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咳痰困难怎么办 ？别硬咳，有人已咳至晕厥 、咳出脑卒中******

　　文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 刘庆钧

　　现在有不少老人感染新冠后，喉咙里“呼噜呼噜”，有痰，但就 是咳不出来 ，怎么办？广州中医药大学第一附属医院呼吸与危重症医学科詹少锋主任医师提醒咳嗽有技巧 ，别硬咳，因为在临床上已遇到有老人猛烈咳嗽至晕厥 ，甚至诱发脑血管意外。

　　詹少锋介绍 ，新冠病毒感染呼吸道时，呼吸道 的黏膜会充血和水肿，还会分泌大量 的炎性渗出物。此外 ，呼吸道 的上皮细胞也会脱落 ，体内的免疫相关细胞也会聚集在炎症 的部位，吞噬外来的病毒，这些细胞也会随之发生脱落和坏死，这些物质混合在一起就形成了痰液。

　　“但有了痰要尽量咳出来 ，可以减轻气道 的压力 ，有助于康复 ，所以说咳嗽 是人体一种保护性反射。”詹少锋说 。

　　有不少老人咳痰困难是怎么回事 ？詹少锋解释，老人呼吸肌相对乏力 ，加之前期出现发热症状时 ，体内水分丢失比较多，最近广东天气也比较干燥 ，都会增加痰的黏稠度，因此较难咳出来 。另外有些老人不太会咳嗽，咳嗽像 是在清嗓 ， 是无效咳嗽 ，也难把痰咳出来。

　　“咳不出痰，千万不要硬咳。”詹少锋指出 ，“在临床上 ，我们已遇到有老人出现咳嗽性晕厥，这是剧烈 的咳嗽导致的短暂缺氧 ，进而刺激神经引发短暂 的晕厥。另外老人多有血管硬化，也就是说血管本身就比较脆，剧烈咳嗽导致血压升高有可能引起血管破裂，进而诱发脑卒中等脑血管意外事件，临床上也已经遇到这样 的老年患者。”

　　詹少锋建议，当遇到老人咳痰困难时，可以服用止咳化痰药 ，帮助痰液稀释 ，更容易咳出来 。另外家中可使用加湿器 ，增加空气的湿度 ，也要鼓励老人尽量多喝水 ，也有助于排痰。老人咳嗽时可以深吸一口气，用力收缩腹部，让咳嗽时增加腹腔压力 ，可提高咳嗽效率。另外，在老人咳嗽时 ，家人可以用空心掌帮助其拍背 ，从背部中心呈放射性向背的周围拍，也有助于痰液 的排出 。

赖清德 是接班人？蔡英文 ：“我觉得他是啊”******

　　中新网12月28日电 综合台湾媒体报道，台湾地区领导人蔡英文27日举行记者会 ，对于台湾地区副领导人赖清德 是否为适当的接班人选 ，蔡英文首次明确表示，“我觉得他 是啊” 。

　　蔡英文 、赖清德 ，以及台当局“行政院长”苏贞昌27日在记者会同台，三人互动受关注 。

　　对于赖清德未来接任民进党主席 ，未来若政务与党务出现重叠性质 ，任务如何区分 ？蔡英文说，她与赖清德常坐在一起讨论问题 ，两人办公室就在楼上楼下，赖清德任党主席不会改变两人互动模式，会常坐下来讨论问题，也有经常性会议交换意见 。

　　媒体追问， 是否觉得赖清德 是适当 的接班人选 。蔡英文说 ：“我觉得他 是啊 ！”赖清德不是今天才出现 的政治人物 ，已在政坛很久 ，大家熟悉他的一切 ，最后就是评价与综合评估的问题，“所以 ，我 的答案是，他 是啊 ！”

　　国民党发言人黄子哲27日表示 ，蔡英文罕见直言赖清德 是接班人，颇有一槌定音之意；反倒是被问到苏贞昌 是否下台时含混以对，两相比较似有“保赖弃苏”意涵 。

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）