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“种牙”整体费用有望降一半——口腔种植牙省际联盟集采看点解析******

　　平均中选价格降至900余元 ，与集采前中位采购价相比，平均降幅55%；全国近1.8万家医疗机构参与集采，采购需求量达287万套……1月11日 ，口腔种植体系统集中带量采购在四川开标，产生拟中选结果 ，拟中选产品公示后将发布正式中选结果 。此次集采有哪些看点？

　　中选产品平均降价55% 患者有望不再“望牙兴叹”

　　记者了解到 ，在国家医保局指导和协调下，四川省医保局牵头形成口腔种植体系统省际采购联盟，集采范围覆盖全国。

　　参与投标 的企业代表 、相关专家 、多省医保部门 的代表……1月11日上午10点 ，四川省政府政务服务和公共资源交易服务中心 的开标室内座无虚席 ，种植牙集采开标工作正式启动。

　　四川大学华西口腔医院口腔种植科主任满毅介绍 ，种植牙可以获得与天然牙齿功能 、结构及美观相似的修复效果 ，一直被口腔医学界公认为缺牙的最佳修复方式，患者需求量也比较大 ，仅四川大学华西口腔医院口腔种植科一年的种植牙数量就超过6000颗 。

　　据介绍 ，拟中选产品平均中选价格降至900余元，与集采前中位采购价相比 ，平均降幅55% ，预计每年可节约患者费用40亿元左右 。

　　“不再让患者‘望牙兴叹’，集采后 的种植牙将为更多患者减轻医疗负担 。”满毅说 。

　　记者梳理发现 ，在此次开标现场，多款产品“踩线”或 是接近“踩线”报价 。集采现场共有55家企业参与，其中39家拟中选，中选率71%，中选企业既包括一些知名国际企业 ，也包括一些国内企业 ，中选产品丰富。

　　记者从国家医保局获悉，集采前价格较高 的士卓曼 、登士柏、诺保科种植体系统从原采购中位价5000元左右降至1850元左右，市场需求量最大 的奥齿泰 、登腾种植体系统从原采购中位价1500元左右降至770元左右。

　　“此前种植牙收费价格不太规范，经常出现一颗牙打包一口价收费，但是患者并不清楚其中各个部分多少钱。集采后价格体系将更加公开透明。”首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理蒋昌松说。

　　“种牙”不仅贵在牙本身 ，其附带的医疗服务费用也让不少公众望而却步。除了以集采形式降低种植体价格，国家医保局去年印发文件 ，明确三级公立医院单颗常规种植牙的医疗服务价格调控目标为4500元，旨在通过发挥公立医疗机构价格“锚” 的作用 ，引导民营医疗机构合理定价，让公众更加充分感受到“减负”效果 。

　　据了解 ，口腔种植的费用大致分为种植体、牙冠和医疗服务三个部分，经过此次种植体集采后 ，预计种植一颗牙的整体费用（含医疗服务 、种植体和牙冠）有望降低一半左右。

　　历时近一年时间 口腔种植牙集采到底难在哪儿？

　　国家医保局相关负责人表示 ，不同于以往耗材集采，口腔种植牙民营医疗机构占比大 、种植体品牌集中度高 、产品系统组成和种植牙费用构成复杂等，都为此次口腔种植牙集采带来不小难度 。

　　为充分了解当前种植牙市场情况 ，多地先行“试水”，为规范口腔类医疗服务探索可行路径 。

　　2021年年底，四川省发布《关于开展部分口腔类高值医用耗材产品信息采集工作 的通知》 ，收集多地口腔医用耗材历史采购数据 。

　　据调查 ，种植牙市场化程度高 ，民营医疗机构约占80%的市场份额。如果不能动员更多民营医疗机构参加，可能难以取得足够的量价博弈效果 ，群众也无法便利地享受种植牙服务 。

　　为此，此次集采付出了大量精力动员民营医疗机构参加集采 。约1.4万家民营医疗机构参与集采报量 ，占本次集采医疗机构总数的80% 。

　　“这次可以说 是最难的一次集采。”四川省药械招标采购服务中心主任赵应成告诉记者 ，因为种植牙体没有进入医保目录，民营医院可以根据具体运行成本自行定价 。

　　有公众反映，“种牙”除了牙体本身外 ，还有很多配套产品需要一起购买 ，不禁担心集采后会不会“按下葫芦浮起瓢” 。

　　为避免此类现象发生 ，这次口腔种植牙集采以多部件组合成套采购，种植体产品系统包括种植体 、修复基台、配件包 ，防范部分部件因未中标而短缺或因未纳入集采而涨价 。

　　为了保障临床使用 的稳定性和延续性 ，此次集采还根据医疗机构采购需求 、企业供应能力和意愿适当开展分组竞争，将医疗机构需求量大、且能全国供应的企业分为A组，其他企业分在B组，为公众提供“质优价廉”的产品 。

　　预计最快3月下旬落地 将建立价格监测预警机制

　　记者了解到 ，通过多项措施协同发力 ，预计2023年3月下旬到4月中旬 ，患者将全面享受到降价后的种植牙服务 。

　　“各省医保局官网将长期公布种植体集采中选价 ，方便患者对比民营医疗机构加价幅度 ，引导患者前往价格合理的医疗机构就医 。”此次集采省际联盟联采办负责人说，我们倡导民营医疗机构加价适度，实现患者利益和医疗机构发展 的共赢 。

　　记者了解到 ，口腔种植牙在公立医疗机构 的医疗服务项目和医用耗材将分开计价收费 ，医用耗材执行“零差率”销售政策 ，中选价格就是患者最终向医院支付的种植体价格；在民营医疗机构 ，口腔种植价格实行市场调节 ，允许民营医疗机构在种植体中选价格基础上加成一定比例。

　　“在今天集采结果出来后 ，我们将立即组织企业和医疗机构明确采购量、签订合同 ，让患者能享受到集采带来的好处。”赵应成说。

　　据介绍，为了推进此次集采效果扎实落地，各地医保部门将做好后续的价格监测工作 。对于民营医疗机构 ，还将建立价格预警机制，通过及时 的信息披露等办法，引导民营医疗机构落实此次集采 。

　　同时，各地医保部门也将对价格虚高、收费不合理 、虚假宣传 的医疗机构予以公开曝光，引导民营医疗机构制定符合市场竞争规律和群众预期 的合理价格 ，真正让患者享受到集采降价实惠。

　　下一步 ，医保部门将做好集采中选结果落地实施前 的准备工作，并将在近期对种植牙过程中配套使用的牙冠耗材开展竞价挂网，同步落实口腔种植医疗服务价格全流程调控 ，使种植牙服务的三类主要费用同步下降 ，有效降低群众种牙费用负担。（彭韵佳 、董小红、沐铁城）

青岛外贸中小微企业是如何破局的******

　　四季度 是传统的外贸旺季 ，但2022年外贸却出现了“旺季不旺”的情况 。此外，在外需不振、地缘冲突加剧、新冠疫情反复等因素的影响下 ，我国单月进出口同比增速已连续4个月下滑，中小微外贸企业面临着较大 的生产经营压力 。如何在困境中探索新出路 ，在危机中觅得新机遇，成为外贸企业亟待破解的共同课题 。记者探访青岛多家中小微外贸企业发现，不同类型 的外贸企业正在寻求适合自身特点 的脱困良方 。

　　近几个月来，受外需走弱 、地缘政治 、新冠疫情反复等因素影响 ，我国月度进出口增速有所放缓。2022年四季度以来，外贸进出口进一步承压 ，原本的外贸旺季似乎也没有“旺起来”，数量庞大的中小微外贸企业面临着诸多生产经营难题 。面对不利局势，中小微外贸企业如何应对困境？近日 ，经济日报记者走进青岛部分外贸企业 ，深入探访不同类型企业 的脱困之路。

　　智造升级积极应变

　　在山东胶州胶北街道的青岛前丰国际帽艺股份有限公司，刚建成的智能车间内，数百台自动化生产设备正全速运转 ，工人却寥寥无几，智能化个性化定制生产取代了传统制帽 的手工缝制、裁剪等工序 。不远处，还有一处5层车间和一处研发中心正在紧张施工中。公司总经理王爱美告诉记者 ，“得益于智能制造，2022年公司业绩逆势上扬 ，前10个月出口额已经突破3000万美元” 。

　　与许多制帽公司一样，前丰也曾 是一家 是劳动密集型企业 。“车间里坐着上百位工人，每人守着一台缝纫机，同一个款式的帽子可以做上一年甚至几年 。”王爱美回忆起几年前 的生产场景说道。2020年，受疫情影响，国际市场需求锐减 ，公司年出口额降幅超过50% ，加上许多“单款多量”的订单向东南亚等地区转移 ，公司产品竞争优势锐减。

　　转移还 是转型 ？困境之下 ，王爱美观察到，全球市场需求趋于个性化 ，每个月都有大量新款订单 ，每一款 的需求量甚至不足一百个 ，对交期的要求也越来越高。“面对全新 的市场变化 ，数字化和自动化转型 是唯一出路。”王爱美下决心改变生产模式 ，发力柔性生产。

　　转型之路刚迈出第一步，前丰就遇到了生产设备研发难题 。“帽片布料太软且容易粘连，找不到合适的生产设备 。要实现柔性生产，更是难上加难。”王爱美一连数月在外奔波，寻找愿意承接项目 的研发机构 。8个月后 ，等来了一代设备 的交付，然而令人失望的是，机器无法正常使用。王爱美没有放弃 ，一边四处寻求技术支持 ，一边同公司工程师一起 ，在一代机的基础上继续改进，采取模块化生产思路，逐步攻破视觉识别 、机器人系统、智能传感等一个个难点 。

　　“数字化转型后，我们实现了帽子生产线60%自动化 ，生产效率提高了58%。到2023年底 ，争取实现全流程自动化。”王爱美对智造升级底气十足 ，“流程再造和管理系统升级后，能快速识别不同订单 的设计需求 ，自动生成生产任务 。不仅实现产能翻番 ，款式更是千变万化。现在每月能完成800个订单 ，最快一周即可交货 ，这在过去根本不敢想。”

　　大规模个性化定制和全过程数字化精益管理让世界各地的订单蜂拥而至 。“目前公司产品出口至50多个国家和地区 ，2021年外贸出口额增长40%，2022年预计再增长55%。国际市场瞬息万变 ，唯有练好内功增添底气，才能从容应对各种变化 。”王爱美说 。

　　胶州市李哥庄镇 是远近闻名 的制帽之乡，这里汇聚着400多家制帽和配套企业，且大多数是小微企业 ，他们也面临着和前丰相似 的市场困境。不少制帽企业想通过智能化升级寻找出路，然而设备更新换代费用高昂 ，很多小微企业望而却步 。怎么破解这个难题 ？

　　共享工场概念应运而生 。在位于李哥庄镇的上合工业互联智能共享工场 ，总经理庞智告诉记者，许多小微企业想更新自动化设备 ，但无奈企业规模小、资金有限 ，“我们转变思路，采取共享工场形式 ，将130余台用于制造帽檐 、帽带和魔术扣 的设备放在同一场地 ，仅向合作企业收取加工费用 ，为中小企业破解了智造转型困局”。

　　庞智介绍，制帽企业可将帽檐、帽带等生产环节通过手机APP等方式线上下单，共享工场系统接单后，将订单同步到生产设备进行生产。“利用共享设备代替传统人工 ，生产成本可降低40%，加工质量和稳定性也有保障 。目前已有230多家企业加入这种生产模式 。”

　　青岛众弘鑫制帽有限公司就 是共享工场 的受益者之一。总经理高飞告诉记者 ，公司平均每个月生产近20万顶帽子，有了共享工场，企业节约了人工成本 ，生产效率提升了三分之一 。

　　“我们希望借助‘共享’优势 ，将小微企业从生产压力中解放出来 。让小微企业在传统制造行业 的转型升级中提升自身竞争力 ，以应对市场的不确定性。”胶州市制帽行业商会党委副书记郑建表示。

　　新政策激活新模式

　　4名主播，直播21天，卖出4000余单红酒 ，共计770万元销售额……这是青岛绿辰进口商品展示推广有限公司2022年“双11”的战绩。“在保税仓里直播卖红酒 ，对我们来说 是一次销售模式 的创新突破。虽然销量不大，但也弥补了线下渠道 的下滑。”公司副总经理杨东升告诉记者。

　　绿辰公司是青岛西海岸综合保税区 的一家中小型保税仓储企业。近几年 ，受疫情反复、国际环境动荡等因素 的影响，绿辰 的发展一度陷入困境 。“从2020年开始，葡萄酒进口量连续两年下滑15%左右，加上国际海运价格高涨 、聚餐饮酒需求减弱等原因，线下销售非常艰难，葡萄酒板块利润年均下降将近30% 。”杨东升回忆。

　　绿辰遇到 的困难，在青岛西海岸综合保税区并非个例。黄岛海关在走访企业时发现，不少企业进货量大幅减少 ，保税仓出现闲置情况 。于是便向企业积极推广海关特殊监管区域“仓储货物按状态分类监管”创新制度，帮助企业渡过难关 。

　　“有了新政策，保税货物经过线上通关手续后，可以继续存放在保税仓内 ，这为我们在保税仓里直播卖货奠定了基础。”杨东升给记者细数了新政策带来的3点好处 ：一是保税产品保真，消费者敢买 ；二是保税仓直接发货 ，节省了装卸 、物流、仓储成本；三是至少省去两层代理商，商品价格便宜 。

　　2022年1月份 ，绿辰成功试单一般贸易商品保税仓电商“一件直发”业务，在全国率先开展一般贸易商品保税仓电商B2C新模式 。在积累了一定的线上销售经验后，9月份，绿辰正式步入电商直播领域 ，让国内消费者通过直播平台就能买到保税仓源头保真 的高质量产品。

　　自2022年初成功试单后 ，绿辰仅葡萄酒板块全年线上销售额就已突破2000万元 ，再加上线下渠道 ，整体销售额已恢复到2019年最好水平。谈及2023年 的发展，杨东升信心十足，“我们将继续利用政策优势 ，发力线上电商，力争葡萄酒板块线上销售额突破5000万元 ，同时试水日化产品保税仓电商业务 ，实现公司经营全面好转” 。

　　不只是绿辰，越来越多外贸企业在新政策助力下打造出了新的运营模式。

　　青岛菲尔斯特国际贸易有限公司 是一家主要从事跨境电商出口海外仓业务的小微企业，为国外的轮胎企业供应设备部件、材料和五金配件等。近年来 ，发展环境 的复杂性、严峻性 、不确定性上升 ，菲尔斯特面临着供需变化 、物流运输等多重难题 。不少上游企业 的生产节奏被打乱 ，产成品交付周期延长 ，供应很不稳定，直接影响了身处销售环节的菲尔斯特。此外，生产企业所需的钢材等原材料价格上涨，也让菲尔斯特 的采购成本相应增加。

　　国外市场疲软 、海运费用高昂、客户采购计划延后等 是影响出口业务的重要因素。“2021年以来 ，海运费大幅上涨 ，加上外汇汇率波动幅度较大 ，造成销售价格频繁波动，现金流十分紧张。”青岛菲尔斯特国际贸易有限公司财务负责人江羽介绍 。

　　税务部门新出台的出口退税政策可谓一场“及时雨”，缓解了企业的资金困难。“青岛前湾保税港区税务局推出的海外仓出口退税政策，助推我们开创了新 的运营模式 。”青岛菲尔斯特国际贸易有限公司总经理张智谋告诉记者 ，过去 ，出口货物报关离境后才能申请办理退税 ，现在企业收齐增值税发票、报关单等单证后，不用等货物离境就可以发起出口退税 的预申请。

　　“以往，我们随时下单、零星发货的运营模式有利于早日拿到出口退税 。有了新的出口退税政策后 ，我们便把运营模式调整为集中交货、集中装箱海运，装箱容积率提高20%，大幅降低了物流成本 。此外 ，退税时间也由之前的60天提速到15天左右 。”张智谋说。

　　张智谋告诉记者 ，2022年以来，公司已成功申请退税980余万元，企业资金进一步盘活，为公司开拓海外市场增添了信心和底气 ，“我们的出口业务逐渐回温，预计2022年销售收入将突破1500万美元，同比增长114%” 。

　　供应链优化解难题

　　走进位于青岛莱西市姜山镇的千里行集团有限公司 的生产车间，一双双商务皮鞋、冷粘鞋 、硫化鞋正从流水线上下线。公司总经理张杰告诉记者 ，千里行集团 是一家以鞋类制作与出口为主的外贸企业 。近年来，受多重因素影响，在相当长的一段时间内，公司生产经营面临很大困难。

　　困局之下，千里行开始了优化供应链 的探索之路。张杰介绍，“过去，我们 的原材料供应链主要来自国外。之前出于防疫需要，原材料进口后往往需要在港口 、库房存放一段时间，生产进度和产品交付受到很大影响” 。

　　“面对原料供应瓶颈，我们加紧进行国产化替代 ，反毛皮、PU合成革等原本需要进口的原材料全部转为国内供应，稳步推进供应链国产化步伐 。”张杰告诉记者，供应链国产化优势明显 ，货款结算周期相对较长，资金压力减轻许多。货物运输周期短则3至5天 ，最长也不超过两周，而在国外发货海运需要1到3个月。国产化替代后 ，材料的品质管控和生产计划管控也更加精准。更重要的是，供应链掌握在自己手中 ，不可控因素减少 ，风险随之降低。

　　优化供应链成为越来越多外贸企业应对经营难题时 的选择 。位于青岛市市南区 的青岛开创食品有限责任公司就 是其中之一 。

　　“做农产品深加工对流动资金 的需求量很大，当然这也与我们 的供应链战略选择有关。”公司董事长商会明告诉记者 ，“在食品行业，要想成为全球供应链 的核心企业 ，产品序列必须要全。我们提出了‘做强单品，做全序列’ 的战略。但是做全序列并不简单 ，每个产品都要不断试错 。一个新品种从开发到让客户接受 ，大约需要3年时间。”在不断研发、不断试错、不断成熟的过程中 ，开创食品逐渐形成了20多种水果和蔬菜序列 的产品供应链 。

　　“做全序列 的战略选择 ，避免了短期市场变化带来的订单波动 ，但因序列较多，需要收购 的原材料也很多，资金周转成为最大难题 。”商会明坦言，“在过去 ，开创食品这类企业按地方政策只能被认定为批发零售企业 ，不能被认定为制造企业，银行授信额度也受影响 。”青岛市有关部门了解到这个情况后，通过多方调研 ，参照制造业标准对开创食品进行支持 ，银行授信额度也由此增加 ，解决了公司资金紧缺难题 。

　　“未来 ，我们还要向产业链纵深发展 ，拉长产业链条，助益企业提升抗风险能力。”商会明说。

　　创新赢得新机遇

　　在位于青岛市李沧区的中特科技工业（青岛）有限公司，技术人员正在车间里对一排排自动化设备进行调试 。“我们 的设备远销韩国、日本 、土耳其、越南等国家，最多时年出口额达3500万元。”公司总经理李学强说 ，“这几年，由于出国服务不方便 ，市场变化较大，出口大幅下降，2021年公司出口额只有不到100万元” 。

　　面对不利的市场环境，中特科技探索出一条换道创新的“自救”之路。

　　“之前公司主要做家电电机 的自动化生产线 ，现在我们开辟了新领域 ，尝试新能源汽车 的刹车电机、水泵电机 、风扇电机等产品的自动化生产线。”李学强告诉记者，新能源汽车生产对设备 的标准、精度 、设计可靠性要求更高 ，这对中特科技来说意味着诸多新挑战。

　　“很多创新没有经验可供借鉴，必须一点一点摸索前行 。”李学强举例说，“新能源汽车刹车能量转换电机自动化生产线的研发，就是对公司创新能力的一次考验。研发工作对我们 的设计能力 、工艺水平都提出了极高要求，需要多类人才合作才能完成” 。

　　该公司研发中心 的申保玲告诉记者，为了使研发顺利进行，公司引进了电机工艺、设备制造、智能控制等多方面 的顶尖人才 ，并与青岛科技大学进行产学研合作 ，最终使得该项研发得以成功。

　　换道创新 ，让身处困境的中特科技赢得了新市场。“2022年 ，我们 的出口额预计恢复到1000万元 ，其中新能源汽车电机生产线的占比提高到30%以上 。我们还将建设新厂区，在保持原有生产优势 的同时 ，把新能源汽车电机这一新领域做优做强做大 。”李学强说 。

　　不同于中特科技“做加法”的创新策略 ，青岛万青家居用品有限公司选择在“做减法” 的基础上实现产品创新 。

　　在位于青岛市崂山区 的万青家居展厅 ，各种床上用品 、软纤维制品等产品琳琅满目。“我们 的床上用品主要面向日本市场，受疫情影响，2020年出口订单下降超20% 。同时，海运等各种费用 的上涨也让企业经营一度十分艰难。”青岛万青家居用品有限公司总经理杜友平说。

　　如何走出经营困境 ？万青家居下定决心“断舍离”：聚焦优势产品，加大创新力度，打造企业的核心竞争力。

　　“我们最多时有100多个品类的产品 ，导致资源分散 、内耗大 、资金回笼慢 、生产效率低下、管理风险较高。”杜友平告诉记者，疫情带来 的市场危机倒逼他们做出了聚焦创新 的决策 ，砍掉一半非优势品类，聚集资金和资源 ，组建了研发团队 ，用创新赢得新机遇。

　　“我们 的创新方向 是开发新产品 、新材料、新品类。譬如 ，我们开发的一款秋冬季新面料产品 ，刚一上市就受到市场青睐。”公司研发部经理张庆锋说 ，“从上市起 ，产品订单不断追加，从6万件一直追加到10万件。最近 ，这款产品还在日本第三方市场调查中获得消费者满意度评价第一名 。”万青家居也由此尝到了创新 的甜头 ，现在每年开发近30款新产品 。

　　创新让许多像万青家居一样的外贸企业走出困境，跨入新的发展轨道。2021年，万青家居 的出口额同比增长20%，2022年预计增长10%至15%。“未来 ，我们还将继续在创新上下足功夫，加大新产品开发力度 ，让企业在强大创新力 的加持下 ，走得更稳更远 。”（本报记者 王新伟 吴秉泽）

　　（文图 ：赵筱尘 巫邓炎）