为血之余 ，便易出现脱发 。治疗上 ，德叔采用温脾肾之阳，养肝血，佐以疏肝调经止痛。小敏服用中药1周后，手脚冰凉明显缓解，痛经也缓解了。

　　预防保健——穴位养生 ，激发阳气

　　冬至已至。冬至之前地表尚有“积热” ，冬至之后则 是真正寒冬。小敏这类痛经的“冰美人”应做到“三暖”：头暖、背暖和足暖。冬至 是阴阳二气自然转化之时，此时艾灸 、按摩或拍打神阙 、大椎、至阳、足三里等穴位 ，可激发身体阳气，驱逐体内寒气 ，保持身体 、手足温暖并增强体质，预防疾病。也可于冬至前后四天，用艾条灸神阙穴(将艾条点燃后 ，以肚脐为中心 ，由远至近转圈熏灼肚脐周围) 。注意不要灼伤皮肤，艾灸时有温热感即可 。每天一次，每次15分钟～20分钟。

　　德叔养生药膳房——

　　圆肉红枣饮

　　材料：当归15克，桑寄生15克，桂圆肉30克，红枣(去核)2-3枚。

　　功效 ：温经散寒补肝肾 。

　　烹制方法：上述食材清洗干净后 ，加入清水750毫升(约3碗水量) ，武火煮沸后改文火煮40分钟 ，代茶饮 。此为1-2人量。

　　提示 ：每次月经干净后第三天连续服用3-5天 。

　　当归羊肉煲

　　材料 ：羊肉300克，山药(鲜品)80克 ，当归15克，陈皮3克 ，红枣去核2-3枚，枸杞20克 ，生姜3-5片 ，精盐适量。

　　功效 ：温中散寒止痛。

　　烹制方法：诸物洗净，羊肉切块放入沸水中焯水备用，山药削皮切块备用 ；上述食材放入煲中，加清水1750毫升(约7碗水量)，武火煮沸后改文火煲1.5小时，加入适量精盐调味即可。此为2~3人量 。（记者 林清清 通讯员 沈中）

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）