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国医大师中医名家临床验案梳理 ：关于“新冠病毒感染”几则主症的中医治疗参考******
作者 ：卢祥之 余瀛鳌 周超凡 雷忠义 杜惠芳 姜秀新
壬寅季冬北方地区 的新冠病毒感染 ，疫情如潮如涌，非常严重，出人意料 ，史所未见 。临床病人初期症状多集中在上焦，毒疫入内伤于寒 ，出现嗓子刀割样痛、咽喉炎，咳嗽、痰涎多 ，有的如同感冒，也有 的一开始并无发热 ，出现严重头痛 、身痛、关节疼痛，很快就出现严重的肺炎症状 。
痰饮者，肺肾之病 ，根源于土湿。肺肾是痰饮之标 ，脾胃 是痰饮之本 。肺主藏气 ，肺气清降则化水 ；肾主藏水 ，肾水温升则化气。阳衰土湿，肺气壅滞，大概就是此次病人多出现呼吸道阻塞的原因 。肾水凝瘀，不能化气。气如不化水，郁蒸于上就形成痰 ；水不能化气，停积于下而成为饮 。呼吸道堵塞 ，肺气不能输布 ，于是就频发喘息、气短 、倒气 ；“肺与大肠相表里”，于是频频出现腹泻，肺气壅满就累及心脏 ，所以容易导致心肌出现诸多问题 。
一 、用药宜温不宜凉。目前北方正处隆冬 ，药用不宜苦寒
新冠病毒感染病人 ，药用不避辛温 ，有 的甚可用参芪等药扶正。病毒不管 是原来 的还 是最近出现变异的，用药都不能过用苦寒，不能一味清热解毒。苦寒伤胃伤人 ，凉遏过甚则容易出现变症、坏症，《伤寒论》指出的六经传变，由表入里，本来病在表在浅 ，过用苦寒 ，导至由表入里 ，由阳入阴，由轻而重 ，基础病峰起，教训很多，当年蒲辅周先生多次叮咛过：切勿“凉遏阻滞” 、“冰伏其邪”，临床上切勿忽视。
二 、“大白肺”，呼吸道症状严重 。可选化痰逐湿 ，药宜清宣温通
当年南京的御医张简斋 ，一生推崇“二陈汤”（半夏 、橘红、茯苓、甘草） ，可为底方。并以“人参姜芩半夏汤”（人参、甘草 、茯苓、干姜 、半夏） ，“半夏温肺汤”（半夏、旋覆花、橘皮 、细辛、芍药、桂心 、甘草、桔梗 、人参、赤茯苓）化裁。上热者加用石膏 、知母；下寒者加用干姜、附子。痰胶黏者加用枳实 ，痰湿停滞者可用“十枣汤”（芫花、大戟、甘遂、大枣）合“五苓散”（猪苓 、茯苓、白术、泽泻、桂枝） ；大青龙汤（麻黄、桂枝 、杏仁、甘草 、生石膏、生姜、大枣）；麻黄汤（麻黄、桂枝、杏仁、甘草） ；葛根汤（葛根、麻黄、桂枝 、生姜、甘草 、芍药 、大枣），可为择方参考 。
经治数例“大白肺” ，症状有重有轻 ，多 是病毒袭入肺部，出现炎症 ，导致肺部渗出液过多 。肺主气，司呼吸，肺主皮毛，肺主通调水道 。许多患者体表气机收敛 ，腠理紧闭，一点汗都没有 ，并有怕风恶寒，有一分恶寒便需解一分表证。临症选用 的麻 、桂 、姜、葛等都是取效 的关键。
另外，呼吸道诸症要注意观察舌苔，舌苔由薄转厚变黄，舌质由淡红转成紫红，多提示病情趋重。舌下有痰膜 ，宜应用化痰祛湿药，注意生津 ，要设法把老痰变稀。朱震亨说：“百病多兼痰”，“痰之为物 ，随气升降 ，无所不到” ，认为“自气成积，自积成痰，痰挟瘀血，遂成窠囊”非常有临床意义。最近有 的女性“阳”后长了胡子，更多 的是嗅觉、味觉丧失 ，吃什么都没味儿 ，舌蕾损坏 。此类病症，多属气血环周之路受碍 ，交济之关不通 ，升降不利，人的“升降出入，无器不有 。”调理气机 ，疏通升降 ，往往会取得疗效。
三 、心肌炎 。重视心脏容易受损，气血失畅，护心为要
诸多心肌损坏的病人，辨症多 是正气虚弱 ，病毒侵犯心肌，临床主要表现心悸、心慌 、胸闷气短、乏力 、头疼、头晕 、胸部疼痛 、呼吸困难等 。曾治马姓女，先患高烧 ，经治烧退，出现心脏不适 ，到医院诊为“心肌炎” ，辨从邪毒侵心 ，痰瘀阻络，兼顾气阴，药用炙甘草、党参 、桂枝、生地黄、阿胶、麻仁、麦冬 、五味子、酸枣仁 、丹参 、柏子仁 。药后三日，患者出现心阳虚衰 ，主要表现怔忡 、神疲乏力 、畏寒 ，经用真武汤合苓桂术甘汤，症状得以减轻，调治至今 。
曾治一位高龄濒危病人 ，出现意识不清，口服“生脉饮”（红参、麦冬 、五味子） ，但服不下去 ，经一点一点地向嘴里吹 ，一天数支，两日以后 ，病人终于“挺”了过来。人参甘温，益元补肺；麦冬甘寒养阴清热 ，五味敛肺止汗 ，三药合用，补润敛收 ，气充脉复，《医方集解》说 ：“人有将死脉绝者，服此能复生之，其功甚大 。”可备用芪冬颐心口服液 、丹参滴丸、黄芪颗粒等，临床体会 ，宜时时“护心”为要 。
目前有许多老年患者抢救不及而亡 ，“基础病”频发，不论 是糖尿病或冠心病、高血压 ，晚期基本都 是阳虚。一旦昏愦痰鸣，垂头闭目 ，机能衰竭 ，二三日即死。此证多为传经 ，晚期病入厥阴少阴 ，有人用“麻黄附子细辛汤”（麻黄、细辛、附子），疗效明显 。当年上海名医徐小圃先生，就 是这样用药，而且经验很多 ，寒中少阴 ，外连太阳，然毕竟属温经散寒 ，辛温助阳，虽然是表里兼治，但不能泛用 。
五、多汗，郁热 。治从调气阴、和荣卫入手
临床发现很多人“阳”过转“阴”，体内还有郁热，或因暴饮暴食，或因加班劳累 ，仍然出现恶风怕冷、气短、体倦乏力 、面色少华、舌淡苔薄、脉细弱，多 是复作、复感 ，有的 是食复或者劳复 ，这就是《重订通俗伤寒论》说 的，病退之后“胃气尚虚 。余邪未尽”“切勿任意过食也 。若纳谷太骤 ，则运化不及，余邪假食滞而复作也。”
还有许多人病后容易汗出 ，经治一位老领导，一上午需换两三次衬衣，大汗淋漓 ，换下 的衬衣能拧出汗水 ，经用桂枝加龙牡汤 （柴胡、龙骨 、生姜、人参 、桂枝、茯苓 、半夏、黄芩、大黄 、牡蛎 、大枣）加山萸肉 、金樱子 ，两剂取效 ，五剂而痊。《伤寒论》说 ：“荣气和者，外不谐 ，以卫气不共荣气谐和故尔 。”汗为心液，本是阳气蒸化津液而成，经统计 ，我们共治疗多汗、大汗三十余例，大都以用煅龙骨 、煅牡蛎 、大枣、黄芪、党参 、白芍、桂枝 、五味子 、生姜 、炙甘草及玉屏风散等益气养阴、调和荣卫的方药而效。
六 、腹泻。常 是湿毒下泄 ，治宜运脾祛湿
经治十余例“阳”后腹泻病人，严重 的一上午七八次狂泻 ，多为太阴脾湿 ，湿土不化 ，脾气也亏 ，水谷不消 ，整体消化能力下降 ，出现气虚，动则小喘。肺主水 、大肠主津 ，肺气清肃下降 ，大肠气机便会随之下降 。
药用车前子30克 ，研末煎汤送服黄连素，有 的病人两日就愈。《苏沈良方》载，宋代欧阳修常苦于腹泻 ，屡治无效，后用“神方”：“一味车前子而已。”车前子利水通尿 ，敛止泄泻。另，临床上也有病例使用了葛根芩连口服液、藿香正气软胶囊加配抗生素。
中医临床 的真谛 是“一人一方”。病同 ，其证也同 ，未必用同样方药。临床应根据体质 、时令、地域和性别仔细斟酌 ，切不要执死方以治活人 。
作者简介 ：卢祥之 ，世界中医药学会联合会高级顾问 、中国中医药研究促进会副会长兼首席专家 ；余瀛鳌，国医大师 ；雷忠义 ，国医大师 ；周超凡，全国名中医 ；杜惠芳，北京弘医堂医院副主任医师 ；姜秀新 ，中国中医科学院副主任医师。
东西问·中外对话丨地缘动荡持续 ，“和”文化对当今世界有何启示 ？******
中新社北京12月28日电 题：地缘动荡持续 ，“和”文化对当今世界有何启示？
中新社记者 曾鼐
近来，国际局势复杂动荡 ，大国之争加剧政治对抗，和平与发展的时代主题正面临“零和博弈” 的严峻挑战。
早在2000多年前 ，中国古代先贤便提出“和实生物 ，同则不继”。著名思想家孔子所言“君子和而不同 ，小人同而不和” ，让“和而不同” 的哲学思想成为极具活力 的中华文化精髓。国与国之间，文明与文明之间，中国的“和”文化，既彰显“以天下为己任” 的大儒情怀 ，又带来跨越历史长河 的时代启示。
以儒家为代表的东方智慧 ，能为消弭纷争提供何种方案 ？“王道”和“霸道”之辩尚存，多元文明如何在“和而不同”中共存共荣？世界著名中西比较哲学家、国际知名汉学家、世界儒学文化研究联合会会长安乐哲近日做客中新社“东西问·中外对话”，与北京外国语大学东西方关系中心主任、国际儒学联合会荣誉顾问田辰山展开对话。
视频 ：【东西问·中外对话】专家：当今世界仍需要了解儒学来源：中国新闻网
对话实录摘编如下：
中新社记者 ：中国“和”文化该如何翻译和理解？与西方“一多二元”有何本质区别？
安乐哲 ：中国“和” 的概念 ，不能直译为英文“harmony” ，而应翻译为“achieve harmony” ，体现一种过程感。中国文化 的“和”是一个整体概念 ，包括理性、美学等。要理解“和”文化，必须要站在中国 的“一多不分” 的文化语义环境。所谓“一”与“多”， 是不能分隔的相互关系 ，即单子个体 的特殊性，与它所在多样性的环境 ，形成共生共存的状态 ；这是一种在紧张关系 的状态中，也能产生和谐的自然动态。而西方文化 ， 是一种“一多二元”的价值观和叙事体系 。“一多二元”意味一切事物都是二元对立的，都是单子个体，状态 是各自独立、有矛盾冲突 。
“和”可理解为一种优化共生体系(optimizing symbiosis) 。中国人爱用“家庭”做文化比喻，因为家庭是优化共生体系的一种方法。为了家庭 ，你可以做任何事，家庭也能成就每个人 ，家人一定要彼此扶持 。可以说 ，中国的文化将家庭放到了最高价值层面 ，这一点是外国人了解中国文化的关键 。所以 ，中国文化不是追求统治世界，而强调与其他国家和平共存。
视频 ：【东西问·中外对话】安乐哲 ：“和而不同”是解决全球问题 的唯一路径来源：中国新闻网
田辰山 ：“和而不同”不是简单 的多元性。以乐曲举例 ，音符是不同 的，但不同音符只有在合奏中才彰显独特性 ，也正因音素的特色 ，才产生真正的“和” 。“和而不同”不是各唱各调 ，而是“和”在一支美好 的乐曲中。通俗而言，“和”不 是简单的“你 是你，我 是我 ，咱们在一起”，而 是无论你多么与众不同 ，都能在“一多不分” 的“生生”的意义上获得“和”。
“和”文化是知不同以求和， 是一种“求和”的君子文化 ，而不 是求“同”的小人文化。君子“和而不同”， 是君子不在乎“同”与“不同” 。“和”意味着关系和事物的内在联系 ，与西方“一多二元”文化形成鲜明对比 。
资料图：2022年6月26日 ，观众在南京博物院参观“晋国”特展 。图为展出 的夔龙纹编钟吸引观众的目光 。中新社记者 泱波 摄中新社记者 ：当下，世界范围内冲突持续 ，东西方对战争也有不同理解 。例如《孙子兵法》提出“慎战” 的思想 ，而《战争论》等西方著作，更强调如何摧毁敌军。中国与西方，对待战争与和平有何差别？
安乐哲：西方 的战争观将胜利作为唯一目标 ，打仗 是追求名誉和荣光 。而中国讲究“文武” ，战争目标不是胜利，而 是“义” ，是仁义的“义”；“义”也是优化共生体系 的一个目标。“义”既指道德 ，也指意义 。如果要追求最有意义、最道德 的生活，应该完全依靠“文”，但当不得已的情况发生时，又必须得用“武” ，这 是中国文化对“打仗”的一种态度 。就像《孙子兵法》中所表达的精神，“用兵”是决定生死命运时不得已而为之的事情 ，但凡有一丝可能不打仗，就不要出兵。
田辰山 ：西方对战争 的概念，基于“有限游戏”“零和游戏” ，强调“赢了后通吃” ，战争(的目 的)在于夺取霸权 、主宰世界，为达目的可以不择手段 ；西方文化中 的“和平” ，就 是“我征服你、你臣服于我”，没有正义 、不正义之分 。
中国对战争 的观念，与西方有本质不同。汉字“武”字 ，本身就 是“止戈”的意思，这正是中国文化特有的 。中国对战争( 的观念)是一种“仁义”思想 的延伸，即“打仗必须出师有名”，要为了仁义。中国围棋最能表达这种思想 ，即尽可能避免、减少双方 的损失和伤亡 。《孟子》对此也有充分阐释 ，不 是要把对方置于死地 ，控制住即可 。所以中国 的战争思想 ， 是以仁义和人民 的支持作为最大力量，而非唯武器论 。
图为少林寺藏经阁藏古棋谱《残局类选》。韩章云 摄中新社记者 ：孙中山先生做东西文明比较时 ，曾提出“王道主义”“霸道主义” 。如今该如何理解“王道”和“霸道”之辩 ？
安乐哲：美国历史学教授詹姆士·汉金斯(James Hankins)在《道德政治》(Virtue Politics)一书中提出，意大利文艺复兴时期(的成就)，跟政治制度的关系很小，最重要的 是与领导的教育水平和道德有关 。“王道”反映 的 是，领导阶层如何通过教育 ，提升自己的认知和道德 ，心胸宽广 、有很强 的包容精神 ；同时建立一个有益 的制度体系 。“王道”强调整体性。
田辰山：孙中山当时说的“王道主义”和“霸道主义”在今天仍然切中要害 、十分有意义，今天 的“霸道主义”仍然是孙中山那个时代的“霸道主义”，本质没有变 。
什么 是“霸道主义”？是一种存在于思想文化中的个人主义意识形态 。“霸道主义”不讲仁义，只讲谁有更大实力，靠力量争夺利益。
什么 是“王道主义”？“王道”是仁政、民本政治 ，不是单纯讲武力。“仁义之道”致力于维护百姓利益，要得民心 。现在的“王道”，就是社会主义 ，讲“和合”文化 ，讲“公”字 ，社会主义讲 的是人民的政治 。
视频 ：【东西问·中外对话】田辰山 ：要警惕当今“霸道主义”依然横行来源：中国新闻网
中新社记者 ：“仁义”与“和”文化对全球合作有何时代意义 ？
安乐哲 ：现在世界最大 的问题 是分散了 。谈到“一多不分”，我们有“多”，但目前缺“一” ，这个“一”能从哪里来？中国 的历史可以给世界启发。中国的“和”文化 、家庭观念 ，也 是属于全人类的文化，要让全球更多了解“和”的概念 ，这是全球发展的未来 。
当下，世界面临诸多共同挑战 ，例如疫情 、气候变暖、恐怖主义等 。很多事中国没办法自己解决 ，美国也没办法，只有合作才能找到方法 ，“和而不同”是解决当今全球问题的唯一路径。除了打造“共同体”以外，我们还有什么其他选择呢？
田辰山 ：从“和而不同” 的文化提出来的中国方案 ，方向 是对的，符合世界人类共生 的一种哲学追求，全世界应该走“和而不同”的道路 ，而不 是打起来没完 。“和”是有前提的 ，要在人类命运共同体的层面上才能实现 ，“一带一路” 是一种实践方式 。这 是对“零和游戏”的世界规则的一种转折性的运作。反对者和破坏者会很多，阻力会很大 ，但要有信心，保持理智思考，具体问题具体对待 。
解决世界问题 ，现在光讲“你输我赢”这样 的“有限游戏”， 是不行 的 ，要回到“无限游戏”上来，只有讲共赢才行 。儒学正是提供了共赢思路 的文化。(完)
（文图：赵筱尘 巫邓炎） [责编 ：天天中] 阅读剩余全文（）  视觉焦点
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