“药事”提醒 :乱吃药,很麻烦******
蒋炜
国家和地方持续优化疫情防控措施,大众进一步提升对个人健康与防护的重视,近期网传的“囤药清单”“服药顺序” ,引发了一波家庭备药热潮 。
俗话说有备无患,家中药箱备足让不少人有了战胜新冠 的信心和安心,但 是也要提醒 的 是 :当前 ,新冠病毒奥密克戎株感染,绝大多数感染者不用住院、甚至不用吃药 ,而自行乱吃药中毒乃至导致不可逆的器官损伤,不住院可不行了,必须要提高警惕 。
同服多种感冒药 ,女孩急性肝损
近期 ,我们遇到这样一则病例:14岁女孩阿玫在感冒初期2天内 ,吃了7种感冒药 。原以为多种药物合并吃 ,能好得更快些,但阿玫 的感冒症状不仅没有得到缓解,反而出现了更严重的呕吐、腹痛等症状。在家人的陪同下,阿玫被送往当地医院急救,被医生诊断为急性肝损伤 ,究其原因就是合并服用了多种类型 的感冒药和退热药!
临床上 ,因为自行乱服药物造成急性肝、肾损伤的现象屡有发生 ,主要表现为不同程度 的转氨酶和/或碱性磷酸酶、肌酐等水平增高 ,严重可有发热 、厌食 、恶心、呕吐及腹部不适等症状。在此提醒大家 :用药越多 ,不一定疗效越好 ,更不能自行将不同品类的药物混吃 ,切勿盲从网络上的服药建议。在此详细讲解几个比较集中 的用药误区。
多种感冒药一起吃 ,效果会更好 ?
警惕 :切勿自行服用过量药
如果突然感冒了 ,想必大多数人首先会选择自行购买非处方药,并未在医师或者药师指导下服用药物。然而,现在市面上的许多感冒药 ,特别 是复方制剂 、中成药、退烧药和止痛药中都含有对乙酰氨基酚 的成分 ,服用前一定要仔细阅读说明书 。
如果同时使用两种感冒药,或同时吃退烧药和止痛药 ,会造成对乙酰氨基酚摄入过量,从而会导致急性肝损伤,严重会引起肝衰竭甚至死亡 。
常见的含有对乙酰氨基酚 的感冒药 :氨酚伪麻美芬片 、酚麻美敏片 、酚麻美敏混悬液等 。
服用感冒药时,切记没有所谓“1+1>2” 的功效,却有着“1+1>2” 的用药风险。
不同品类药物可以混在一起吃 ?
警惕:药不能随便吃 ,更不能随意混着吃
我们一贯主张药不能随便吃,没有所谓“预防疾病吃点药” ,有症状,对症服药。吃药时 ,也不能随意“混着吃”。要注意,这些药物组合不能有 。
【不能同时服用 :藿香正气水、头孢】
藿香正气水和头孢不可同时服用 。由于藿香正气水中含有酒精 ,会在体内消化产生乙醇 ,而头孢类药物会抑制乙醇在体内 的代谢,造成乙醇蓄积 ,严重时可诱发急性肝损害、呼吸暂停甚至死亡 。
【不能同时服用:益生菌 、抗生素】
益生菌和抗生素,若吃不对,吃了可能没效果。益生菌是我们俗称 的肠道有益菌 ,而抗生素则大多 是抗细菌药物,主要的机能就是杀死细菌。如果益生菌和抗生素一起吃,抗生素在杀死有害菌 的同时,也会把益生菌杀死,那益生菌就白吃了。因此原则上建议,抗生素和益生菌 的服用时间至少间隔两个小时以上。
不过 ,也有个别益生菌例外 ,比如抗生素相关性腹泻 ,医生会推荐布拉氏酵母菌 ,这种益生菌属于真菌,可以与抗生素一起服用。当然 ,出现了急性腹泻也不一定完全是细菌感染 ,特别 是儿童 ,秋冬季尤其要警惕诺如病毒感染 。
【不能同时服用:化痰药 、止咳药】
化痰药和止咳药同时服用 ,当心堵塞呼吸道。化痰药作用不是让痰液凭空消失,而 是把痰液变得更稀释 ,更容易被排出。稀释过的痰液体积会增大,如果不及时排出 ,特别容易堵塞呼吸道,所以我们要利用咳嗽的方式把痰排出去 。
如果同时服用了止咳药 ,妨碍了排痰,则可能造成呼吸不畅。年龄越小的孩子,呼吸道堵塞的风险越高 ,排痰能力越差 ,越要警惕。因此 ,两者不建议同时服用,也不建议间隔时间服用。
【不能同时服用:止痛药、抗凝药】
抗凝药物会阻止凝血因子合成,常用于预防血栓形成 ;止痛药具有抗血小板的作用 。二者作用类似,前者是阻止凝血,后者是延长凝血时间,同时服用会使得出血机会增加,容易引发患者内出血 ,如 :皮肤淤血 、淤斑,消化道出血等 ;若不慎外伤 ,易导致难以止血。
常见抗凝药 :华法林、利伐沙班片 、艾多沙班等 ;
常见止痛药 :布洛芬 、双氯芬酸钠等。
【不能同时服用 :缓解鼻塞药、降血压药】
缓解鼻塞药与降血压药联用会影响降压效果 。缓解鼻塞药通常含有减充血成分(主要是含麻黄碱素类药物) ,通过收缩血管达到缓解鼻塞的目 的,但这可能导致血压上升,影响降血压药的药效。高血压患者尤其是规律服用降血压药的患者 ,当出现鼻塞不适时 ,要在专科医生或药师 的指导下谨慎使用缓解鼻塞药,如麻黄碱滴鼻液 、氨酚伪麻胶囊、氨酚伪麻那敏片 、复方桔梗麻黄碱糖浆等。
这些常见药品 ,一定要记住不能混着用 ,相互作用很可能危害人体健康 。
特殊人群根据需要可以自行服药 ?
警惕:特殊人群服用这些药物注意
【老人用药】
老年人 的新陈代谢速度减慢,各个脏器功能减弱,药物敏感性增加,更容易发生药物不良反应 。由于复方感冒药(如泰诺、新康泰克 、白加黑等)中含伪麻黄碱成分 ,易导致血压升高 、心跳加快等不良反应 ;前列腺肥大的老年人要慎用含伪麻黄碱 的感冒药,服用后可能会加重病情 ,如小便不能排出 、膀胱涨等 。
【孕妇用药】
孕妇并不 是不能用药,而 是在该用药时必须用药,而且应当在医生或者药师的指导下用药。孕早期(5-14周)是胎儿脑部、神经以及器官发育 的关键时期,无论 是感冒病毒本身 ,还是抗感冒药都对胎儿有很大影响 ,建议孕早期避免用药,但孕期出现感冒发烧症状应及时就医 。
【儿童用药】
由于婴幼儿肝、肾发育尚不成熟,对药物 的清除和排泄较慢 ,用药时容易出现不良反应。世界卫生组织(WHO)以及中国 的发热指南均推荐,儿童发热 ,可以选择对乙酰氨基酚或者布洛芬退热 ,但是不推荐两者联用或交替使用 。
另外要注意:不要同时服用两种及以上感冒药,以免成分相同而产生用药过量;要使用儿童剂型的药物或有儿童推荐剂量 的药物;不要一发热就急着用退热药,一般当体温超过38℃时,适于配合使用退热药。
(作者为复旦大学附属中山医院厦门医院大内科主任、消化科执行主任)
感染新冠病毒后胸闷气短 ?******
广州日报讯 (全媒体记者 涂端玉)“此时正值流感高发,有时候大众分不清流感和新冠病毒感染后的症状区别,但二者都可能引起胸闷气短 ,都需要提防应对以及合理用药 ,老年有基础病人群尤甚 。”专家如此说。日前,两位专家接受广州日报全媒体记者采访并给予了大众一些实用建议 、助力特殊人群平安健康过冬。
心脑血管疾病患者应警惕胸闷气短
相关研究发现,新冠病毒可通过介导血管内皮功能紊乱、凝血系统障碍导致血栓形成 ,新冠病毒还可直接与血管内皮细胞结合而形成血栓 ,这些血栓会阻塞血管,进一步增加心梗、卒中 的发生风险。
“有心脑血管疾病人群应尤为警惕新冠病毒感染或 是流感引起的胸闷气短。”广东省中医院脑病内科主任医师孙景波表示,最近患者因为类似症状前来就诊的不在少数,他们往往会因为心肌耗氧量增加 ,而导致血管狭窄、缺血的可能性也由此增加。
“近期我们接诊了大量胸闷、气喘 的老年人群 。”广州医科大学附属第二医院神经内科主任医师刘军表示 ,他观察发现,其中不少老年人合并有心脑血管疾病,有 的还伴随有高血压 、糖尿病,此时如果再感染新冠病毒 ,出现胸闷 、气喘的可能性就会更高。
中西医结合治疗可缓解症状
日前,《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》发布,进一步完善了中医治疗相关内容 。中医药如何改善胸闷气短 ?以岭南地区供需两旺的中成药复方丹参片为例,其由丹参 、三七及冰片按一定比例配伍制成 ,具有活血化瘀、理气止痛 、安神宁心等功效 ,临床应用主要用于冠心病之胸闷 、心悸等。
孙景波主任医师表示,复方丹参片这一类中成药作用温和又能一定程度活血化瘀通络,改善冠状血管 的循环 、帮助调整心脑血管的供血状态,缓解胸闷、气短 、心慌 、头晕等症状 ;刘军主任医师认为,中西医结合治疗可以很大程度缓解患者的不适症状 。“有基础疾病人群不要擅自停药 、务必坚持服药;为了做好一级预防和二级预防,患者可以在遵医嘱前提下,适当服用复方丹参片等防治类中成药。”他说。
(文图 :赵筱尘 巫邓炎)