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温州医科大学附属第一医院为健康保驾护航******

　　1月9日上午9时，温州医科大学附属第一医院内一位67岁老人昏迷后口吐白沫。伴随着一声声沙哑的“让一让 ，请让一让！”担架上 的老人被推入急诊抢救室。抢救室拥挤到医生也快无处下脚的地步 ，没有空床 ，医护人员只能就地抢救……这样的急救画面时刻都在发生，抢救室内 的床位已经满员 ，作为战时抢救后备区域 的急诊大厅也躺满了人，内科急门诊诊室由原来 的2个增加到8个，但每天依然 是黑压压 的一片人头在排队。

　　“我在新疆已经阳过了 ，非常时期 ，可以尽一份力 。”还在援疆服务期的消化内科副主任黄庆科刚结束2个月 的方舱工作 ，根据上级指令回温州休假 的他 ，主动报名返院支援，连续多天在急门诊连轴转 。“1月4日 ，急诊总人数1900余人，其中急危重症患者约130人；全院住院患者4200人，床位全满……”急诊科副主任（主持）洪广亮介绍，最近急诊抢救入院人数是平时的近3倍，其中急危重症数量较平常增加尤为明显 ，且大多是有基础疾病伴发低氧血症的老年人。在公园路院区急诊科，整个急诊大厅都躺满了人 ，急诊一楼后门CT室门口都 是加床。

　　连日来 ，为使患者得到及时有效的救治，温州医科大学附属第一医院“全院启动方舱模式”收治新冠病毒感染患者 ，储备应急支援队伍 ，抽调医务人员支援发热门诊、急诊及重症隔离病区，职能处室负责人驻点急诊抢救室、发热门诊 、参与临床查房，协助患者分流、调配床位……

　　“好在最近几天医院出了很多新政策 ，医务处的几位负责人每天在两个院区的急诊科协调，滞留人数降下来了，医疗救治秩序也更加高效了 。”负责公园路院区急诊运行的急诊科副主任吴斌介绍说，根据阶段性患者实际就诊需求的变化 ，动态优化政策发挥了重要作用 。前段时间公园路院区急诊内科诊室排长队，就增设发热门诊和机动班，向各科室抽调有抗疫经验的医护人员支援发热门诊，加快患者分流，提高了诊疗效率 ；近几日抢救室接诊 的高龄老人、基础疾病患者数量较多，医院则安排各科室支援急诊，按指标认领病人，滞留人员大大减少 。

　　说起坚持在急救一线的医护人员，急诊400病区护士长李心群和410副护士长何春雷有些哽咽 ：“工作量翻了好几倍 ，不少同事感染后还未痊愈，有 的夜班护士还在发烧 ，但大家都 是做急诊 的，都知道现在的困难，好多人二十来天几乎没休息过，大伙儿都说自己随时能顶上，一定会扛过去 的 。”

　　“所有床位迅速收满，这里就如临时 的‘战地医院’ ，每个医护人员都绷紧了神经竭尽全力救治患者 。”1月9日早上8时，在6号楼重症救治病区，ICU副主任王晓蓉、徐红蕾与经培训 的内外科支援人员组成诊疗小组正在紧张 的查房中。收治在重症病区的患者大都是患有基础疾病合并新冠病毒感染的老年人，病情变化快，医护人员时刻承担着巨大的体能消耗与心理压力，半夜接到“抢救电话”赶回病区支援是常态 ，很多时候结束抢救后，因放心不下患者，医护人员就在办公室简单打个盹 ，再投入新一天 的工作 。

　　“全院护理人员随时投入医院救治工作 ，特殊时期有太多‘轻伤不下火线’ 的例子 ，让我们又心疼又为他们全力拼搏 的精神感动 。”护理部主任孙彩霞说 。重症医学科副主任医师马继红 ，第一时间进入增开 的重症病房，连续半个月无休 ，为争取生命抢时间 。“人手不足时 ，白班夜班连着上 ，医院给的5天隔离假一天也用不上 。”

　　俯卧位通气治疗有利于肺炎患者血氧值 的提升，对于救治工作尤为关键 ，收治在重症救治病区的患者往往 是缺乏自主性的高龄老人 ，自身无意识使不上力 ，常常需要4、5名医护人员一起协助 。每天上午下午各两次翻身俯卧，一轮下来 ，医护人员脸上身上早已被汗水浸透。“虽然工作量大幅增加 ，但看到患者呼吸逐渐顺畅 ，也给了我们许多救治的信心。”说话间，重症监护室护士长张其霞又匆匆投入了紧张的工作 。

　　时值深冬，“老慢支”、肺心病 、肺气肿等疾病高发，呼吸与危重症医学科全科出动 ，每日仅系统中收到 的会诊申请都在150人左右，床位一扩就满 ，通宵夜值成为日常 。担任呼吸与危重症医学科住院总的主治医师陈超蕾每日奔波在会诊和协调呼吸科床位的路上 ，几乎每天都深夜或凌晨才完成会诊记录 。在排床时，她也会主动和急诊分流的医师申请 ，将更加危急的病患排到呼吸科病区，以缓解其他专科病区的压力 。

　　为应对庞大的发热患者就诊人次，温州医科大学附属第一医院发热门诊诊室从3个增至7个，由原本感染内科固定配员变为感染内科带头 ，其他内外科医师增援 。发热高峰时期，前去支援 的医护人员纷纷因频繁接诊新冠感染患者而发烧 ，发热门诊组长、感染内科医师陈瑞聪说，“我们都不忍心请假，因为不 是我强撑着在干，就 是我 的兄弟替我顶着。”

　　本轮疫情初起时 ，372名各专科的规培研究生与外院规培学员第一时间选择留下 ，他们大部分人也感染了新冠病毒 ，面对巨大 的救治压力 ，年轻的他们休息一两天就回到工作岗位 。重症高峰到来，又有300余名研究生返院加入到全院医疗救治队伍。

　　据悉，温州医科大学附属第一医院组建了500人重症、急诊后备队，360人重症护理队，500人发热门诊后备队 ，所有人员都经过重症、急诊轮岗，技术过硬，实行车轮战，轮番上阵 。（光明日报全媒体见习记者刘习记者陆健）

湖南基层卫生院 ：医药送上门 联动护重症******

　　中新社长沙1月10日电 题：湖南基层卫生院：医药送上门 联动护重症

　　中新社记者 唐小晴

　　“这 是我们自制 的抗病毒汤剂，内含十几味中药 ，对感染奥密克戎毒株后的发热、咽喉疼痛和咳嗽咳痰等症状疗效很好。”在湖南长沙县江背镇中心卫生院煎药室 ，院长江鑫和同事正忙着给刚熬好的中药装袋。

　　中国防控疫情进入新阶段 。尤其是春节将至，返乡人员增多，医疗资源相对匮乏 的农村地区疫情防控、医疗救治工作备受瞩目。

　　在长沙，为减缓疫情向农村地区快速蔓延 ，有序做好春节期间疫情防控工作，当地要求由各区县(市)分期分批次免费向全市农村地区人员供应方药 ，特别是65岁以上合并冠心病、高血压、糖尿病等8类基础疾病的老年人 、孕产妇、透析患者等重点关爱人群 。

　　快速攀升 的感染人数 ，让基层医疗机构压力倍增。江背镇中心卫生院服务覆盖4个社区 、9个行政村，感染高峰期 ，卫生院一天门诊量达300多人，住院病人暴增 。“增设床位20多张，妇产科 、中医科也增设病床，住院病人应收尽收。”江鑫说 。

　　每天上午，卫生院会在门诊集中派发抗病毒汤剂，免费提供中药方剂。“住院患者也吃抗病毒中药。医务人员会给住院老人多吸氧 、拍背排痰 ，鼓励他们多补充蛋白质，告诉他们咳嗽不是坏事 ，要把痰咳出来。”江鑫说 ，卫生院还会联系村组，把中药和抗原试剂送到贫困户 、独居老人家中 。

　　江背镇福田村三里塘组71岁 的唐海元发热后咽喉疼痛 、咳嗽。在老人家中，医护人员帮其测血压 、血糖、血氧，还送上“健康礼包”。“嗲嗲，这 是抗病毒中药，一次一包 ，一天两次，要热一下再恰(长沙方言，意为吃)，还要注意休息 ，加强营养 。”一同上门的家庭医生团队长陈艳红耐心指导老人用药 。她介绍，除中药汤剂 ，“健康礼包”里还有口罩 、抗原和退热药 。

　　元旦以来，江背镇中心卫生院共发放包装中药一万多包。江鑫说 ，卫生院 的中药由银翘散和麻杏石甘汤加减化裁制成，每天要熬制一两千包。“这 是南方治疗新冠的协定方 ，处方我们会随机调整，精准治疗 。”江鑫举例说 ，如果这几天患者咳嗽咳痰多，止咳化痰成分的中药就多用点。

　　在卫生院，记者遇到来为江背镇敬老院老人开药的陈先中 。“一些有基础病的老人感染后咳嗽重。我们线上问诊后来拿药，开了20副中药和一些止咳化痰的药 。”陈先中说。

　　畅通急危重症转诊通道 是保障农村老年人就医 的关键环节之一。遇到重症病例 ，江背镇中心卫生院立即启动转诊绿色通道 ，第一时间将患者送到三甲医院和县医院救治。“发现白肺就及时通过医联体转诊，县里还组建了一个县乡联动医疗救治群医疗，负责救治 、药品采购和专家会诊。”江鑫说 。

　　春节期间 ，江背镇医护人员和家庭医生通过电话、视频 、微信或线下随访等方式加强对居家治疗观察人员 的健康监测 ，指导用药和抗原检测。“镇上会组织医护人员到村下户为老年人接种疫苗 ，尽最大努力为重点人群提供强有力 的医疗保障。”江鑫同时表示，救治危急重症患者是基层医疗机构 的短板 。

　　“我们会保障农村居家的轻症患者及时得到治疗 ，为有就医需求 的患者提供诊疗服务，及时发现 、识别重症风险人群 ，协助及时顺畅转诊，平稳度过疫情冲击。”有着20多年基层从医经验 的江鑫建议 ，春节期间 ，老年人还是要居家不聚集 ，做到经常开窗通风、提升免疫力 。(完)

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）