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得了高血压竟 是肾上腺肿瘤惹 的祸******

　　在谈肾上腺肿瘤之前，我们先来认识一下继发性高血压这个概念。相对于只能通过药物控制 的原发性高血压 ，继发性高血压通过发现并去除病因可能使患者的高血压被治愈或明显缓解 。肾上腺肿瘤就是继发性高血压的最常见病因之一。

　　肾上腺，顾名思义就是位于两侧肾脏上方 的腺体 ，虽然带了一个“肾”字，但它却 是内分泌器官 ，在“功能”上与泌尿系统并无干系。肾上腺可分泌人体所需要的多种激素，在维持人体正常生理功能和应激状态下机体 的运行至关重要。当肾上腺肿瘤形成了功能性肿瘤，便可引发继发性高血压。这类功能性肿瘤导致 的以高血压为主 的症状，能给患者带来诸多不良后果 ，部分患者甚至可能由于难以控制或急骤的血压波动而危及生命。接下来 ，我们就来看看几种常见 的“功能”肾上腺瘤都是何方神圣 。

　　原发性醛固酮增多症

　　肿瘤过度分泌醛固酮 ，会导致高血压和低血钾，常给患者带来肢体麻木、无力 的症状 。

　　嗜铬细胞瘤

　　由于肿瘤过量分泌儿茶酚胺 ，引起患者血压剧烈波动 ，发作时可伴头痛 、出汗、心悸 、脸色苍白、恶心、胸痛或腹痛，甚至可能引发致命 的高血压危象和脑血管意外。

　　肾上腺皮质瘤

　　此类患者由于糖皮质激素过度分泌，可出现高血压、肥胖 、高血糖 、骨质疏松等症状中的一种或几种，女性患者还可能出现月经紊乱 。

　　一般来说 ，对于直径小于3厘米的无功能肾上腺瘤 ，如果影像学特征也趋向良性的话 ，可考虑每6~12个月进行随访观察 。对于功能性肾上腺瘤，多可通过腹腔镜或后腹腔镜等微创技术进行手术切除。肾上腺肿瘤术后患者的高血压等症状多可获得良好改善，部分长期高血压导致心脑血管等靶器官不可逆损害的患者 ，即使不能完全摆脱药物，其高血压也多可更易于平稳控制 。

　　因此 ，得了高血压，特别是顽固性高血压，建议患者查查肾上腺 ，也许 是肾上腺肿瘤在作怪。（北京朝阳医院泌尿外科 周晓光）

“冲门”上地铁被卡 乘客因此扭了腰，责任谁担？******

　　“冲门”上地铁被卡 乘客因此扭了腰 ，责任谁担 ？

　　张建波

　　地铁车门关闭的提示音已经响起 ，李某(化姓)却一个健步冲进了车厢，谁知随身携带的拖车被车门夹住 ，在用力拉拽拖车的过程中 ，李某腰部拉伤 。为此 ，李某将地铁公司诉至无锡市梁溪法院。案件承办法官2月1日接受了记者采访。

　　扬子晚报/紫牛新闻记者 张建波

　　强行“冲门”未果还受了伤 乘客起诉地铁赔偿

　　2021年6月，无锡市民李某和往常一样，拉着买菜用 的拖车去坐地铁。到达站台时 ，地铁车内 的提示小灯已经闪烁并已响起提示音 ，车厢警示灯一并亮起。

　　为了不错过这趟地铁，李某急忙拉着拖车快步跑入车厢。当李某跨入车厢的瞬间，车厢门开始关闭，但其拖车未完全进入车厢 ，导致车门两次试图关闭都被拖车阻挡 ，在门即将合拢时被迅速弹开 。

　　在此过程中，李某因用力拉拽拖车 ，腰部受伤，经诊断为腰椎骨折 ，花费医疗费2.8万余元 。经司法鉴定，李某伤势构成九级伤残。李某认为 ，地铁公司作为管理者，未尽到安全保障义务，造成他人损害 ，应当承担赔偿责任，故李某向法院提起诉讼 。

　　地铁方面已尽“义务”法院驳回诉求

　　法院查明 ，李某 是在已经响起提示音并闪烁警示灯的同时冒险快步拖车进入车厢 的，其进入车厢的瞬间与车门关闭的间隔在1至2秒内，李某因拖车未完全进入车厢，被车厢门夹住而受力受伤 。

　　事发站台门显眼处张贴有“门灯闪烁 ，请勿上车” 的安全标识，候车区公告栏张贴有《轨道交通乘客守则》 ，载明：“列车关门提示警铃鸣响时或者警示灯闪烁时 ，禁止上下车 。”上述守则 ，在事发车站共张贴13处。

　　法院认为 ，地铁公司作为地铁运营、服务企业，通过张贴安全标识 、《轨道交通乘客守则》等多种方式对乘客进行了安全提示，对车厢关门也设置了合理流程即在关门前会响起提示音并同时闪烁警示灯 ，故地铁公司已经尽到了可预见 、可预防的防护措施。同时 ，李某作为完全民事行为能力人，无视安全警示、疏于自身安全的注意义务 ，对此发生损害 的应当由其自行承担。

　　最后，法院判决驳回李某的诉讼请求 。李某提起上诉 ，二审维持原判。

　　公共场所要尽安全保障义务 担责是有前提 的

　　案件承办法官李琪霖受访时称 ，《民法典》第一千一百九十八条规定：车站、机场、体育场馆等经营场所 、公共场所的经营者 、管理者或者群众性活动 的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害 的，应当承担侵权责任 。

　　但需要注意 的是，对于上述法律规定不能片面地理解为“只要事故发生在公共场所或经营场所，经营者或管理者就必须承担责任”，因为经营者 、管理者承担责任 的前提 是“未尽到安全保障义务”。而纵观该案 ，地铁公司在安全保障义务上未有过错，无需担责。

　　法官提醒，一方面 ，广大乘客应养成良好 的出行习惯 ，“冲门 、抢门”不仅不能节约时间 ，还可能发生事故，得不偿失；另一方面，地铁公司应抓好管理环节 ，最大限度保障乘客的生命安全 。

　　（文图 ：赵筱尘 巫邓炎）