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咳痰困难怎么办 ？别硬咳 ，有人已咳至晕厥、咳出脑卒中******

　　文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 刘庆钧

　　现在有不少老人感染新冠后，喉咙里“呼噜呼噜”，有痰，但就是咳不出来 ，怎么办 ？广州中医药大学第一附属医院呼吸与危重症医学科詹少锋主任医师提醒咳嗽有技巧 ，别硬咳 ，因为在临床上已遇到有老人猛烈咳嗽至晕厥 ，甚至诱发脑血管意外 。

　　詹少锋介绍 ，新冠病毒感染呼吸道时 ，呼吸道 的黏膜会充血和水肿，还会分泌大量的炎性渗出物 。此外，呼吸道的上皮细胞也会脱落，体内 的免疫相关细胞也会聚集在炎症的部位 ，吞噬外来的病毒 ，这些细胞也会随之发生脱落和坏死，这些物质混合在一起就形成了痰液。

　　“但有了痰要尽量咳出来 ，可以减轻气道 的压力，有助于康复，所以说咳嗽是人体一种保护性反射。”詹少锋说。

　　有不少老人咳痰困难是怎么回事 ？詹少锋解释 ，老人呼吸肌相对乏力 ，加之前期出现发热症状时，体内水分丢失比较多，最近广东天气也比较干燥 ，都会增加痰 的黏稠度，因此较难咳出来。另外有些老人不太会咳嗽，咳嗽像是在清嗓 ，是无效咳嗽，也难把痰咳出来 。

　　“咳不出痰，千万不要硬咳 。”詹少锋指出 ，“在临床上，我们已遇到有老人出现咳嗽性晕厥 ，这 是剧烈 的咳嗽导致 的短暂缺氧，进而刺激神经引发短暂 的晕厥。另外老人多有血管硬化 ，也就是说血管本身就比较脆，剧烈咳嗽导致血压升高有可能引起血管破裂 ，进而诱发脑卒中等脑血管意外事件 ，临床上也已经遇到这样 的老年患者。”

　　詹少锋建议 ，当遇到老人咳痰困难时，可以服用止咳化痰药 ，帮助痰液稀释 ，更容易咳出来 。另外家中可使用加湿器 ，增加空气 的湿度，也要鼓励老人尽量多喝水，也有助于排痰。老人咳嗽时可以深吸一口气 ，用力收缩腹部，让咳嗽时增加腹腔压力 ，可提高咳嗽效率。另外，在老人咳嗽时 ，家人可以用空心掌帮助其拍背，从背部中心呈放射性向背 的周围拍，也有助于痰液 的排出 。

爱奇艺因“限制投屏”被起诉，视频网站为何严防“跑冒滴漏” ？******

　　2月1日下午，爱奇艺在官方微博上发布声明称 ，已收到关于投屏清晰度变更 的应诉通知 ，一定会本着尊重法律、尊重合同 、尊重消费者权益的原则认真审慎对待。

　　据现代快报报道 ，广东一名用户因限制投屏将爱奇艺告上法庭，北京市互联网法院已于近日立案。该用户 是爱奇艺平台的7年“老粉”，从2017年就成了爱奇艺会员 。此前使用时投屏可以选择任意清晰度，而2023年1月11日他发现爱奇艺将黄金VIP会员投屏清晰度限制在480P，如需更高清晰度则必须升级至更高级别会员 。他认为爱奇艺单方变更合同条款 ，已经构成违约。该用户表示 ，不要求民事赔偿，只要求爱奇艺在会员期限内，不得以任何方式限制投屏清晰度 。

　　今年1月 ，就有不少网友反馈，爱奇艺应用程序开始对投屏功能作出限制，即黄金VIP(贵宾)会员原来可用最高4K分辨率投屏 ，现在只能选最低 的480P分辨率 。就此，新京报贝壳财经记者测试发现，目前爱奇艺黄金VIP会员在观看一定数量(通常为2个)的广告的情况下仍可投屏 ，分辨率未显示 ，清晰度相对普通 。

　　一位接近爱奇艺 的知情人士告诉新京报贝壳财经记者，爱奇艺黄金VIP 的会员协议中一直 是不支持投屏 的，但考虑到用户需求，还 是提供了投屏功能 ，情况一直是这样 ，不知为何今天突然受到关注 。根据《爱奇艺会员服务协议》 的“会员权益及额外付费相关”条款之规定，“各会员类型可享受的会员权益仅可在该VIP会员类型适用 的设备终端上使用，不可跨终端使用，如，您开通了黄金VIP会员 ，则您所享受的所有会员权益可在电脑、手机 、Pad端(平板电脑)使用，电视端以及投屏不可使用。”

　　不久后，又有网友表示爱奇艺限制HDMI(高清多媒体接口)连线播放功能 ，点击内容播放时会弹出“由于版权原因，此内容不支持HDMI连线播放” 的提示。当时爱奇艺回应称：限制HDMI连线播放功能是应版权方要求，基于数字版权保护协议，为防止录屏盗版而采取 的限制措施 。本功能已经上线多年，这也 是行业通行的做法 。其他不受数字版权保护协议限制 的内容 ，仍可以通过HDMI连线播放 。这项限制与是否订阅会员无关 。

　　2022年7月 ，三大长视频网站之一的优酷也对移动设备投屏功能进行了限制 ，用户通过手机端VIP用优酷投屏到电视时，会提示“试看六分钟，升级酷喵VIP看全片 。”该行为在当时也曾引发热议。

　　在多位长视频行业从业者看来 ，在广告尤其 是品牌广告遭遇严重下滑 的当下，长视频平台想要增加商业化变现 ，只能提升会员收入，而要想提升平台 的会员收入，一方面可以通过提高ARRPU值(每付费用户平均收益)，也就是会员费涨价 ；另一方面 ，也要严防跑冒滴漏 ，限制各种形式的共享账号 ，同时还要拉开不同层次会员的权益 ，也就 是目前爱奇艺正在做 的，对黄金VIP、白金VIP和星钻VIP 的权益进行差异化。

　　近年来，会员涨价已成为各视频平台 的常态化操作。截至2022年底 ，腾讯视频相继两次调整VIP会员价格 ，优酷 、芒果TV(电视)跟随腾讯视频的步伐调整了会员价格，爱奇艺则已经连续三年调整会员价格 。目前，在不含电视端的会员中，三大长视频平台的六大套餐价已基本 是同等价位；而在含电视端会员中，爱奇艺季卡128元 ，低于腾讯 、优酷季卡 的148元。

　　受疫情影响 ，新剧集、综艺上线量有限，爱奇艺、腾讯视频的付费会员数量都有震荡 。据爱奇艺2022年三季度报，其订阅会员数量已恢复至亿级 ，为1.002亿。据腾讯控股2022年三季度财报显示，截至三季度末 ，腾讯视频付费会员总数为1.20亿，同比减少900万，环比减少200万 。

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）