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五年医保成绩单 ：看病救命钱花得更合理高效******

　　1月12日 ，全国医疗保障工作会议在北京召开 。会议梳理了国家医保局(2018年成立——记者注)成立近5年来所取得的成绩。这期间，系列改革措施挤压药品耗材虚高价格水分 ，打击欺诈骗保，追回巨额医保基金 ，持续推进信息化改革 ，把医保局“装进”老百姓的口袋里 。

　　医保基金是老百姓的看病救命钱。国家医保局公布的近5年成绩单可以看出 ，看病救命钱花得更加合理高效 。

　　“灵魂砍价”让群众更快用上原本用不起 的救命药

　　2021年，一段医保药品谈判的视频火爆全网，曾经70万元一针的“天价药”诺西那生钠降到了3.3万元。

　　诺西那生钠是全球首款脊髓性肌萎缩症治疗药物 ，使用该药时 ，患者需第一年注射6针 ，此后每年4针，并终身用药。

　　王言是一名身患脊髓性肌萎缩症 的年轻人，已经被疾病折磨成了重度残疾 。患有脊髓性肌萎缩症的患者肌肉会持续萎缩，直到无法进食、呼吸。在用这个药之前，王言 的肌肉已经萎缩到连一瓶矿泉水也拿不起来 ，吃饭 、喝水也经常呛到。

　　脊髓性肌萎缩症的发病率仅为1/6000-1/10000，“每一个小群体都不应该被放弃”，直到那场被称为“灵魂砍价” 的谈判 ，全国约4万名脊髓型肌萎缩症患者终于盼来了希望 。

　　回顾过去近5年的工作 ，全国医疗保障工作会议指出，通过谈判降低新药价格 ，250种新药平均降价超50%并纳入医保报销 ，群众更快用上原本用不起的救命药 。

　　1月13日 ，王言告诉中青报·中青网记者，2022年，他已经注射了5针诺西那生钠，医保报销后再结合当地多项福利措施，5针总价不足1万元。诺西那生钠注入身体之后 ，王言的肌肉萎缩进程终于停止，之前吃饭 、喝水 的呛咳问题，也基本上没有了 。

　　王言也感染了新冠病毒 ，但症状并不 是很严重 ，头晕 、发烧了一天就结束了 。王言能感受到，注射了诺西那生钠后，他的身体素质在变好 ，原本每到换季时就会感冒，这种情况在2022年没再发生 。

　　2022年11月召开 的中国罕见病大会上 ，国家医保局副局长黄华波说，诺西那生钠谈判成功 是国家医保局“以量换价” 的经典案例，药品公司将“天价药”大幅降价成功进入医保，大幅降低了患者用药负担 ，提升了患者用药可及性，体现了社会责任 。

　　除了诺西那生钠，2021年还有73种新药被纳入医保目录 ，其中67种独家药品平均降价61.71% 。

　　集采工作有效挤压药品耗材虚高价格水分

　　全国医疗保障工作会议指出 ，近5年来，国家组织集采7批294种药品平均降价超50% ，3批4类耗材平均降价超80%；叠加地方联盟集采 ，累计降低药耗费用超4000亿元。

　　长期以来 ，我国药品价格虚高问题严重，常用药价格是国际主要国家平均价格的2-3倍 。与此同时，主流医药企业销售费用占销售收入比重近40%，明显高于其他消费品行业 ，既加重了群众和医保基金负担，助长了行业不正之风，也制约了医药卫生产业高质量发展 。

　　国家组织药品联合采购办公室相关负责人表示 ，开展集中带量采购改革的初衷 ，就是把药价虚高的水分挤出去 ，促使药价回归合理水平 ，降低群众费用负担 ，使患者用得起药。

　　据了解 ，集采药品降价的空间主要来自3个方面，包括直供医院降低营销成本、及时回款降低财务成本、薄利多销降低生产成本等，挤出的 是以往在流通领域长期存在 的不合理费用，而不 是企业生产成本，不影响药品质量 。

　　除了药品 的集采以外 ，高值医用耗材的集采工作也为老百姓带来了切实 的好处 。高值医用耗材的集采工作始于冠脉支架，中选的冠脉支架价格降幅达到93%。2021年1月，冠脉支架集采中选结果开始实施后 ，群众负担显著减轻 。据北京市测算 ，接受支架植入 的患者平均个人负担下降1万元 。同时 ，很多原本用不起支架 、用不起铬合金支架的群众也用上了“质优价宜”的铬合金支架。

　　冠脉支架破冰之后 ，人工关节、骨科脊柱类高值医用耗材集采 的工作也顺利推进，相关中选产品均价从数万元下降至数千元 ，平均降价超80% 。

　　持续打击欺诈骗保，追回医保基金771.3亿元

　　医保基金使用安全涉及广大群众 的切身利益 ，关系医疗保障制度健康持续发展 。2021年1月15日 ，《医疗保障基金使用监督管理条例》正式颁发，解决了此前基金监管面临如何依法行政 、科学执法 的问题 ，以及监督检查程序和措施缺少明确规定 ，各地标准不尽统一 ，处罚时自由裁量权较大等问题。

　　近5年来，国家医保局持续打击欺诈骗保 ，累计检查医药机构318.9万家次 ，处理154.3万家次 ，追回医保基金771.3亿元，曝光典型案例24.5万件 ，评定184家医药企业失信等级并实施惩戒。

　　2022年11月，《违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》发布 ，并于2023年1月1日正式施行 。该办法将奖励金额上限由10万元提升至20万元 ，并设置了最低200元的奖励金额下限 ，充分发挥奖励激励作用 ，积极鼓励 、引导群众参与社会监督。

　　接下来 ，国家医保局将持续加大基金监管力度 ，开展基金监管安全规范年行动和医保反欺诈大数据监管试点 ，探索适应新型支付方式 的监管机制 ，守护好人民群众的每一分看病救命钱。

　　(为保护患者隐私，王言为化名)

　　中青报·中青网记者 刘昶荣 来源 ：中国青年报

北京将建立河湖休养生息制度 依法划定禁渔区和禁渔期******

　　中新网北京1月11日电 (记者 陈杭)北京市将建立河湖休养生息制度，依法划定禁渔区和禁渔期，根据水环境质量和水生态健康状况 ，研究推进重点河湖(河段)水库一定时限的全面禁渔，并妥善解决渔民生产生活问题。到2025年全市污水处理率达到98%，正常年景市内五大流域(永定河、北运河、潮白河、大清河、蓟运河)干流实现“流动 的河” ，民众亲水需求得到有效满足。

　　北京市日前发布《关于进一步强化河(湖)长制工作的实施意见》，旨在全面落实“节水优先、空间均衡 、系统治理 、两手发力”的治水思路 ，坚持河(湖)长制治水工作机制和责任制，坚持用生态的办法解决生态 的问题，坚持治水为民 ，坚持精治共治法治 ，以河(湖)长制为总抓手，强化总河长令引领和主导作用 ，从河流整体性和流域系统性出发，严守河道行洪安全底线和生态保护红线，加快提升水治理现代化水平，不断提高水生态健康水平，让绿水青山成为大国首都的靓丽底色。

　　到2025年全市污水处理率达到98%

　　意见提出 ，到2025年 ，北京市河(湖)长制治水工作机制更加完善 ，责任制体系进一步夯实 ，水生态空间管控体系基本建立，水资源配置和水务公共服务水平大幅提升 ，水生态健康状况持续改善 ，水环境问题基本根治，全市污水处理率达到98%，地表水国控断面达到或好于Ⅲ类水体比例稳步提升，劣Ⅴ类水体全面消除 ，正常年景市内五大流域(永定河 、北运河、潮白河、大清河、蓟运河)干流实现“流动的河” ，市民亲水需求得到有效满足。

　　到2035年，北京市水生态健康状况实现根本好转 ，河湖水系生态系统生物多样性水平明显提高 ，水生态系统质量和稳定性大幅提升，水清岸绿、鱼翔浅底 的河湖景象持续呈现，首都河湖成为造福人民 的幸福河湖 ，现代水治理体系基本建立。

　　实现地表水和地下水协同保护修复

　　意见明确 ，北京市强化水资源管理 ，坚持“以水定城 、以水定地、以水定人、以水定产” ，健全完善水资源刚性约束指标体系，全面落实最严格水资源管理制度，严格水资源“取水 、供水 、用水、排水及非常规水源利用”全过程管理 ，强化高耗水行业用水监管 。深入实施节水行动，全面压实节水主体责任 ，做到“管生产必须管节水 、管行业必须管节水、管城市运行必须管节水”，推动农业节水增效、工业节水减排、城市节水降损 、绿化节水限额 ，不断扩大再生水、雨水收集利用。

　　同时，强化水生态治理 。加快复苏河湖生态环境 ，根据水资源条件和功能分区要求，最大限度满足河湖基本生态流量；科学认识和处理地表水与地下水补排关系，实现地表水和地下水协同保护修复 ；加快首都水网规划建设 ，提高河湖水系连通性，维护河湖健康生命 。

　　依法划定禁渔区和禁渔期

　　意见提出 ，北京市坚持生态优先 、绿色发展。牢固树立尊重自然、顺应自然 、保护自然 的理念，处理好河湖管理保护与开发利用 的关系 ，强化规划约束引导 ，促进河湖休养生息 ，维护河湖生态功能。

　　提升河湖栖息地生境多样性和河湖生物多样性 ，打通五大流域干流和重点支流水岸生物迁徙通道，规范放生行为，防治外来物种侵害。建立河湖休养生息制度 ，依法划定禁渔区和禁渔期 ，根据水环境质量和水生态健康状况 ，研究推进重点河湖(河段)水库一定时限的全面禁渔，并妥善解决渔民生产生活问题。

　　建设生态景观廊道

　　意见明确，北京市强化河湖空间与滨水区域空间融合 ，提升滨水空间开放共享与管理服务水平 ，进一步增强滨水空间活力 。建设水城共融 、林水相依的生态景观廊道，构建一批富含“生态 、生活、生机”内涵理念 的城市活力空间，打造一批水岸经济带。加快城市滨水慢行系统建设，依法合理布局河湖岸线便民服务配套设施，有序推动适宜河湖水域开展的水上冰上运动，不断满足市民休闲运动游憩需求 。提升郊野河湖水生态品质，打造近自然岸线，构建清新明亮、蓝绿交织 的生态景观带，提高滨水空间的通达性、宜居性 。

　　提升跨省市界河湖联防联控联治

　　意见提出，北京市完善流域统筹协调机制 。建立健全跨省市界重点流域管理工作联席会议机制，重点推动官厅水库 、密云水库水源保护。充分发挥海河流域省级河湖长联席会议机制作用，强化与相邻省市河长制办公室 的工作对接 ，统筹确定目标任务 ，统一治理标准，推动流域信息共享 ，提升跨省市界河湖联防联控联治水平 。

　　健全区域协同机制 。按照流域统一规划 、统一治理、统一调度、统一管理要求 ，统筹确定跨界河湖不同区域 的功能定位和保护目标 。市级层面统筹跨区界河湖管理保护，区级层面统筹跨乡镇(街道)界河湖管理保护 ，明确上下游 、左右岸 、干支流管理保护责任。(完)

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）