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“药事”提醒：乱吃药 ，很麻烦******

　　蒋炜

　　国家和地方持续优化疫情防控措施 ，大众进一步提升对个人健康与防护 的重视 ，近期网传 的“囤药清单”“服药顺序”，引发了一波家庭备药热潮 。

　　俗话说有备无患，家中药箱备足让不少人有了战胜新冠 的信心和安心，但是也要提醒的是 ：当前 ，新冠病毒奥密克戎株感染，绝大多数感染者不用住院、甚至不用吃药，而自行乱吃药中毒乃至导致不可逆的器官损伤 ，不住院可不行了 ，必须要提高警惕。

　　同服多种感冒药，女孩急性肝损

　　近期 ，我们遇到这样一则病例 ：14岁女孩阿玫在感冒初期2天内 ，吃了7种感冒药。原以为多种药物合并吃，能好得更快些 ，但阿玫 的感冒症状不仅没有得到缓解 ，反而出现了更严重 的呕吐 、腹痛等症状。在家人 的陪同下 ，阿玫被送往当地医院急救，被医生诊断为急性肝损伤 ，究其原因就 是合并服用了多种类型的感冒药和退热药 ！

　　临床上，因为自行乱服药物造成急性肝、肾损伤的现象屡有发生 ，主要表现为不同程度的转氨酶和/或碱性磷酸酶、肌酐等水平增高，严重可有发热 、厌食、恶心、呕吐及腹部不适等症状 。在此提醒大家：用药越多，不一定疗效越好 ，更不能自行将不同品类 的药物混吃，切勿盲从网络上的服药建议 。在此详细讲解几个比较集中的用药误区。

　　多种感冒药一起吃 ，效果会更好？

　　警惕：切勿自行服用过量药

　　如果突然感冒了 ，想必大多数人首先会选择自行购买非处方药，并未在医师或者药师指导下服用药物 。然而 ，现在市面上 的许多感冒药 ，特别是复方制剂、中成药 、退烧药和止痛药中都含有对乙酰氨基酚 的成分 ，服用前一定要仔细阅读说明书。

　　如果同时使用两种感冒药 ，或同时吃退烧药和止痛药 ，会造成对乙酰氨基酚摄入过量，从而会导致急性肝损伤 ，严重会引起肝衰竭甚至死亡。

　　常见 的含有对乙酰氨基酚的感冒药：氨酚伪麻美芬片 、酚麻美敏片 、酚麻美敏混悬液等。

　　服用感冒药时，切记没有所谓“1+1>2”的功效 ，却有着“1+1>2” 的用药风险。

　　不同品类药物可以混在一起吃 ？

　　警惕 ：药不能随便吃，更不能随意混着吃

　　我们一贯主张药不能随便吃，没有所谓“预防疾病吃点药” ，有症状 ，对症服药 。吃药时 ，也不能随意“混着吃”。要注意 ，这些药物组合不能有 。

　　【不能同时服用 ：藿香正气水、头孢】

　　藿香正气水和头孢不可同时服用。由于藿香正气水中含有酒精 ，会在体内消化产生乙醇，而头孢类药物会抑制乙醇在体内的代谢 ，造成乙醇蓄积，严重时可诱发急性肝损害 、呼吸暂停甚至死亡 。

　　【不能同时服用 ：益生菌 、抗生素】

　　益生菌和抗生素 ，若吃不对，吃了可能没效果。益生菌 是我们俗称 的肠道有益菌 ，而抗生素则大多 是抗细菌药物 ，主要的机能就是杀死细菌。如果益生菌和抗生素一起吃，抗生素在杀死有害菌的同时 ，也会把益生菌杀死，那益生菌就白吃了 。因此原则上建议，抗生素和益生菌的服用时间至少间隔两个小时以上。

　　不过，也有个别益生菌例外，比如抗生素相关性腹泻，医生会推荐布拉氏酵母菌，这种益生菌属于真菌，可以与抗生素一起服用 。当然，出现了急性腹泻也不一定完全是细菌感染，特别 是儿童 ，秋冬季尤其要警惕诺如病毒感染。

　　【不能同时服用：化痰药、止咳药】

　　化痰药和止咳药同时服用 ，当心堵塞呼吸道。化痰药作用不 是让痰液凭空消失 ，而 是把痰液变得更稀释，更容易被排出 。稀释过的痰液体积会增大 ，如果不及时排出 ，特别容易堵塞呼吸道，所以我们要利用咳嗽 的方式把痰排出去 。

　　如果同时服用了止咳药，妨碍了排痰 ，则可能造成呼吸不畅 。年龄越小 的孩子 ，呼吸道堵塞 的风险越高 ，排痰能力越差，越要警惕 。因此 ，两者不建议同时服用，也不建议间隔时间服用 。

　　【不能同时服用 ：止痛药 、抗凝药】

　　抗凝药物会阻止凝血因子合成 ，常用于预防血栓形成 ；止痛药具有抗血小板的作用。二者作用类似，前者是阻止凝血，后者 是延长凝血时间 ，同时服用会使得出血机会增加 ，容易引发患者内出血 ，如：皮肤淤血 、淤斑 ，消化道出血等；若不慎外伤 ，易导致难以止血。

　　常见抗凝药 ：华法林 、利伐沙班片 、艾多沙班等；

　　常见止痛药：布洛芬、双氯芬酸钠等 。

　　【不能同时服用 ：缓解鼻塞药、降血压药】

　　缓解鼻塞药与降血压药联用会影响降压效果。缓解鼻塞药通常含有减充血成分(主要 是含麻黄碱素类药物)，通过收缩血管达到缓解鼻塞 的目 的 ，但这可能导致血压上升，影响降血压药 的药效 。高血压患者尤其是规律服用降血压药的患者，当出现鼻塞不适时，要在专科医生或药师 的指导下谨慎使用缓解鼻塞药，如麻黄碱滴鼻液、氨酚伪麻胶囊 、氨酚伪麻那敏片 、复方桔梗麻黄碱糖浆等 。

　　这些常见药品，一定要记住不能混着用 ，相互作用很可能危害人体健康 。

　　特殊人群根据需要可以自行服药 ？

　　警惕：特殊人群服用这些药物注意

　　【老人用药】

　　老年人的新陈代谢速度减慢 ，各个脏器功能减弱 ，药物敏感性增加 ，更容易发生药物不良反应。由于复方感冒药(如泰诺、新康泰克 、白加黑等)中含伪麻黄碱成分，易导致血压升高 、心跳加快等不良反应 ；前列腺肥大的老年人要慎用含伪麻黄碱的感冒药 ，服用后可能会加重病情，如小便不能排出、膀胱涨等 。

　　【孕妇用药】

　　孕妇并不是不能用药，而是在该用药时必须用药 ，而且应当在医生或者药师的指导下用药 。孕早期(5-14周)是胎儿脑部、神经以及器官发育 的关键时期，无论是感冒病毒本身 ，还是抗感冒药都对胎儿有很大影响，建议孕早期避免用药，但孕期出现感冒发烧症状应及时就医 。

　　【儿童用药】

　　由于婴幼儿肝、肾发育尚不成熟 ，对药物 的清除和排泄较慢 ，用药时容易出现不良反应。世界卫生组织(WHO)以及中国的发热指南均推荐 ，儿童发热 ，可以选择对乙酰氨基酚或者布洛芬退热，但 是不推荐两者联用或交替使用 。

　　另外要注意：不要同时服用两种及以上感冒药，以免成分相同而产生用药过量 ；要使用儿童剂型的药物或有儿童推荐剂量 的药物；不要一发热就急着用退热药 ，一般当体温超过38℃时 ，适于配合使用退热药 。

　　(作者为复旦大学附属中山医院厦门医院大内科主任 、消化科执行主任）

有效推进社会慈善资源融入基层社会治理******

　　【深入学习宣传贯彻党的二十大精神】

　　作者 ：胡彬彬（贵州民族大学社会学院副教授）

　　慈善事业是社会文明进步 的重要标志。习近平总书记在党 的二十大报告中强调，要“引导、支持有意愿有能力 的企业、社会组织和个人积极参与公益慈善事业”“发展壮大群防群治力量”“建设人人有责、人人尽责、人人享有 的社会治理共同体” 。早在2002年8月22日 ，时任福建省省长 的习近平同志在福建省慈善总会第一次代表大会上就指出，“协助政府发展慈善公益事业，更好地推进社会保障化，维护社会的稳定”。2006年12月12日 ，时任浙江省委书记的习近平同志在浙江慈善大会上强调 ：“在构建社会主义和谐社会中 ，必须把发展慈善事业作为一件大事来抓 ，真正确立慈善事业在经济社会发展中的地位 。”党 的十八大以来，以习近平同志为核心 的党中央高度重视慈善事业在加强基层治理体系和治理能力现代化建设中 的作用 。2021年4月，中共中央 、国务院印发《关于加强基层治理体系和治理能力现代化建设 的意见》强调 ，要“完善社会力量参与基层治理激励政策 ，创新社区与社会组织 、社会工作者、社区志愿者、社会慈善资源的联动机制”。慈善事业 是推进基层社会治理 的重要力量，要加强基层治理体系和治理能力现代化建设 ，必须以习近平总书记关于慈善事业的重要论述为指导 ，有效推进社会慈善资源融入基层社会治理。

　　社会慈善资源是慈善事业持续发展 的基石，也是基层社会治理有效推进的活力源泉。所谓社会慈善资源 ，是指社会公众在自愿基础上以募集 、捐赠、资助等方式进行分配的资源。它既包括善款 、善物等有形资源，也包括服务、爱心等无形资源。社会慈善资源是实现基层社会治理目标 的重要手段。作为一种社会公益资源，社会慈善资源本身是社会协同的重要力量，相对于政府制度化资源的供给方式而言 ，社会慈善资源具有更高 的自主性、灵活性与便捷性 。这就意味着 ，社会慈善资源可以弥补城乡社区在资源供给上 的不足 。要有效推进社会慈善资源融入基层社会治理，必须做到以下“三个注重” ：

　　一 是要注重创新融入理念 。理念 是行动 的航标，推进社会慈善资源融入基层社会治理 ，必须创新融入理念 。首先 ，树立主动融入理念 。慈善事业是一项全民 的事业 ，必须充分激发全民的爱心、调动全社会 的热情，使全社会共同关心、支持和参与慈善事业 ，所有个人和组织都不应该是慈善事业的“局外人”或“旁观者”，而应当以主人翁的姿态主动激活社会慈善资源，并使之服务于基层社会治理 。其次，树立全域融入理念 。社会慈善资源富藏于社会生活 的各个领域 。其中 ，既有公共生活领域 ，又有私人生活领域。要推动社会慈善资源融入基层社会治理，就必须树立全域融入理念 ，探索建立“慈善+党建”“慈善+金融”“慈善+教育”“慈善+救助”等实践模式，形成全域慈善生态链 ，并使之助力于基层社会治理。最后 ，树立协同融入理念 。推动社会慈善资源融入基层社会治理是一项社会系统工程，它涉及基层党组织 、基层政权组织 、经济组织 、自治组织、群团组织、社会组织等多元行动主体。基层党组织要充分发挥战斗堡垒作用 ，全面提高凝聚力和战斗力 ，加强指导和管理 ，使各类基层组织按需设置、按职履责 、有人办事 、有章理事 ，既种好自留地、管好责任田，又唱好群英会、打好合力牌。

　　二是要注重健全融入机制 。机制 是行动的保障 ，推进社会慈善资源融入基层社会治理 ，必须健全融入机制 。一方面要健全党建引领机制。党建引领是推进社会慈善资源融入基层社会治理 的政治保证 。城乡基层党组织必须把推进社会慈善资源融入基层社会治理作为党建工作的一项重要任务来抓。积极创新激活社会慈善资源的组织化形式 ，探索激活社会慈善资源 的方式方法 ，广泛凝聚社会贤达人士、民营企业 、社会组织、社会工作者、社区志愿者等多方面力量，形成推进社会慈善资源融入基层社会治理 的强大合力。同时，充分发挥党组织 的战斗堡垒作用和党员先锋模范作用，强化组织引领，强化行为示范 ，强化慈善监督 ，为激活社会慈善资源保驾护航。另一方面要健全慈善激励机制 。慈善 是一种自愿性的公益行为。从组织行为学来看，慈善行为得以强化 的社会心理机制在于激励。要充分发挥基层政府 的主责作用，积极创新慈善行为 的激励方式 ，让慈善行为主体“慈有所乐”。推进慈善公益组织与媒体平台的合作，充分发挥主流媒体 的舆论“风向标”作用，大力开展慈善标杆企业、慈善知名人士的舆论宣传 ，真正弘扬社会正能量。同时，健全激励制度，探索慈善积分奖励、慈善时间银行等多样化激励机制 ，让善行得以“储存”，让善举得以“升值” 。只有这样，才能使慈善行为得到最大 的正向激励。

　　三 是要注重拓展融入路径。路径 是行动 的航线，推进社会慈善资源融入基层社会治理，必须拓展融入路径 。一是以社区为主体创建融入场域 。作为基层社会治理的基本单元，社区既 是一个具有共同价值取向 的情感共同体，又 是推进社会慈善资源融入基层社会治理 的行动主体 。城乡社区建设应当以增强居民的“社区共同体”意识为目标 ，积极开展“社区慈善日”等活动，努力打造“慈善标杆社区”，从而提升社区 的凝聚力 ，为社会慈善资源融入基层社会治理营造良好 的环境氛围 。二 是以社会力量为依托拓宽融入渠道。社会组织、社会工作者、社区志愿者是基层社会治理 的重要社会力量 。整合资源是社会组织 的一个基本职能 。社会组织要注重提升资源整合能力，利用自身的组织优势 ，加强资源整合平台建设 ，最大限度地整合社会慈善资源，并使之服务于基层社会治理。嫁接资源是社会工作者的一种基本能力 。社会工作者要真正践行“助人自助” 的价值理念 ，注重提升自身的资源嫁接能力，努力成为激活社会慈善资源 的专业能手。链接资源 是社区志愿者的一个行动目标 。社区志愿者要真正践行“奉献、友爱 、互助、进步”的志愿服务精神，注重提升自身的资源链接能力 ，努力凝聚盘活社会慈善资源 的强大正能量 。

　　（本文系国家社科基金青年项目“民族互嵌式社区治理共同体的理论建构与实践路径研究”〔20CSH004〕的阶段性成果）

　　《光明日报》（ 2022年12月29日 06版）

　　（文图 ：赵筱尘 巫邓炎）