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国医大师中医名家临床验案梳理 ：关于“新冠病毒感染”几则主症的中医治疗参考******

　　作者：卢祥之 余瀛鳌 周超凡 雷忠义 杜惠芳 姜秀新

　　壬寅季冬北方地区的新冠病毒感染，疫情如潮如涌，非常严重 ，出人意料 ，史所未见。临床病人初期症状多集中在上焦 ，毒疫入内伤于寒，出现嗓子刀割样痛 、咽喉炎 ，咳嗽、痰涎多 ，有 的如同感冒 ，也有的一开始并无发热，出现严重头痛、身痛 、关节疼痛 ，很快就出现严重的肺炎症状 。

　　痰饮者，肺肾之病 ，根源于土湿。肺肾是痰饮之标 ，脾胃是痰饮之本。肺主藏气，肺气清降则化水；肾主藏水 ，肾水温升则化气 。阳衰土湿 ，肺气壅滞，大概就 是此次病人多出现呼吸道阻塞 的原因。肾水凝瘀，不能化气 。气如不化水，郁蒸于上就形成痰；水不能化气 ，停积于下而成为饮 。呼吸道堵塞，肺气不能输布 ，于是就频发喘息 、气短 、倒气；“肺与大肠相表里”，于 是频频出现腹泻，肺气壅满就累及心脏，所以容易导致心肌出现诸多问题 。

　　一、用药宜温不宜凉 。目前北方正处隆冬，药用不宜苦寒

　　新冠病毒感染病人，药用不避辛温 ，有的甚可用参芪等药扶正。病毒不管 是原来 的还 是最近出现变异的，用药都不能过用苦寒 ，不能一味清热解毒。苦寒伤胃伤人，凉遏过甚则容易出现变症 、坏症 ，《伤寒论》指出的六经传变，由表入里，本来病在表在浅，过用苦寒，导至由表入里，由阳入阴，由轻而重，基础病峰起 ，教训很多，当年蒲辅周先生多次叮咛过：切勿“凉遏阻滞” 、“冰伏其邪” ，临床上切勿忽视。

　　二 、“大白肺” ，呼吸道症状严重。可选化痰逐湿 ，药宜清宣温通

　　当年南京的御医张简斋，一生推崇“二陈汤”（半夏、橘红、茯苓、甘草），可为底方。并以“人参姜芩半夏汤”（人参、甘草 、茯苓 、干姜、半夏） ，“半夏温肺汤”（半夏、旋覆花、橘皮、细辛、芍药 、桂心、甘草 、桔梗 、人参 、赤茯苓）化裁 。上热者加用石膏、知母；下寒者加用干姜、附子。痰胶黏者加用枳实 ，痰湿停滞者可用“十枣汤”（芫花、大戟 、甘遂、大枣）合“五苓散”（猪苓、茯苓、白术、泽泻 、桂枝） ；大青龙汤（麻黄、桂枝 、杏仁 、甘草 、生石膏、生姜、大枣） ；麻黄汤（麻黄 、桂枝 、杏仁 、甘草）；葛根汤（葛根、麻黄 、桂枝、生姜、甘草 、芍药、大枣） ，可为择方参考 。

　　经治数例“大白肺” ，症状有重有轻 ，多 是病毒袭入肺部 ，出现炎症 ，导致肺部渗出液过多。肺主气，司呼吸，肺主皮毛 ，肺主通调水道 。许多患者体表气机收敛 ，腠理紧闭 ，一点汗都没有 ，并有怕风恶寒，有一分恶寒便需解一分表证 。临症选用 的麻 、桂、姜、葛等都 是取效的关键 。

　　另外，呼吸道诸症要注意观察舌苔 ，舌苔由薄转厚变黄，舌质由淡红转成紫红，多提示病情趋重 。舌下有痰膜 ，宜应用化痰祛湿药，注意生津 ，要设法把老痰变稀。朱震亨说：“百病多兼痰” ，“痰之为物 ，随气升降 ，无所不到” ，认为“自气成积，自积成痰，痰挟瘀血 ，遂成窠囊”非常有临床意义 。最近有的女性“阳”后长了胡子，更多的 是嗅觉、味觉丧失，吃什么都没味儿 ，舌蕾损坏。此类病症 ，多属气血环周之路受碍 ，交济之关不通 ，升降不利，人的“升降出入，无器不有 。”调理气机，疏通升降 ，往往会取得疗效 。

　　三 、心肌炎 。重视心脏容易受损，气血失畅 ，护心为要

　　诸多心肌损坏的病人 ，辨症多 是正气虚弱，病毒侵犯心肌 ，临床主要表现心悸 、心慌 、胸闷气短、乏力、头疼、头晕 、胸部疼痛 、呼吸困难等 。曾治马姓女 ，先患高烧，经治烧退 ，出现心脏不适 ，到医院诊为“心肌炎”，辨从邪毒侵心，痰瘀阻络，兼顾气阴，药用炙甘草 、党参、桂枝 、生地黄 、阿胶、麻仁、麦冬 、五味子、酸枣仁 、丹参 、柏子仁 。药后三日，患者出现心阳虚衰，主要表现怔忡 、神疲乏力、畏寒，经用真武汤合苓桂术甘汤 ，症状得以减轻 ，调治至今。

　　曾治一位高龄濒危病人 ，出现意识不清 ，口服“生脉饮”（红参 、麦冬 、五味子） ，但服不下去 ，经一点一点地向嘴里吹，一天数支 ，两日以后 ，病人终于“挺”了过来。人参甘温，益元补肺；麦冬甘寒养阴清热 ，五味敛肺止汗 ，三药合用 ，补润敛收 ，气充脉复，《医方集解》说：“人有将死脉绝者 ，服此能复生之 ，其功甚大 。”可备用芪冬颐心口服液 、丹参滴丸、黄芪颗粒等，临床体会 ，宜时时“护心”为要 。

　　目前有许多老年患者抢救不及而亡 ，“基础病”频发，不论 是糖尿病或冠心病、高血压，晚期基本都 是阳虚。一旦昏愦痰鸣，垂头闭目 ，机能衰竭 ，二三日即死。此证多为传经 ，晚期病入厥阴少阴 ，有人用“麻黄附子细辛汤”（麻黄 、细辛 、附子），疗效明显 。当年上海名医徐小圃先生，就 是这样用药 ，而且经验很多，寒中少阴 ，外连太阳，然毕竟属温经散寒，辛温助阳，虽然是表里兼治，但不能泛用。

　　五 、多汗 ，郁热 。治从调气阴 、和荣卫入手

　　临床发现很多人“阳”过转“阴”，体内还有郁热，或因暴饮暴食，或因加班劳累 ，仍然出现恶风怕冷 、气短、体倦乏力、面色少华、舌淡苔薄、脉细弱，多 是复作、复感 ，有 的是食复或者劳复，这就 是《重订通俗伤寒论》说的 ，病退之后“胃气尚虚 。余邪未尽”“切勿任意过食也 。若纳谷太骤，则运化不及 ，余邪假食滞而复作也 。”

　　还有许多人病后容易汗出 ，经治一位老领导，一上午需换两三次衬衣，大汗淋漓，换下的衬衣能拧出汗水 ，经用桂枝加龙牡汤 （柴胡 、龙骨、生姜、人参 、桂枝、茯苓 、半夏、黄芩、大黄 、牡蛎 、大枣）加山萸肉 、金樱子 ，两剂取效 ，五剂而痊。《伤寒论》说：“荣气和者，外不谐 ，以卫气不共荣气谐和故尔 。”汗为心液 ，本是阳气蒸化津液而成 ，经统计，我们共治疗多汗、大汗三十余例 ，大都以用煅龙骨 、煅牡蛎、大枣、黄芪 、党参、白芍、桂枝 、五味子 、生姜 、炙甘草及玉屏风散等益气养阴、调和荣卫 的方药而效。

　　六 、腹泻 。常是湿毒下泄 ，治宜运脾祛湿

　　经治十余例“阳”后腹泻病人 ，严重的一上午七八次狂泻，多为太阴脾湿 ，湿土不化 ，脾气也亏 ，水谷不消，整体消化能力下降，出现气虚 ，动则小喘。肺主水、大肠主津，肺气清肃下降，大肠气机便会随之下降。

　　药用车前子30克，研末煎汤送服黄连素 ，有 的病人两日就愈 。《苏沈良方》载 ，宋代欧阳修常苦于腹泻，屡治无效，后用“神方”：“一味车前子而已 。”车前子利水通尿 ，敛止泄泻 。另 ，临床上也有病例使用了葛根芩连口服液、藿香正气软胶囊加配抗生素。

　　中医临床 的真谛是“一人一方”。病同 ，其证也同 ，未必用同样方药 。临床应根据体质 、时令、地域和性别仔细斟酌 ，切不要执死方以治活人 。

　　作者简介：卢祥之 ，世界中医药学会联合会高级顾问、中国中医药研究促进会副会长兼首席专家 ；余瀛鳌 ，国医大师；雷忠义，国医大师 ；周超凡，全国名中医；杜惠芳，北京弘医堂医院副主任医师 ；姜秀新，中国中医科学院副主任医师 。

“汶川哥哥”重回泸定 看望当时抱在手中的小婴儿******

　　“汶川哥哥”回泸定看望他救出的婴儿

　　“汶川哥哥”与他在地震中救出 的孩子隔了4个月又相见啦 ！1月5日的这次重逢让大家都激动不已。2022年9月6日，在四川省甘孜州泸定县救灾现场，参与救援的森林消防员张自立怀抱着一名2个月大 的婴儿 ，小心翼翼地将其转移到安全处，他也被网友亲切地称为“汶川哥哥”。这名被救助的孩子叫杨泽楷 ，家住泸定县得妥镇 ，巧合 的是 ，孩子 的爸爸也是一名消防员 。兔年春节临近，“汶川哥哥”张自立与消防队员们驱车前往泸定县得妥镇，再次抱起了杨泽楷。

　　紫牛新闻见习记者 陈燃 

　　“汶川哥哥”重回泸定 看望当时抱在手中的小婴儿

　　2022年9月5日，四川省甘孜州泸定县发生6.8级地震。在随后几天紧锣密鼓的救援中 ，发生了许许多多惊心动魄 的救援故事 。其中 ，“汶川哥哥”温柔地怀抱着小婴儿 ，将他转移到安全处 的那张照片，曾经让很多人红了眼眶。当时救人 的“汶川哥哥”名叫张自立，是四川省森林消防总队阿坝州支队汶川大队的消防员 。

　　“当时孩子奶奶抱着他，告诉我他才2个月大，头部有轻伤 。我就赶紧从奶奶手上接过孩子，抱着他快速往村外转移 。”张自立说 。巧合 的 是 ，张自立抱着孩子的那一幕被记者拍下 ，后来这张照片感动了无数网友 ，因为他 是汶川大队的消防员 ，戴着写有“汶川”字样 的臂章，大家就亲切地叫张自立和他 的队友们“汶川哥哥”。

　　后来 ，他们才得知 ，被救的孩子名叫杨泽楷，他的父亲杨得义也是一名消防员 ，在雅江县工作 ，地震发生后他正在另一个地方执行救援任务 。

　　张自立告诉记者 ：“后来 ，我们一直保持着联系 ，也一直想有时间能再去泸定看望他们 ，但前几个月一直忙着参加救援任务和备战冬春防火期，所以看望他们 的时间被一再推迟 。”

　　春节前，张自立和队友们终于有了重回泸定 的机会 ，汶川大队 的领导嘱咐他和队友们 ，回去时要给湾东村 的村民们带些水果当做新年礼物。临行当天，张自立早早起床把准备给杨泽楷的玩具 、衣服和苹果一股脑儿地装上了车 。早在出行前，张自立就要到了杨泽楷 的身高和体重，买了合身的衣服 ，而选择苹果则 是他和战友们对全体村民们的朴素祝福，“希望他们都能平平安安 。”随着离目的地越来越近 ，平时少言少语的张自立话多了起来，“特别期待，想看看小家伙现在怎么样了 ，还认不认识哥哥了 ！”

　　另一边 ，孩子奶奶杨先琼早早地就站在得妥镇卫生院门口迎接他们了。走到他们租住 的房屋前 ，孩子爸爸杨得义正抱着小泽楷在楼前等候，张自立走过去，和孩子爸爸打了声招呼 ，然后温柔地抱起小泽楷。如今已6个月大的小泽楷特别乖巧 ，还伸出小手想去拿张自立胸前 的中国消防救援队徽 ，“你还认得我哇 ，杨泽楷 ？”张自立开心地逗着杨泽楷 ，时隔4个多月 的重逢 ，没有什么比看到孩子红扑扑的笑脸更令他开心了 。

　　汶川地震时他曾被救援 如今他成了救人的消防员

　　张自立将此前获得 的2万元钱公益基金以“汶川哥哥”的名义捐给了杨泽楷。孩子 的家人连连感谢张自立和他 的队友们，张自立说：“我6岁 的时候 ，经历过汶川地震 ，那时候我家里的房子都倒塌了 ， 是解放军和消防员赶来救援 ，为我们搭起了帐篷 ，送来了生活用品。我一直记得特别清楚，也特别感谢他们 ，这些年 ，大概也是那种力量 ，促使我长大成为了消防员吧！也许未来某一天 ，小泽楷也会想成为一名消防员呢 ！”

　　张自立和队友们坐着车子离开时 ，看着车窗两边的房屋和道路，颇有感触 ：“如今路修好了 ，路边的房子也在重建，相信大家的日子一定会越来越好 的 ！”

　　（文图 ：赵筱尘 巫邓炎）