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五年医保成绩单 ：看病救命钱花得更合理高效******

　　1月12日，全国医疗保障工作会议在北京召开。会议梳理了国家医保局(2018年成立——记者注)成立近5年来所取得的成绩 。这期间 ，系列改革措施挤压药品耗材虚高价格水分 ，打击欺诈骗保 ，追回巨额医保基金，持续推进信息化改革 ，把医保局“装进”老百姓 的口袋里。

　　医保基金是老百姓 的看病救命钱。国家医保局公布 的近5年成绩单可以看出 ，看病救命钱花得更加合理高效 。

　　“灵魂砍价”让群众更快用上原本用不起 的救命药

　　2021年，一段医保药品谈判的视频火爆全网 ，曾经70万元一针 的“天价药”诺西那生钠降到了3.3万元 。

　　诺西那生钠是全球首款脊髓性肌萎缩症治疗药物，使用该药时，患者需第一年注射6针，此后每年4针 ，并终身用药 。

　　王言 是一名身患脊髓性肌萎缩症 的年轻人 ，已经被疾病折磨成了重度残疾 。患有脊髓性肌萎缩症的患者肌肉会持续萎缩 ，直到无法进食、呼吸 。在用这个药之前，王言 的肌肉已经萎缩到连一瓶矿泉水也拿不起来，吃饭 、喝水也经常呛到。

　　脊髓性肌萎缩症的发病率仅为1/6000-1/10000 ，“每一个小群体都不应该被放弃” ，直到那场被称为“灵魂砍价” 的谈判，全国约4万名脊髓型肌萎缩症患者终于盼来了希望。

　　回顾过去近5年 的工作 ，全国医疗保障工作会议指出 ，通过谈判降低新药价格 ，250种新药平均降价超50%并纳入医保报销，群众更快用上原本用不起 的救命药。

　　1月13日，王言告诉中青报·中青网记者，2022年，他已经注射了5针诺西那生钠 ，医保报销后再结合当地多项福利措施 ，5针总价不足1万元 。诺西那生钠注入身体之后，王言 的肌肉萎缩进程终于停止 ，之前吃饭 、喝水 的呛咳问题 ，也基本上没有了 。

　　王言也感染了新冠病毒 ，但症状并不 是很严重，头晕、发烧了一天就结束了 。王言能感受到 ，注射了诺西那生钠后 ，他 的身体素质在变好 ，原本每到换季时就会感冒 ，这种情况在2022年没再发生 。

　　2022年11月召开 的中国罕见病大会上，国家医保局副局长黄华波说 ，诺西那生钠谈判成功 是国家医保局“以量换价”的经典案例 ，药品公司将“天价药”大幅降价成功进入医保 ，大幅降低了患者用药负担，提升了患者用药可及性，体现了社会责任。

　　除了诺西那生钠 ，2021年还有73种新药被纳入医保目录，其中67种独家药品平均降价61.71%。

　　集采工作有效挤压药品耗材虚高价格水分

　　全国医疗保障工作会议指出 ，近5年来，国家组织集采7批294种药品平均降价超50%，3批4类耗材平均降价超80%；叠加地方联盟集采 ，累计降低药耗费用超4000亿元。

　　长期以来，我国药品价格虚高问题严重，常用药价格 是国际主要国家平均价格 的2-3倍 。与此同时，主流医药企业销售费用占销售收入比重近40%，明显高于其他消费品行业 ，既加重了群众和医保基金负担 ，助长了行业不正之风，也制约了医药卫生产业高质量发展。

　　国家组织药品联合采购办公室相关负责人表示 ，开展集中带量采购改革 的初衷，就 是把药价虚高 的水分挤出去 ，促使药价回归合理水平 ，降低群众费用负担，使患者用得起药。

　　据了解，集采药品降价的空间主要来自3个方面，包括直供医院降低营销成本 、及时回款降低财务成本 、薄利多销降低生产成本等，挤出 的 是以往在流通领域长期存在 的不合理费用 ，而不 是企业生产成本 ，不影响药品质量。

　　除了药品 的集采以外 ，高值医用耗材的集采工作也为老百姓带来了切实 的好处。高值医用耗材的集采工作始于冠脉支架，中选 的冠脉支架价格降幅达到93% 。2021年1月，冠脉支架集采中选结果开始实施后 ，群众负担显著减轻 。据北京市测算 ，接受支架植入 的患者平均个人负担下降1万元。同时，很多原本用不起支架 、用不起铬合金支架 的群众也用上了“质优价宜” 的铬合金支架 。

　　冠脉支架破冰之后，人工关节、骨科脊柱类高值医用耗材集采的工作也顺利推进 ，相关中选产品均价从数万元下降至数千元 ，平均降价超80% 。

　　持续打击欺诈骗保 ，追回医保基金771.3亿元

　　医保基金使用安全涉及广大群众 的切身利益，关系医疗保障制度健康持续发展 。2021年1月15日 ，《医疗保障基金使用监督管理条例》正式颁发 ，解决了此前基金监管面临如何依法行政 、科学执法的问题，以及监督检查程序和措施缺少明确规定，各地标准不尽统一 ，处罚时自由裁量权较大等问题。

　　近5年来，国家医保局持续打击欺诈骗保，累计检查医药机构318.9万家次，处理154.3万家次 ，追回医保基金771.3亿元 ，曝光典型案例24.5万件，评定184家医药企业失信等级并实施惩戒 。

　　2022年11月 ，《违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》发布 ，并于2023年1月1日正式施行。该办法将奖励金额上限由10万元提升至20万元 ，并设置了最低200元 的奖励金额下限，充分发挥奖励激励作用 ，积极鼓励、引导群众参与社会监督。

　　接下来 ，国家医保局将持续加大基金监管力度，开展基金监管安全规范年行动和医保反欺诈大数据监管试点，探索适应新型支付方式的监管机制 ，守护好人民群众的每一分看病救命钱 。

　　(为保护患者隐私 ，王言为化名)

　　中青报·中青网记者 刘昶荣 来源：中国青年报

爱奇艺因“限制投屏”被起诉 ，视频网站为何严防“跑冒滴漏” ？******

　　2月1日下午，爱奇艺在官方微博上发布声明称，已收到关于投屏清晰度变更 的应诉通知 ，一定会本着尊重法律 、尊重合同、尊重消费者权益 的原则认真审慎对待 。

　　据现代快报报道 ，广东一名用户因限制投屏将爱奇艺告上法庭，北京市互联网法院已于近日立案。该用户是爱奇艺平台的7年“老粉” ，从2017年就成了爱奇艺会员。此前使用时投屏可以选择任意清晰度，而2023年1月11日他发现爱奇艺将黄金VIP会员投屏清晰度限制在480P，如需更高清晰度则必须升级至更高级别会员。他认为爱奇艺单方变更合同条款 ，已经构成违约 。该用户表示，不要求民事赔偿 ，只要求爱奇艺在会员期限内，不得以任何方式限制投屏清晰度 。

　　今年1月 ，就有不少网友反馈 ，爱奇艺应用程序开始对投屏功能作出限制，即黄金VIP(贵宾)会员原来可用最高4K分辨率投屏 ，现在只能选最低的480P分辨率。就此，新京报贝壳财经记者测试发现 ，目前爱奇艺黄金VIP会员在观看一定数量(通常为2个)的广告的情况下仍可投屏 ，分辨率未显示，清晰度相对普通。

　　一位接近爱奇艺 的知情人士告诉新京报贝壳财经记者，爱奇艺黄金VIP 的会员协议中一直 是不支持投屏 的，但考虑到用户需求，还 是提供了投屏功能 ，情况一直 是这样，不知为何今天突然受到关注 。根据《爱奇艺会员服务协议》 的“会员权益及额外付费相关”条款之规定 ，“各会员类型可享受的会员权益仅可在该VIP会员类型适用的设备终端上使用，不可跨终端使用，如，您开通了黄金VIP会员 ，则您所享受 的所有会员权益可在电脑 、手机、Pad端(平板电脑)使用，电视端以及投屏不可使用 。”

　　不久后 ，又有网友表示爱奇艺限制HDMI(高清多媒体接口)连线播放功能 ，点击内容播放时会弹出“由于版权原因 ，此内容不支持HDMI连线播放” 的提示。当时爱奇艺回应称 ：限制HDMI连线播放功能 是应版权方要求，基于数字版权保护协议 ，为防止录屏盗版而采取的限制措施 。本功能已经上线多年 ，这也 是行业通行的做法 。其他不受数字版权保护协议限制的内容 ，仍可以通过HDMI连线播放 。这项限制与 是否订阅会员无关。

　　2022年7月 ，三大长视频网站之一的优酷也对移动设备投屏功能进行了限制，用户通过手机端VIP用优酷投屏到电视时 ，会提示“试看六分钟，升级酷喵VIP看全片 。”该行为在当时也曾引发热议 。

　　在多位长视频行业从业者看来，在广告尤其 是品牌广告遭遇严重下滑的当下 ，长视频平台想要增加商业化变现 ，只能提升会员收入 ，而要想提升平台的会员收入 ，一方面可以通过提高ARRPU值(每付费用户平均收益) ，也就是会员费涨价；另一方面，也要严防跑冒滴漏 ，限制各种形式 的共享账号，同时还要拉开不同层次会员 的权益 ，也就是目前爱奇艺正在做 的 ，对黄金VIP、白金VIP和星钻VIP的权益进行差异化。

　　近年来 ，会员涨价已成为各视频平台 的常态化操作 。截至2022年底 ，腾讯视频相继两次调整VIP会员价格，优酷 、芒果TV(电视)跟随腾讯视频 的步伐调整了会员价格，爱奇艺则已经连续三年调整会员价格。目前，在不含电视端 的会员中，三大长视频平台的六大套餐价已基本 是同等价位 ；而在含电视端会员中 ，爱奇艺季卡128元 ，低于腾讯 、优酷季卡的148元 。

　　受疫情影响 ，新剧集 、综艺上线量有限 ，爱奇艺 、腾讯视频 的付费会员数量都有震荡 。据爱奇艺2022年三季度报 ，其订阅会员数量已恢复至亿级 ，为1.002亿 。据腾讯控股2022年三季度财报显示 ，截至三季度末 ，腾讯视频付费会员总数为1.20亿，同比减少900万，环比减少200万 。

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）