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2022国家医保谈判落幕 大病用药是重点******

　　为期4天的2022国家医保药品目录谈判1月8日在北京落下帷幕 。国家医保局医药管理司负责人对新冠治疗药物谈判情况进行回应 ：此次进入谈判的新冠治疗药物共3种，其中阿兹夫定片、清肺排毒颗粒谈判成功 ，辉瑞奈玛特韦片/利托那韦片(Paxlovid)组合包装因报价高未能成功 。

　　相比前两年，参与本次医保谈判 的药品数量明显增多。根据国家医保局此前发布的名单 ，今年通过形式审查 的有343种药品 ，包括目录外新增品种药198个 ，目录内续约品种药145个 。此外 ，还有多款抗癌药、高值罕见病药物等大病用药参与今年 的国家医保谈判 。

　　本次医保谈判规则并无特别变化 ，药企经过两轮报价 ，超过医保底价115%会出局，落入范围则继续谈判 ，最终形成谈判价格 。不过 ，今年国家医保谈判首创的两个新规则——“简易续约”“非独家药品竞价”备受关注。

　　“简易续约”“非独家药品竞价” 两大新规首次实施

　　因疫情等缘故 ，2022年国家医保谈判被推迟到2023年1月5日至8日举行 。谈判期间，每天早上8点左右，谈判会场外便聚集了等待入场的医药企业谈判代表 ，他们背着包，手持装有草稿纸、计算器的文件袋，聚在一起排队签到。

　　中青报·中青网记者从现场获悉，4天的国家医保谈判期间，每天 的侧重点有所不同 。首日谈判侧重抗病毒 、呼吸类、麻醉类药品；1月6日侧重心血管、骨科及免疫疾病类药品；1月7日 的重点集中于罕见病和肿瘤领域， 是本次谈判 的重点之一；最后一天的谈判则以中成药为主。

　　通常情况下 ，每家药企谈判时间在20-30分钟左右。谈判结束后，不少参与谈判 的药企代表表示“感觉不错”“压力不大”“降幅在预期之内” ，还有药企代表称“国家支持力度很大”。

　　除了药企代表 ，谈判会场外还聚集了不少医药行业人士。一位医药行业分析师在现场对记者表示 ：“今年我尤其关注‘简易续约’的情况 。”

　　“简易续约” 是今年医保谈判的新增亮点之一 。2022年6月29日 ，国家医保局发布《谈判药品续约规则》 ，明确了独家品种简易续约规则 。根据规定，协议将于2022年12月31日到期 ，并同时满足独家药品、本协议期基金实际支出未超过基金支出预算(企业预估值 ，下同) 的200%、未来两年的基金支出预算增幅合理等5项条件的药品 ，可以进行简易续约，续约有效期为两年。

　　有业内人士分析 ，“简易续约”有助于简化谈判流程，提高续约效率 ，缓解行政审批和企业申报 的压力。有部分新增适应症 的创新药有望不用重新谈判 ，而 是通过“简易续约”规则直接纳入医保 。这对于药企而言 是一项重要 的利好。

　　一位参与“非独家药品竞价” 的药企代表对记者表示，他们 的谈判并不算顺利 ：“大家一直在‘出价’ ，就看价格能有多低。”

　　“非独家药品竞价” 是本次医保谈判 的另一项新规。《非独家药品竞价规则》指出，药品通过竞价纳入药品目录 的 ，取各企业报价中 的最低者作为该通用名药品 的支付标准 。如企业报价低于医保支付意愿 的70% ，以医保支付意愿的70%作为该药品 的支付标准 。这就意味着，如果某一家参与“非独家药品竞价”的药企报价更低，其他药企也会被动以这一低价进入医保 。

　　抗癌药 、罕见病药等成为谈判重点

　　根据国家医保局此前公布 的名单 ，2022国家医保谈判共有343种药品正式通过形式审查 ，其中包括198种目录外西药和中成药与145种目录内西药和中成药。辉瑞公司的新冠口服药Paxlovid 、上百万元一针 的CAR-T类药物 、PD-1/PD-L1类抗肿瘤药物、高值罕见病药物等备受关注。

　　1月8日夜间 ，国家医保局发布消息，Paxlovid最终因生产企业辉瑞投资有限公司报价高 ，谈判未能成功 。此前，Paxlovid已于2022年2月1日获国家药监局附条件批准 ，北京、上海等地也将Paxlovid纳入临时医保 。根据近期国家医保局会同有关部门联合印发的《关于实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策的通知》《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》中 的所有治疗性药物，包括Paxlovid 、阿兹夫定片、莫诺拉韦胶囊 、散寒化湿颗粒等，医保都将临时性支付到2023年3月31日 。

　　本次谈判在第二天和第三天迎来重头戏 ，其间参与谈判的企业包括拜耳医药 、百洋医药 、西安杨森 、扬子江药业、海融医药 、济川药业 、百济神州、先声药业 、君实生物等 。国家医保局此前公布 的通过初步形式审查的药品名单显示，这些企业参与谈判 的药品涉及多款抗癌药 ，以及部分罕见病高值药物。

　　本次参与国家医保谈判 的还有19款罕见病用药 ，包括治疗脊髓性肌萎缩症(SMA)、Castleman病 、法布雷病 、戈谢病 、多发性硬化等罕见病 的药品 。例如 ，罗氏制药的SMA药物利司扑兰口服溶液用散参加了去年 的国家医保谈判，但最终未能成功 。山东省药械采购平台显示，此前罗氏制药已将利司扑兰口服溶液用散的价格从6.38万/支降至1.45万/支。

　　自2018年以来，国家医保局通过谈判将19种罕见病药纳入医保药品目录，平均降幅达52.6% 。2021年医保谈判中，渤健公司研发生产的SMA治疗药物诺西那生钠注射液从70万/针降至3.3万/针 ，当时国家医保局谈判代表张劲妮 的发言“每一个小群体都不该被放弃”感动了很多人 。

　　本报北京1月8日电

　　中青报·中青网见习记者 裴思童 刘胤衡 来源 ：中国青年报

种植牙告别“万元时代” 多地公布种植牙集采目标价格******

　　多地公布种植牙集采落地日期和目标价格

　　最高不超4500元 种植牙告别“万元时代”

　　“万元种植牙”时代将落幕。北京青年报记者2月2日了解到 ，近日河南 、安徽等多省医保局发布通知 ，公布种植牙集采落地日期和目标价格等。其中，湖南、河北等省更是已经于1月31日执行了种植牙 的目标价格 。

　　多地开始实施“种牙价格调控”

　　河南发布通知 ，明确自2023年2月10日起，单颗常规种植牙医疗服务价格全流程调控目标为4300元，单颗常规种植全流程费用不高于调控目标 的97%。此外，广东省医保局也提出将单颗常规种植牙按照“诊查检查+种植体植入+牙冠置入” 的医疗服务价格实施整体调控，全流程收费调整为政府指导价，最高价不超过4500元，其中粤东 、粤西和粤北12个地市最高价不超过4300元 。

　　而湖南省、河北省则已经于1月31日开始实施了“种牙价格调控”。其中 ，湖南省三级公立医疗机构单颗常规种植牙全流程医疗服务及药品总费用不超过4300元 。河北省确定省级公立医疗机构调控目标为4300元。

　　安徽则将总费用控制在了4280元 。根据安徽省发布通知，该省属三级公立医疗机构单颗常规种植牙全流程医疗服务及药品总费用不超过4280元 ，包含种植全过程 的诊察费、生化检验 、影像检查费 、种植体植入费、牙冠置入费、麻醉费等 ，不包括拔牙 、牙周洁治 、根管治疗、植骨、软组织移植、即刻种植和即刻修复加收、颅颌面部种植体植入加收 、临时冠修复植入、种植体系统及冠(义齿)费用 。

　　收费名目透明化挤掉价格泡沫

　　北青报记者了解到 ，此前《国家医疗保障局关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理 的通知》 。在专项治理通知中 ，曾经名目众多 的种植牙收费渐渐规范化 、透明化。通过专项治理，种植牙行业逐步实现更好评价 、更好计价 、更好监督的“阳光医疗”模式；医疗机构也走上了通过透明价格 、规范管理、良好口碑等实现高质量发展 的路径 。该通知明确一颗种植牙的费用分为三个部分 ，即种植体耗材、牙冠耗材和医疗服务费用。国家医保局通过对公立医院设定调控目标 ，引导市场收取医疗服务费不超过4500元/颗。

　　收费名目 的透明化 ，挤掉了因获客竞争等市场行为带来 的价格泡沫 。

　　带量采购 破解“种牙贵”

　　今年1月11日 ，在四川开标的种植体系统集中带量采购 ， 是破解“种牙贵”的又一举措 。这次被称为“史上最难” 的集采最终平稳落地，平均中选价格降至900余元，平均降幅55% 。

　　据国家医保局信息显示 ，此次参与报量医疗机构多达1.8万家 ，其中民营机构1.4万家 ，占医疗机构总数80% ，需求总量达287万套，约占国内年种植牙数量(400万颗)的72%，预计每年可节约患者费用40亿元左右 。具体来看，参与投标企业达55家，其中39家拟中选，中选率达71%。

　　价格方面 ，拟中选产品中选价格区间在约600元至1850元左右 。瑞士品牌士卓曼 、美国品牌登士柏 、瑞典品牌诺保科种植体系统从原采购中位价5000元降至1850元左右 ，市场需求量最大的韩国品牌奥齿泰和登腾种植体系统从原采购中位价1500元降至770元左右。

　　文/本报记者 张鑫 统筹/余美英

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）