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五年医保成绩单 ：看病救命钱花得更合理高效******

　　1月12日，全国医疗保障工作会议在北京召开。会议梳理了国家医保局(2018年成立——记者注)成立近5年来所取得 的成绩。这期间 ，系列改革措施挤压药品耗材虚高价格水分 ，打击欺诈骗保，追回巨额医保基金，持续推进信息化改革，把医保局“装进”老百姓 的口袋里。

　　医保基金是老百姓 的看病救命钱 。国家医保局公布的近5年成绩单可以看出 ，看病救命钱花得更加合理高效 。

　　“灵魂砍价”让群众更快用上原本用不起 的救命药

　　2021年 ，一段医保药品谈判 的视频火爆全网 ，曾经70万元一针的“天价药”诺西那生钠降到了3.3万元 。

　　诺西那生钠是全球首款脊髓性肌萎缩症治疗药物，使用该药时 ，患者需第一年注射6针 ，此后每年4针 ，并终身用药 。

　　王言是一名身患脊髓性肌萎缩症的年轻人 ，已经被疾病折磨成了重度残疾。患有脊髓性肌萎缩症 的患者肌肉会持续萎缩 ，直到无法进食、呼吸 。在用这个药之前 ，王言的肌肉已经萎缩到连一瓶矿泉水也拿不起来 ，吃饭、喝水也经常呛到 。

　　脊髓性肌萎缩症 的发病率仅为1/6000-1/10000 ，“每一个小群体都不应该被放弃” ，直到那场被称为“灵魂砍价”的谈判，全国约4万名脊髓型肌萎缩症患者终于盼来了希望。

　　回顾过去近5年的工作，全国医疗保障工作会议指出，通过谈判降低新药价格 ，250种新药平均降价超50%并纳入医保报销 ，群众更快用上原本用不起的救命药 。

　　1月13日，王言告诉中青报·中青网记者，2022年，他已经注射了5针诺西那生钠，医保报销后再结合当地多项福利措施 ，5针总价不足1万元 。诺西那生钠注入身体之后，王言 的肌肉萎缩进程终于停止 ，之前吃饭、喝水 的呛咳问题 ，也基本上没有了。

　　王言也感染了新冠病毒 ，但症状并不是很严重，头晕、发烧了一天就结束了 。王言能感受到 ，注射了诺西那生钠后，他 的身体素质在变好 ，原本每到换季时就会感冒，这种情况在2022年没再发生 。

　　2022年11月召开 的中国罕见病大会上 ，国家医保局副局长黄华波说 ，诺西那生钠谈判成功是国家医保局“以量换价” 的经典案例 ，药品公司将“天价药”大幅降价成功进入医保，大幅降低了患者用药负担，提升了患者用药可及性，体现了社会责任 。

　　除了诺西那生钠，2021年还有73种新药被纳入医保目录，其中67种独家药品平均降价61.71%。

　　集采工作有效挤压药品耗材虚高价格水分

　　全国医疗保障工作会议指出 ，近5年来 ，国家组织集采7批294种药品平均降价超50% ，3批4类耗材平均降价超80%；叠加地方联盟集采，累计降低药耗费用超4000亿元 。

　　长期以来，我国药品价格虚高问题严重，常用药价格是国际主要国家平均价格 的2-3倍。与此同时，主流医药企业销售费用占销售收入比重近40% ，明显高于其他消费品行业，既加重了群众和医保基金负担 ，助长了行业不正之风，也制约了医药卫生产业高质量发展。

　　国家组织药品联合采购办公室相关负责人表示，开展集中带量采购改革 的初衷，就 是把药价虚高的水分挤出去 ，促使药价回归合理水平 ，降低群众费用负担，使患者用得起药。

　　据了解 ，集采药品降价 的空间主要来自3个方面 ，包括直供医院降低营销成本、及时回款降低财务成本、薄利多销降低生产成本等 ，挤出 的是以往在流通领域长期存在 的不合理费用 ，而不是企业生产成本，不影响药品质量。

　　除了药品 的集采以外 ，高值医用耗材的集采工作也为老百姓带来了切实的好处 。高值医用耗材 的集采工作始于冠脉支架，中选 的冠脉支架价格降幅达到93%。2021年1月 ，冠脉支架集采中选结果开始实施后，群众负担显著减轻。据北京市测算 ，接受支架植入 的患者平均个人负担下降1万元 。同时 ，很多原本用不起支架、用不起铬合金支架的群众也用上了“质优价宜” 的铬合金支架。

　　冠脉支架破冰之后，人工关节 、骨科脊柱类高值医用耗材集采 的工作也顺利推进，相关中选产品均价从数万元下降至数千元，平均降价超80% 。

　　持续打击欺诈骗保 ，追回医保基金771.3亿元

　　医保基金使用安全涉及广大群众 的切身利益，关系医疗保障制度健康持续发展。2021年1月15日 ，《医疗保障基金使用监督管理条例》正式颁发，解决了此前基金监管面临如何依法行政 、科学执法 的问题，以及监督检查程序和措施缺少明确规定，各地标准不尽统一 ，处罚时自由裁量权较大等问题。

　　近5年来 ，国家医保局持续打击欺诈骗保 ，累计检查医药机构318.9万家次，处理154.3万家次，追回医保基金771.3亿元 ，曝光典型案例24.5万件，评定184家医药企业失信等级并实施惩戒。

　　2022年11月，《违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》发布 ，并于2023年1月1日正式施行 。该办法将奖励金额上限由10万元提升至20万元 ，并设置了最低200元 的奖励金额下限 ，充分发挥奖励激励作用，积极鼓励、引导群众参与社会监督 。

　　接下来，国家医保局将持续加大基金监管力度 ，开展基金监管安全规范年行动和医保反欺诈大数据监管试点，探索适应新型支付方式 的监管机制 ，守护好人民群众 的每一分看病救命钱 。

　　(为保护患者隐私，王言为化名)

　　中青报·中青网记者 刘昶荣 来源：中国青年报

土家族摆手舞“摆”出新生活******

　　湖北省恩施土家族苗族自治州来凤县百福司镇：

　　土家族摆手舞“摆”出新生活

　　“大家一起来摆手！”在位于湖北省恩施土家族苗族自治州来凤县百福司镇的茶堰坪摆手堂内 ，随着土家族摆手舞国家级代表性传承人彭承金的一声呐喊，鼓点落下，铜锣响起 ，30余位身着土家族传统服饰 的村民围成一圈 ，跳起原生态摆手舞。他们踩着鼓点 ，时而摆手，时而跺脚，时而侧身，时而挺腰，动作轻盈而刚健。

　　土家族摆手舞是土家族古老的传统舞蹈 ，发源于百福司镇 ，流传在鄂 、湘 、渝、黔交界的酉水河和乌江流域 ，以狩猎、农事、军事和社会生活为主要表现内容，表演中歌、乐 、舞浑然一体 ，舞蹈动作粗犷健美，摆姿流畅自如 、稳健大方，且有锣鼓伴奏和摆手歌穿唱，土家族跳摆手舞 的地方通常叫做摆手堂 。在长达2000余年 的历史进程中，摆手舞彰显着土家族特有 的文化 ，承载着其历史。

　　群众跳土家族摆手舞 来凤县文化和旅游局供图

　　每当逢年过节及各种庆祝活动，村民都会在摆手堂跳起摆手舞 。清代《溪洲竹枝词》中有这样的诗句 ：“福石城中锦作窝，土王宫畔水生波，红灯万盏人千叠，一片缠绵摆手歌 。”该诗描绘了土家族人民祭祀祖先和庆祝丰收时的歌舞盛况。

　　百福司镇继获得2011—2013年度“中国民间文化艺术之乡”称号之后，又获得2021—2023年度“中国民间文化艺术之乡”称号 。近日 ，百福司镇土家族摆手舞入选“中国民间文化艺术之乡”建设典型案例名单 。

　　“镇上世代以农耕为本，民风淳朴 ，唯爱摆手舞，上至耄耋老人，下至年幼孩童，可以说只要能走路 的，都能跳两下 。”彭承金说 。

　　土家族 是有语言而无文字 的古老民族 ，摆手舞就 是土家族 的“活态灵魂”，只有将摆手舞 的传承与保护深入到当地群众 的日常生活中去，才能让这个古老的文化瑰宝焕发生机和活力 。近年来，百福司镇实施土家族摆手舞传承计划，形成了全镇人人学跳摆手舞 、茶余饭后热议摆手舞 的良好氛围。

　　百福司镇政府相关负责人介绍，该镇以彭承金为带领人 ，组建全民摆手舞教学队伍 ，与党政机关、企业、学校、医院、村（社区）建立结对关系 ；在学校教材中 ，开设“土家摆手舞”等民族民间文化课程，利用课间操时间对师生进行摆手舞教学、训练 。

　　在当地政府的推动下，一批摆手舞传承人多年来努力推动摆手舞进机关 、进社区、进校园 、进院落 ，实现“活态传承”。目前 ，该镇机关、学校及村文化活动室登记 的摆手舞队就有19个之多。

　　与此同时，百福司镇加强摆手舞文化阵地建设 。除了修缮保存了茶堰坪摆手堂、舍米湖摆手堂等两处古摆手堂外，全镇24个村（社区）文化活动中心均进行新建，提档升级 ，每村配有摆手舞道具和音响服装等设施，并新建摆手舞民族文化广场2个 、室内民族体育馆1个 。

　　白天 ，孩子们在课间跳土家族摆手舞 ；晚上，群众在广场上跳土家族摆手舞。这既能健身，还有利于土家族摆手舞 的传承 。“只要锣鼓一响 ，我们就开始‘摆’起来 ，生活幸福美满 。”百福司镇桂林书院社区居民邓凤英说起摆手舞，脸上溢满笑容 。

　　以全民摆手舞为统领，百福司镇先后举办龙舟赛 、篮球赛 、山歌大赛 、特色美食大赛、篝火晚会等具有浓郁地方特色的节庆赛展活动，发动干部群众参与土家族摆手舞表演，向鄂、湘、渝人民展现土家族摆手舞独特魅力。

　　这些系列文旅融合 的活动，不仅推动优质公共文化服务向群众生活延伸 ，还是百福司镇通过“文化+旅游”的方式 ，推动乡村振兴 的有力举措。

　　据介绍，以土家族摆手舞贯穿 的系列活动，吸引了大量来自浙江 、湖南 、重庆等地的游客 ，通过餐饮 、住宿 、农产品消费等带动群众增收。“这几年，慕名来我们这里旅游、观看摆手舞 的人越来越多 ，村民跳摆手舞能获得实实在在的收益 。”百福司镇舍米湖村党支部书记彭南清说。

　　土家族摆手舞不仅“摆”出了当地群众的新生活 ，还成为当地的“名片” 、中国的“名片” 。

　　来凤县文化和旅游局相关负责人介绍 ，以百福司镇群众为主 的来凤原生态摆手舞队先后应邀参加全国广场舞北京集中展演 、中国农民春节联欢晚会、中国青年艺术周 、上海市旅游节开幕式，并在第九届中国艺术节上获得群星奖 ，也曾赴澳大利亚、南非 、法国、波兰等国家演出 ，呈现出多元 的中国文化 。（本报驻湖北记者 瞿祥涛）

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）