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如何应对新冠后心理问题？山东省卫健委印发方案******

　　为贯彻落实党中央、国务院决策部署，进一步发挥中医药在新型冠状病毒感染医疗救治中的特色优势 ，改善新冠病毒感染后人群易出现的情志 、心理问题，1月10日 ，山东省卫健委印发了《山东省新型冠状病毒感染中西医结合身心调适方案》，其全文如下 。

　　山东省新型冠状病毒感染

　　中西医结合身心调适方案

　　针对非重点人群 的早期新冠病毒感染者 ，轻 、中、重型病例可参照《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》《山东省新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（2022优化第二版）》《山东省新型冠状病毒感染“乙类乙管”阶段中西医结合医疗救治工作手册》中推荐 的中成药或中药协定方进行治疗 ，重型及危重型病例出现精神心理病变时可联合急诊 、重症医学科及精神心理科医师会诊。轻 、中度病例出现身心病症时 ，在中医整体观念指导下，根据情志病的标本缓急，选择方药穴位心理治疗，身心共调。

　　一、中医调适方案

　　（一）方药调适 。

　　《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》《山东省新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（2022优化第二版）》及《山东省新型冠状病毒感染“乙类乙管”阶段中西医结合医疗救治工作手册》协定方基础上 ，推荐辨证加选药物 ，口服和熏鼻并用 。

　　1．焦虑恐惧 ，胆小梦惊，紧张自汗 ，辨证加选防风10g、贯众9g、茯神21g、制百合15g、制远志9g 、北沙参15g、五味子6g。

　　2．情绪低落 ，忧思叹息 ，气短乏力，咽喉不爽，辨证加选柴胡6g、郁金15g 、姜半夏9g 、厚朴6g、紫苏12g、茯神24g、制远志15g、薄荷9g。

　　3．失眠心烦，梦多惊悸，头眩呕恶，食少痰多 ，辨证加选清半夏9g 、陈皮9g 、茯苓15g、枳实9g 、竹茹9g 、黄连3g、制远志9g、柏子仁15g。

　　4．入睡困难，心烦咽干 ，心悸多梦，头晕耳鸣 ，腰膝酸软 ，潮热盗汗 ，辨证加选黄连9g、黄芩12g、白芍15g 、阿胶9g 、鸡子黄2枚。

　　5．夜间难寐，昼日神倦，纳食减少，心下痞满，神情恍惚 ，辨证加选清半夏9g 、秫米30g 、茯神24g 、柏子仁18g、神曲12g 。

　　6．疫邪劳复 ，心神不安者，疫邪已退 ，脉证俱平 ，梳洗沐浴，多言妄动，发热，前证复起，脉不沉实。辨证选方茯神24g 、酸枣仁15g、当归9g、制远志9g、桔梗21g、白芍9g 、生地黄15g、陈皮15g 、龙眼肉9g、甘草6g。

　　7．养神定志颗粒 。在新冠病毒感染中医临证中，根据疾病阶段疫病与情志病症 的标本缓急，辨证选用养神定志颗粒方药，形志共调，防治康一体，既可以有效缓解患者的焦虑、恐惧 、紧张、失眠等情志异常 ，又能减轻瘟疫外感兼以清利头目症状，达到躯体与心理 、生理同步康复之目 的。

　　功能主治：补益肝胆，坚志助勇 ，兼以清利头目之效 。用于新冠病毒感染过程中 ，或对某种事物或特殊环境应激过度，产生异常强烈 的焦虑 、恐怖 、回避、不寐 。症见畏恐易惊，紧张自汗，睡眠不宁，多梦 ，冲动易怒，手足欠温 ，头目不利等证候者。

　　用法用量 ：餐后温水冲服。4－14岁 ，一次1袋 ；14－18岁 ，一次2袋 ，一日2次 ；18岁以上成人 ，一次4－5袋，一日2次；或遵医嘱。

　　（二）针灸外治。

　　1．针灸

　　虚证用补法 ，实证用泻法。

　　（1）惊证应急 。针刺 ，泻水沟、内关 、神门 、少商；留针30分钟，每日一次。

　　（2）焦虑恐惧 。针刺 ，泻内关、合谷、行间、风池穴，补神门 、肾俞、太溪；留针30分钟，每日一次 。

　　（3）疫后头痛。针刺 ，泻风池 、风府 、列缺 、支沟 、太冲 ；留针30分钟，每日一次。艾灸，风池、太阳穴 ；每次40分钟 ，隔日一次 。

　　（4）疫后神倦乏力 。针刺 ，补中脘 、下脘 、气海 、关元，太溪、足三里；留针30分钟，每日一次 。艾灸，神阙、足三里 ；每次40分钟 ，隔日一次 。

　　（5）疫后胸闷憋气 。针刺 ，泻内关、太冲 、神门、膻中穴 、膈俞穴、补足三里穴、中府穴 ；留针30分钟 ，每日一次 。艾灸，膏肓 、肺俞；每次40分钟，隔日一次。

　　（6）疫后失眠。针刺 ，平补平泻神门 、内关 、百会 、四神聪 ；留针30分钟 ，每日一次。

　　2．耳穴压豆

　　（1）焦虑恐惧 。取穴心 、肾 、脑、神门、皮质下、肝；每次按压3分钟，每日3次 。

　　（2）孤独抑郁 。取穴心 、交感 、皮质下、神门、肝 、脾、肾 ；每次按压3分钟，每日5次 。

　　（3）疫后头痛 。取穴枕 、膀胱、肾、神门、交感、皮质下 、头痛1穴 ；每次按压3分钟 ，每日5次。

　　（4）疫后神倦乏力 。取穴肝、脾、肺 、三焦、内分泌；每次按压3分钟，每日5次 。

　　（5）疫后胸闷憋气。取穴心、肺、肝 、肾、神门、胸椎、交感 ；每次按压3分钟，每日5次。

　　（6）疫后失眠 。取穴神门 、心、脾、肾、皮质下、枕、交感、内分泌 、神经衰弱点 ；每天自行按压2～3次，每次每穴30秒 。

　　上述治疗隔日进行1次，5次为1个疗程 。

　　3．香薰。紫苏叶、贯众、艾叶 、款冬花各60克，煎汤薰蒸或香囊佩戴。

　　二 、心理调适方案

　　积极沟通 ，增强信心，坚定意志 ；支持引导为主；配合情志疏导，语言劝说 ，释疑解惑，澄心静默，暗示从欲，移精变气；八段锦 ，太极拳 ，志意调适音乐疗法，劳逸结合；必要时精神科会诊 。

　　1．呼吸调节法

　　当出现不良情绪时，闭上眼睛，深吸气，然后把气慢慢呼出来 ；再深呼气……如此持续几个循环，呼吸会变得平稳，人也平静下来。

　　2．转移法

　　将注意力从消极情绪的事情上转移开 ，去看看书，听听音乐等 ，或者想想曾经让自己开心 的事情 ，就会积极起来。

　　3．拍手法

　　手掌心相对，简单 的拍来拍去 ，却 是有名的“声纳气功”。通过疏通经络 ，震荡脉气，加强血液循环，从而提高人体免疫功能。

　　4．正念冥想

　　有意识地将注意力投注于当前内在或外部的体验上 ，并不加评判地接受自我调节的方法 ，让身心放松。

　　如抑郁、焦虑等不适情绪持续存在 ，不要沮丧 ，及时向心理热线及专业医生寻求帮助 。

　　三、西医调适方案

　　感染新冠病毒后出现意识障碍（谵妄） 、失眠 、精神病性症状、情绪症状和行为紊乱等精神症状，必要时可考虑使用镇静催眠药 、抗精神病药 、抗抑郁药等对症治疗。

　　1．伴发焦虑 、失眠症状时，劳拉西泮、奥沙西泮 、艾司唑仑 、咪达唑仑和阿普唑仑等苯二氮 类镇静安眠药作为首选。

　　2．急性创伤经历 的患者建议选用具有抗组胺作用的抗抑郁药（如多塞平6－12mg）或抗精神病药（如喹硫平6－12mg）镇静催眠。

　　3．呼吸抑制患者伴发的入睡困难 、夜间易醒或早醒 ，首选佐匹克隆和右佐匹克隆等抗焦虑和致肌肉松弛作用弱 的非苯二氮类药物。

　　4．抑郁情绪严重者可出现强烈的自杀企图和行为，要及时给予抗抑郁药治疗。伴有明显焦虑、失眠，早期可联合苯二氮类药物 ；伴有明显迟滞 、缺乏动力的患者，可选择5－羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs），伴有失眠 的患者，可选择曲唑酮或米氮平晚上服用。

16个部门联合印发行动计划整治噪声污染******

　　光明网讯（记者 张佳兴）工业噪声、建筑施工噪声、交通噪声 、社会生活噪声，各类公众不需要 的声音干扰正常生活 的情况时有发生。2021年 ，全国生态环境信访投诉举报管理平台共接到公众举报45万余件，其中噪声扰民问题占全部举报的45.0% ，居各环境污染要素的第2位。人民群众对生态环境质量 的期望越来越高 ，对生态环境问题的容忍度也越来越低，噪声污染越来越成为环境领域集中投诉的热点和焦点 。

　　为解决群众反映强烈突出环境问题 的迫切需要，近日 ，生态环境部会同住房城乡建设部 、交通运输部 、公安部等16个部门和单位联合印发了《“十四五”噪声污染防治行动计划》（以下简称《行动计划》） ，通过实施噪声污染防治行动，基本掌握重点噪声源污染状况 ，不断完善噪声污染防治管理体系 。提出到 2025 年 ，全国声环境功能区夜间达标率达到 85% ，推动实现全国声环境质量持续改善。

　　2022年6月7日 ，在河北省石家庄新乐市新乐一中考点 ，工作人员正在对考点周边的噪声及污染情况进行监测，确保高考顺利进行。（光明图片/贾敏杰 摄）

　　生态环境部大气环境司有关负责人表示 ，《行动计划》将从5个方面深化管控，严格噪声源头管理 ，深化工业企业噪声污染防治 ，强化建筑施工噪声污染防治，加大交通运输噪声污染防治 ，推进社会生活噪声污染防治 。

　　《行动计划》提出 ，要完善规划相关要求 。制定或修改国土空间规划、交通运输规划和相关规划时 ，应合理安排大型交通基础设施、工业集中区等与噪声敏感建筑物集中区域之间 的布局 ，落实噪声与振动污染防治相关要求 。

　　要严格落实噪声污染防治要求，依法开展环评 ，对可能产生噪声与振动 的影响进行分析 、预测和评估，积极采取噪声污染防治对策措施。紧抓产品质量监管 ，持续强化对汽车、摩托车噪声污染的认证监管 ，适时将相关国家标准纳入强制性认证 。鼓励低噪声工艺和设备的研究开发和推广应用，适时更新产业结构调整指导目录和噪声与振动污染防治领域国家先进污染防治技术目录 。

　　交通运输噪声方面 ，《行动计划》要求加强车船路噪声污染防治。严格机动车监管 。科学划定禁止机动车行驶和使用喇叭等声响装置的路段和时间。鼓励在禁鸣路段设置机动车违法鸣笛自动记录系统，抓拍机动车违反禁鸣规定行为。推动船舶噪声污染治理，推动内河船舶应用清洁能源。推动轨道交通噪声污染防治 ，城市轨道交通车辆等装备选型和轨道线路 、路基结构等建设应符合相关要求。

　　据悉 ，生态环境部将会同各相关部门，将《行动计划》任务目标纳入本部门的工作计划 ，抓紧制修订相关配套法规标准，有序推动各项工作落实 ，逐级落实噪声污染防治责任 。

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）