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用公益诉讼筑牢网售处方药安全堤坝******

时本

　　远程诊疗、网上开方、送药上门……随着互联网医疗的蓬勃发展 ，网上药店让消费者足不出户就能快速获取药物 ，然而由此带来 的药品误用 、滥用 、过量服用事件也时有发生 。药品安全非同儿戏，网上用药安全该如何保障？近日，最高人民检察院发布了一批药品安全公益诉讼典型案例，其中北京铁路运输检察院办理 的督促整治网络平台药店违法销售处方药行政公益诉讼案 ，对保障用药安全问题进行了一系列探索。(1月9日《检察日报》)

　　“网上药店无处方销售处方药”“轻轻松松能买到12周以上用量的处方药”“药师审核形同虚设”“处方上没有执业药师的签字”……这些网售处方药乱象存在已久。即使《药品网络销售监督管理办法》于去年12月1日起正式实施 ，网络售药迎来强监管时代，但 是问题也并未因此而得到根治，一些网上药店仍然存在“走过场式开方”等现象 。

　　网售处方药乱象治理与监督 的主体缺失 、监督的积极性有时不算太高有关。处方药网售越便捷 ，销售成本就越低，销量也越大 ，线上药店和线上医生获取的利益就越多。在这种情况下，只要有机会 ，处方药随意网售的口子就可能会越开越大 。一些消费者只图省事 ，把药品当成普通电商产品，看不到药品误服和滥用 的风险，甚至认为网售处方药不应该管得太严 。正因如此，网售处方药 的供需双方 ，形成了事实上 的“利益共同体” ，他们都不愿意主动监督网售处方药乱象。

　　药监部门是网售处方药的法定监督主体 ，在治理网售处方药乱象中，发挥了很大作用，诸多网售处方药案件的查处 ，均是药监部门认真履行监督职责 的结果。但也要看到，假如极少数药监部门慢作为或者不作为 ，网售处方药也会潜滋暗长 ，用药安全也就面临危机 。关键是 ，互联网具有跨区域等特点，一地失守又将影响全局，一旦网售处方药乱象 的危害波及全网 ，那么远在千里之外的消费者也会成为受害者 。

　　倘若监管部门履职好坏全凭自觉，网售处方药乱象就不容易得到遏制 。履职情况需要得到监督 ，在这方面，检察机关可以发挥重要作用 。当检察机关发现网售处方药存在一些乱象后 ，可以通过向药监部门制发检察建议 ，督促药监部门认真履职 。除此之外 ，检察机关还可作为整个消费群体 的诉讼代理人 ，对于违法销售处方药的平台和个人展开诉讼。这类公益诉讼让维权和监督主体都更加明确 ，是治理网售处方药乱象不可多得 的好方式，理应得到广泛推广 。最高检推介这些典型案例 ，也是希望检察机关在这方面能够发挥更大作用。

　　网售处方药方便了民众求医问药，也使互联网医疗从此告别“有医无药” 的困境。但与非处方药相比 ，处方药既有更强的治疗作用，也有更强的毒副作用 。以前处方药在实体药店就存在随意销售等乱象 ，若想阻止这类乱象向线上蔓延 ，就得加大网售处方药乱象 的治理力度，让包括药品安全公益诉讼在内 的监督手段更丰富 、更管用，方能让民众安心享有处方药网售带来的巨大便捷与实惠 。

康复期怎样避免心肌损伤 ？这5点不能忽视→******

　　“新冠防治 有问有答”

　　邀请权威专家

　　对新冠防治过程中 的热点问题

　　进行答疑解惑

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　　今天有哪些问题吧↓↓

　　问：怎么判断自己 是否患上了病毒性心肌炎 ？什么情况要去医院 ？

　　注意以下几种表现 。

　　疑似出现病毒性心肌炎时，一般都会有胸痛、心悸、活动耐量减退的症状，比如说走走路 、做做事情，就感觉到心悸、气喘 ，如果3周后症状还没有好转 ，需要及时就医。

　　医生通过心电图、心肌标志物 、心脏彩超 、心脏核磁共振等检查 ，会综合在一起来判定 是否患上了病毒性心肌炎 。

　　问 ：最近大家都在讨论病毒性心肌炎，听得我很焦虑 ，感染新冠后患上病毒性心肌炎的几率到底高不高 ？

　　发病率并不算太高。

　　首先，根据目前已有 的临床病例 ，我们基本能够确定新冠病毒 的确有可能会引发病毒性心肌炎 。

　　病毒进入身体后 ，主要机理有2种，一种 是病毒损伤了心肌，这其实只占比较小 的一部分。而另一种情况 是 ，人体感染病毒后，诱发了自身 的免疫反应，产生对抗入侵病毒 的抗体 ，但如果此时抗体出现“短路” ，那么就会错误地攻击我们自身 的心肌细胞 ，导致病毒性心肌炎 的发生 。在临床上 ，心肌炎属于危重疾病，猝死率很高 ，暴发性心肌炎死亡率达到20%~30%。

　　但不论是普通的心肌炎 ，或 是由新冠病毒所导致的病毒性心肌炎 ，都属于相对罕见的疾病 ，发病率并不算高 ，大概每10万人每年会出现10~100例心肌炎患者。

　　实际上 ，绝大部分患者是在感染新冠病毒后 ，出现了心肌细胞受损，远远没有达到心肌炎 的程度。

　　问：我“阳”了 ，康复期怎样避免心肌损伤 ？

　　做好这3点 。

　　在抗原或核酸转阴后 ，不能一下子就“撒欢”了，想降低心肌炎及其他心脏并发症 的风险，新冠感染后约3周需做好以下3点：

　　1.不要剧烈运动 ，不要过度劳累，尽量减缓工作节奏 。

　　2.晚上不能熬夜 ，一定要早睡早起。

　　心脏 是一个非常讲究昼夜节律的器官，它由交感神经 、植物神经系统来支配整体运行。当你通宵达旦地熬夜后 ，哪怕睡足了8个小时 ，对心脏来讲 ，它 的交感神经兴奋性也会增高 ，压力会增大，那么就可能导致恶性 的心律失常。

　　3.充分补充营养。

　　充分补充维生素类 、高蛋白类食物，还要注重摄入微量元素 ，比如钾、钠等电解质，对心脏都有好处。

　　问：我已经“阳康”了，多久后能锻炼？

　　4周后可以逐步恢复锻炼 。

　　大部分轻症患者症状消退后2～3周内 ，不要进行高强度运动 。4周后若身体没有不适，可循序渐进地锻炼，但一定要把握好度，不能一上来就恢复到原来 的运动量 ，要慢慢来 。

　　问 ：听说辅酶Q10对心脏好 ，要不要先吃上 ，避免心肌炎？

　　不需要 。

　　辅酶Q10又称泛素酮，是一种天然存在于人体的物质 ，心脏、肝脏、肾脏和胰腺中的含量最高。

　　如果得了心肌炎 ，在医生 的指导下服用可能有帮助，但对于预防心肌炎来说，辅酶Q10是没有用 的 。

　　目前，没有明确证据支持辅酶Q10可以预防心脏疾病 。只要能够正常进食 ，并且做到均衡饮食，通常不会缺乏辅酶Q10 。

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）